中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐臨床觀察

李旗鋒，陳國英，林曉丹

（浙江省寧波市鄞州區(qū)集仕港社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 寧波315171）

2008年6月至2011年5月，我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療妊娠劇吐35例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共70例，符合妊娠劇吐的診斷標準。妊期為6 ~ 8周，病程3 ~ 5天。臨床表現(xiàn)為劇烈惡心嘔吐、不能進食。隨機分成兩組。對照組35例，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦4例 ；年齡24～35歲，平均（26.7±2.2）歲。觀察組35例，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；年齡23～34歲，平均（26.4±2.2）歲。兩組孕期、產(chǎn)次、年齡等差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均靜脈滴注葡糖糖液及葡糖糖鹽水3000mL，輸液中加入維生素C及維生素B6、氯化鉀，療程7天。觀察組另用降逆安胎湯。紫蘇梗5g，紫蘇葉5g，竹茹10g，黃芩10g，陳皮6g，砂仁6g（打碎后下），姜半夏10g，炙甘草3g，茯苓10g，綠萼梅5g，煅石決明15g。水煎服，日2次，少量頻服，療程7天。因一般經(jīng)補液治療2 ~ 3天后病情多迅速好轉(zhuǎn)［1］，治療3天后若有效則減少輸液量，若無效則轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步診治。

3 療效標準

臨床治愈：臨床癥狀消失，隨訪無復發(fā)者。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少或發(fā)作程度減弱。無效：癥狀及實驗室檢查無明顯改善。

統(tǒng)計計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應。

5 討 論

妊娠嚴重嘔吐可引起失水及電解質(zhì)紊亂，所以補液很重要。補液后，使妊娠劇吐（妊娠惡阻）的中醫(yī)辨證分型呈現(xiàn)單一化，臨床中很少出現(xiàn)脾胃虛弱型、氣陰兩虛型等虛證，肝胃不和型則為常見證型。表現(xiàn)為惡心嘔吐，口苦泛酸，或食入即吐，滴水不進，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈弦滑。治療當清肝和胃，降逆安胎。降逆安胎湯方中半夏雖為妊中禁藥，然痰阻中脘，非此不除，用姜制半夏無礙［2］。方中二陳湯為止嘔常用方劑。煅石決明和綠萼梅為治肝之藥，可使肝氣不橫逆犯胃，胃氣和之。黃芩、紫蘇、竹茹、砂仁既能清肝和胃，又有安胎之功。

全方具有降逆安胎之效，故止嘔效果明顯。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：123.

［2］何嘉琳，何嘉瑯.何少山醫(yī)論案經(jīng)驗集［M］.上海.上?？萍汲霭嫔纾?007：118.