淺析臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀與對(duì)策

楊勇 程星 張惠

淺析臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀與對(duì)策

楊勇 程星 張惠

目的 通過(guò)調(diào)查分析、探討新形式下護(hù)理健康教育面臨的問(wèn)題。方法 自行設(shè)計(jì)護(hù)士健康教育調(diào)查表, 采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法發(fā)放問(wèn)卷, 從健康教育意識(shí)、健康教育觀念、健康教育知識(shí)、健康教育技能四個(gè)方面對(duì)護(hù)士有無(wú)健康教育的知識(shí)和履行健康教育的能力進(jìn)行測(cè)評(píng)分析。結(jié)果 有24.2%的護(hù)士對(duì)健康教育的重要性有充分認(rèn)識(shí)；33.3%的護(hù)士基本了解健康教育的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；28.6%的護(hù)士有一定的健康教育技能；31.3%的護(hù)士有主動(dòng)進(jìn)行健康教育的意識(shí)。結(jié)論 目前國(guó)內(nèi)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,其客觀評(píng)價(jià)水平處于初始階段,存在諸多問(wèn)題。

臨床護(hù)理；健康教育；現(xiàn)狀；對(duì)策

護(hù)理健康教育是在對(duì)患者的診療過(guò)程中, 由護(hù)士針對(duì)患者及其家屬的生理、心理、文化、精神、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面所進(jìn)行的教育。通過(guò)健康教育對(duì)患者提供改變行為和生活方式所必須的知識(shí)、技術(shù), 正確地對(duì)待疾病, 減輕心理負(fù)擔(dān),調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性, 自覺(jué)地配合治療、護(hù)理, 減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā), 增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力, 提高生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展, 人們對(duì)健康的需求日益增加, 特別是生活水平不斷提高所帶來(lái)的人均壽命的延長(zhǎng),老齡人口的增加, 疾病譜的變化, 促使護(hù)理的領(lǐng)域和護(hù)士的職能進(jìn)一步拓展［1］。如何更好地開(kāi)展臨床護(hù)理健康教育活動(dòng),需要護(hù)理人員進(jìn)一步研究與探討。作者對(duì)2012年本院11個(gè)病區(qū)153名在崗護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 通過(guò)調(diào)查分析, 對(duì)當(dāng)前護(hù)理健康教育中存在的問(wèn)題總結(jié)如下。

1 資料與方法

研究對(duì)象為2012年滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院11個(gè)病區(qū)153名在崗護(hù)士, 隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。

在參閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上, 自行設(shè)計(jì)護(hù)士健康教育調(diào)查表, 采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法發(fā)放問(wèn)卷, 從健康教育意識(shí)、健康教育觀念、健康教育知識(shí)、健康教育技能四個(gè)方面, 對(duì)護(hù)士有無(wú)健康教育的知識(shí)和履行健康教育的能力進(jìn)行測(cè)評(píng)分析。調(diào)查過(guò)程中注意對(duì)其進(jìn)行調(diào)查核實(shí), 確保資料的完整性和真實(shí)性,并詳細(xì)分析其原因。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 使用正態(tài)概率分布法分析研究, 同時(shí)計(jì)算百分率。

2 結(jié)果

調(diào)查顯示, 有24.2%的護(hù)士對(duì)健康教育的重要性有充分認(rèn)識(shí)；33.3%的護(hù)士基本了解健康教育的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；28.6%的護(hù)士有一定的健康教育技能；31.3%的護(hù)士有主動(dòng)進(jìn)行健康教育的意識(shí)。其中高年資護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)較扎實(shí), 善于和患者溝通, 患者較滿(mǎn)意。在滿(mǎn)足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及人際溝通的需求方面, 對(duì)主管護(hù)師的肯定率高于其他年資的護(hù)士。低年資護(hù)士和聘用護(hù)士有工作熱情, 有主動(dòng)接近患者的意識(shí), 但缺乏健康教育知識(shí)、技能的掌握運(yùn)用能力, 患者對(duì)健康教育效果不滿(mǎn)意。見(jiàn)表1。

表1 153個(gè)護(hù)士健康教育知識(shí)的調(diào)查(n,%)

3 討論

3.1 存在的問(wèn)題

3.1.1 護(hù)士缺乏主動(dòng)做健康教育的意識(shí) 中小型醫(yī)院護(hù)士受床護(hù)比例不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平偏低的影響, 有相當(dāng)數(shù)量護(hù)士健康教育意識(shí)不強(qiáng), 不能主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。主要原因：(1)護(hù)理工作量大沒(méi)有時(shí)間做。(2)對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足［2］。(3)不愿主動(dòng)接近患者承擔(dān)教育責(zé)任。這是開(kāi)展健康教育急需解決的問(wèn)題。

3.1.2 人文學(xué)科知識(shí)匱乏 部分護(hù)理人員缺乏心理學(xué)、教育學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為科學(xué)知識(shí)。目前中小型醫(yī)院護(hù)士仍以中專(zhuān)畢業(yè)為主, 其知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足以患者為中心, 以健康為中心的護(hù)理模式的需求。

3.1.3 護(hù)士缺乏有效與患者溝通的技巧 目前中小型醫(yī)院大部分護(hù)士缺乏掌握與患者有效溝通的技巧。有調(diào)查顯示, 護(hù)士對(duì)溝通技巧的掌握僅15%達(dá)到較好水平。

3.1.4 護(hù)士缺乏對(duì)患者心理需求的了解 中小型醫(yī)院整體護(hù)理起步較晚, 健康教育處于初試階段。護(hù)士由于長(zhǎng)期受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響, 對(duì)根據(jù)患者身心、社會(huì)、文化需要, 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理解不深刻, 在健康教育時(shí)忽視了對(duì)患者心理需求的了解, 不能給予患者有針對(duì)性、個(gè)體化地心理支持。3.1.5 健康教育內(nèi)容及方法單一［3］患者入院后實(shí)行五步教育法, 即：入院教育、住院教育、術(shù)前、術(shù)后教育、康復(fù)知識(shí)教育、出院教育。專(zhuān)科有標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃, 為教育者提供理論依據(jù)。但仍缺乏規(guī)范的教育內(nèi)容, 方法及評(píng)價(jià)指標(biāo), 普遍存在教育內(nèi)容單一程式化, 教育方法簡(jiǎn)單說(shuō)教化, 效果評(píng)價(jià)隨意化的現(xiàn)象, 嚴(yán)重影響了健康教育的普及和質(zhì)量的提高。

3.2 對(duì)策

3.2.1 增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)健康教育意識(shí) 為促進(jìn)醫(yī)院健康教育的開(kāi)展, 使患者在整體護(hù)理中真正享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的保健服務(wù), 必須對(duì)各層次護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)代護(hù)理觀教育, 通過(guò)多種渠道加大宣傳教育力度, 拓寬知識(shí)面。調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)士不能主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 在很大程度上與人文學(xué)科知識(shí)匱乏和專(zhuān)科知識(shí)局限有關(guān), 因此護(hù)理管理者要注重學(xué)習(xí)和研究護(hù)理新理論, 更新觀念, 將現(xiàn)代護(hù)理理論及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目, 年初統(tǒng)一做出計(jì)劃, 有系統(tǒng)、分層次的進(jìn)行教育, 可采用短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式及方法, 提高護(hù)理人員的理論水平, 強(qiáng)化護(hù)士對(duì)患者實(shí)施健康教育的意識(shí)。

3.2.2 加強(qiáng)溝通技巧培訓(xùn) 人際溝通是健康教育的重要手段, 有效的交流可以形成良好的護(hù)患關(guān)系, 達(dá)到事半功倍的效果。應(yīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)士溝通知識(shí)和技能的訓(xùn)練, 通過(guò)短期培訓(xùn)、專(zhuān)題講座、教學(xué)示范等形式, 使護(hù)士逐步掌握護(hù)患溝通的基本知識(shí)、內(nèi)容及方法, 在實(shí)踐中逐步提高。不斷培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)思維能力, 增強(qiáng)溝通意識(shí), 根據(jù)患者思維方式、價(jià)值觀念、文化習(xí)慣、知識(shí)水平、人格特征的不同, 采取不同的溝通方法,以良好的心理素質(zhì)和行為儀表, 親切得體的口頭和形體語(yǔ)言,嫻熟的技術(shù)操作技能, 給予患者有針對(duì)性、個(gè)體化地幫助,贏得患者的信任和滿(mǎn)意。

3.2.3 制定并完善不同年資護(hù)理人員健康教育考評(píng)監(jiān)控機(jī)制 在實(shí)施過(guò)程中, 除規(guī)范教育內(nèi)容及方法外, 應(yīng)依據(jù)護(hù)理程序建立健康教育的考評(píng)指標(biāo), 由護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員的特點(diǎn), 鼓勵(lì)低年資護(hù)理人員參與健康教育, 培養(yǎng)其興趣和能力, 制定不同年資的考評(píng)指標(biāo), 科室護(hù)士長(zhǎng)按照患者從入院到出院的不同階段、不定期對(duì)病區(qū)健康教育實(shí)施情況進(jìn)行分層次考評(píng)和監(jiān)控, 并將考評(píng)結(jié)果納入護(hù)理質(zhì)量管理體系, 達(dá)到人人參與教育, 逐步提高健康教育質(zhì)量。考評(píng)過(guò)程應(yīng)有患者和家屬的參與, 聽(tīng)取醫(yī)生的反映, 以患者對(duì)健康教育實(shí)施的滿(mǎn)意度作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo), 保證內(nèi)容、形式、效果三落實(shí),以推動(dòng)醫(yī)院健康教育的深入開(kāi)展。

創(chuàng)造健康世界, “人人要健康、健康為人人”, 這是世界衛(wèi)生組織提出的口號(hào)。健康是人類(lèi)最寶貴的財(cái)富, 實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”是全球的共同理想和目標(biāo)。而健康教育是保證這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的基本途徑。隨著社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步,健康教育已成為保護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康的重要手段之一,而護(hù)理人員為健康教育的主要實(shí)施者。但從作者所在的市級(jí)醫(yī)院來(lái)看, 目前國(guó)內(nèi)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,其客觀評(píng)價(jià)水平處于初始階段,存在諸多問(wèn)題。作者相信, 在不久的將來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展, 健康教育將越來(lái)越被重視, 解決存在問(wèn)題的根本在于建立健康教育有效管理機(jī)制, 在建立有效健康教育管理機(jī)制后, 我國(guó)的護(hù)理健康教育事業(yè)將會(huì)得到更好、更快的發(fā)展。

［1］ 舒登芝.臨床護(hù)理健康教育中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].中華觀代護(hù)理學(xué)雜志,2006, 3(5)：458.

［2］ 吳艷芳,安新莉,劉萍,等.我國(guó)開(kāi)展臨床護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題和對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(9)：94-96.

［3］ 陳霞.臨床護(hù)理健康教育實(shí)施中存在的問(wèn)題及對(duì)策.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,20(1)：64-65.

239000 安徽省滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院