運動療法治療亞健康狀態(tài)17例臨床觀察

陳 旸，吳海波

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，人們的生活方式正經(jīng)歷著急劇的變化。人們在日常生活中要處理的信息和事物越來越多，生活壓力也越來越大。在這種生活模式下，出現(xiàn)了一類身心狀態(tài)處于疾病和健康之間的人群，醫(yī)學界稱之為亞健康狀態(tài)人群。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查表明，全世界有三分之一以上的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著亞健康知識的普及，人們逐漸認識到亞健康的危害，但目前沒有專門治療亞健康的方法，更多的只是建議性的預防措施。已有的經(jīng)驗性研究表明人體亞健康狀態(tài)的形成是由于壓力過大、飲食結構不合理和缺少運動等原因?qū)е碌腫1]。這些研究啟示了運動也許能夠?qū)喗】灯鸬街委熜Ч?。鑒于此，筆者通過實驗的研究方法來檢驗運動療法對亞健康的治療效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取湘潭大學17名在校大學生作為研究樣本，其中男性9人，女性8人。研究所招募的17名志愿者均通過MDI健康評定法檢測(方法見后)確診為亞健康狀態(tài)者。

1.2 研究方法

1.2.1 運動治療方案 本研究采用讓參與者自由組隊、每隊根據(jù)本隊隊員的情況選擇室內(nèi)運動方式，自行決定每次的活動時間、活動次數(shù)、活動規(guī)則。原則上參與者每次的室內(nèi)運動不得低于3個小時，整個治療過程中至少進行10次相同類型的室內(nèi)運動。要求參與者在活動過程中填寫活動日志，活動日志內(nèi)容包括每次室內(nèi)運動的時間長度和總活動次數(shù)，用于測量每位參與者最終的總活動時長。為了減少非研究因素對研究結果的影響，測試期間要求所有志愿者保持原有的生活習慣。所有參與測試的志愿者從2012年3月27日開始，歷時五個月，至2012年8月27日結束。測試對象所選擇運動治療方案見表1。

表1 活動設計及統(tǒng)計結果

1.2.2 效應指標的選取與測試方法 目前，廣泛應用的亞健康評估測試方法包括癥狀標準診斷法、量表評價法和儀器檢測評定法。其中，癥狀標準診斷法過于主觀;量表評價法往往涉及的問題多而繁復，不利于操作;儀器檢測評定法(俗稱“一滴血檢驗”)操作簡單，結果相對客觀?；谏鲜隹紤]，本研究采用高倍顯微診斷儀檢測亞健康評定法(MDI)[7]，參考 O'Moorow 和 Reynolds 的運動治療四階段(狀況評估、活動設計、計劃執(zhí)行和結果評估)[8]對研究對象的各項健康指標狀況進行測量，然后運用數(shù)理統(tǒng)計方法進行數(shù)據(jù)處理，直接客觀地反映出運動療法對亞健康起到的作用。根據(jù)MDI健康評估法的工作程序，對檢測對象(Detect Objects)進行治療前的健康狀況檢測。檢測指標和評估標準如下:

(1)紅細胞(Erythrocyte)包括紅細胞形狀畸形程度(E1)和紅細胞聚集(E2)檢測。紅細胞開關畸形狀況包括靶型、皺縮、棘狀、鈍鋸齒狀、細胞膜不完整、檸檬狀和串錢狀，根據(jù)紅細胞畸形程度分為正常、輕度畸形、中度畸形、重度畸形四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示;紅細胞的聚集程度分為無聚集、輕度聚集(1～3)、中度聚集(4～6)、團塊(＞6)四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示[2]。

(2)白細胞(Leukocyte)包括白細胞流動性(L1)和白細胞聚集(L2)檢測。白細胞流動性指標選擇中性粒細胞，根據(jù)其流動性的好壞分為正常、輕度、中度、重度四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示;白細胞的聚集根據(jù)聚集的數(shù)量分為無聚集、兩個聚集、三個聚集和三個聚集以上，分別用“0、1、2、3”來表示，聚集越多表示被測者免疫能力越差[3]。

(3)血小板(Platelet)包括血小板針狀體(P1)和血小板聚集(P2)檢測。根據(jù)血小板周圍的針狀突出物的數(shù)量將其劃分為正常、輕度、中度、重度四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示;血小板聚集會導致小血管阻塞，根據(jù)血小板聚集的數(shù)量可劃分為正常(＜10)、輕度(10～20)、中度(20～30)和重度(＞30)四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示[4]。

(4)乳糜微粒(Chylomicrons，C)檢測。乳糜微粒的主要成分是甘油三酯?？崭箷r顆粒較細小與血液中甘油三酯含量有直接關系屬內(nèi)源性。乳糜微粒在鏡下作布朗運動，空腹時增多提示高三酰甘油血癥，根據(jù)乳糜微粒在鏡下的數(shù)量可劃分為沒有、少見、多見和滿視野四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示[5]。

(5)膽固醇結晶(Cholesterol Crystal，CC)檢測。平面膽固醇結晶是缺一個角的正方形結晶體。當成堆多量時，可視為膽固醇增高，根據(jù)膽固醇結晶塊的數(shù)量可將其分為無結晶塊、輕度結晶(1～3)、中度結晶(4～6)和重度結晶(＞7)四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示。

(6)內(nèi)、外源性凝塊(Endogenous/Exogenous Clots，EECs)檢測。內(nèi)、外源性凝塊指脂類成分為主的聚集，增大增多時極易堵塞小血管致血栓形成。根據(jù)內(nèi)、外源性凝塊的數(shù)量可將其分為正常(＜2)、輕度(2～4)、中度(5～7)、重度(＞8)四個等級，分別用“0、1、2、3”來表示[6]。

(7)活性氧毒性物(Reactive 0xygen Toxic Species，ROTs)檢測。ROTs塊是由于新陳代謝紊亂產(chǎn)生的，ROTs塊可能會導致機體每個細胞的系統(tǒng)代謝紊亂，它們是毒素和體細胞相互作用的結果。ROTs塊在影響機體的基本細胞結構生化途徑時，還會同血液成份發(fā)生各種代謝產(chǎn)物。一般是用紅細胞被ROTs塊代替的百分比來衡量其嚴重程度。血滴的形態(tài)變化的程度分為四級:“0”級:無ROTs團塊(即半透明區(qū)域);“1”級:10%或低于10%的紅細胞團塊被ROTs團塊替代;“2”級:10% ～20%的紅細胞團塊被 ROTs團塊所取代;“3”級:大于20%的紅細胞團塊被ROTs團塊所取代，同時纖維蛋白網(wǎng)開始退化。

(8)健康狀況(Health Condition，HC)百分制評分。評分越高，表明健康狀況越好。根據(jù)被測人實際情況逐項打分，最終得出總評分(Score，S)。健康評估的滿分為100分，對應于WHO對健康的定義，通過世界性普查，得出的結果是:85分以上為第一狀態(tài)(健康狀態(tài)，I);70分以下為第二狀態(tài)(疾病狀態(tài)，II);70～85分之間為第三狀態(tài)(亞健康狀態(tài)，III)[3]。

2 研究結果與分析

2.1 治療前后健康狀況評估

治療前對志愿者進行編號，并運用布氏顯微鏡健康評估法對17名志愿者進行治療前的血液健康狀況評估(見表2)。整個運動治療方案結束后，再次對測試對象的健康狀況進行了評估，評估結果見表3。

2.2 治療效果分析

2.2.1 總體效果分析 將參與人治療后的亞健康狀況評估結果與治療前的亞健康狀況評估結果進行對比，發(fā)現(xiàn):

(1)運動干預明顯改善了參與人的整體健康狀況。治療后健康狀況評估結果顯示:有九名參與者由亞健康狀態(tài)恢復到健康狀態(tài)，治愈率為52.94%，有一名參與者的疾病狀態(tài)得到改善;其余七名參與者雖然仍處于亞健康狀態(tài)，但整體的身體機能得到明顯改善。治療前所有參與者的平均健康水平為75.65分;治療后上升到82.94分，人均上升了7.29分(見圖1)。

表2 治療前健康狀況評估結果

圖1 參與者治療前后健康整體水平曲線圖

(2)運動干預明顯改善了各項健康指標的得分。為了更加明顯地分析室內(nèi)運動對各項健康指標的改善水平，本研究將所有參與者在各項指標上的得分進行了加總求和。如圖2所示，治療前后參與者的各項健康指標得分都得到改善，其中E1、E2、P1、P2的改善效果最為明顯;進一步分析運動治療對各健康指標的改善率，E1指標的改善率為70.58%，E2指標的改善率為 52.94%，L1指標的改善率為29.41%，L2指標的改善率為23.53%，P1指標的改善率為47.06%，P2指標的改善率為41.18%，C指標的改善率為11.67%，CC指標的改善率為29.41%，EECs指標的改善率為23.53%，ROTs指標的改善率為35.29%。

圖2 參與者治療前后各指標的改善情況

2.2.2 差異性分析 進一步探討發(fā)現(xiàn)，參與者的性別、時間和運動項目對治療效果的影響均存在差異。

(1)性別。以性別為變量，對參與者治療前后的健康狀況評估結果進行對比發(fā)現(xiàn)，男性的亞健康改善率為44.44%，九名男性中恢復到健康狀態(tài)的有四人;女性健康改善率為55.56%，八名女性中有五人恢復到健康狀態(tài)。將男女在各項健康指標上行加總(見圖3)，由圖3可以看出，女性參與者在 E1、L1、PI、P2、C、CC、ROTs7 個健康指標的治療效果好于男性。

圖3 性別差異對治療效果的影響

(2)運動總時間。以40小時為標準，對參與者進行劃分，結果發(fā)現(xiàn):參與總時間大于等于40小時者的康復率為55.56%，參與時間小于40小時者的康復率為50%，且不同運動時間對各項健康指標的影響也存在差異(見圖4)。

圖4 運動時間對治療效果的影響

(3)運動項目。以運動項目變量分析發(fā)現(xiàn):參與跑步機項目者中有三人康復，參與動感單車項目者有三人康復，參與舞蹈項目者有兩人康復，參與跆拳道項目者有一人康復。且不同項目對各健康指標的影響也存在著差異(見圖5)。

圖5 運動項目對治療效果的影響

3 研究結論

(1)室內(nèi)運動對于改善人體亞健康狀態(tài)有顯著的效果。參與者在五個月的運動治療之后健康狀況均得到了較為明顯的改善。盡管完全恢復到健康水平者僅占到了整個亞健康狀態(tài)者的53%，但可以肯定隨著治療時間的延長，治療效果會更好。

(2)治療效果存在性別差異。女性的治療效果要好于男性。

(3)運動治療的效果與運動總時間有關。運動總時間越長治療，效果越明顯。

(4)舞蹈活動對減少紅細胞形態(tài)畸形和血液中活性氧毒物作用更為顯著;跑步機運動對減少紅細胞聚集和內(nèi)外源性凝塊效果更好;動感單車對減少血小板聚集作用較好;跆拳道對減少血液結晶效果突出。

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