看體質(zhì)服中藥

于涵秋

服用中藥時，應(yīng)根據(jù)每個人的體質(zhì)不同，服藥時一定要謹慎，尤其是老年人，一是要注意用藥劑量要適宜，二是用藥品種要恰當(dāng)。

藥量品種選擇要得當(dāng)

老年人用藥，劑量宜從輕，最好選用安全有效的藥材治病。因老人氣血虛弱，不能載藥，若用重劑，常產(chǎn)生腹脹、少食、嘔吐、煩躁等不良反應(yīng)。一般來說，為了保障治療安全，60～69歲的老年人，中藥用量應(yīng)為成人的3/4，或取《藥典》標準劑量的最輕量為好；70～79歲的老年人，用藥量應(yīng)為成人量的3/5；80～89歲老年人，用藥量應(yīng)為成人量的1/2；90歲以上的老年人，應(yīng)仿小兒劑量投藥。特殊情況不拘此例。若用保健藥物，劑量應(yīng)較治療量輕，減少用藥品種、次數(shù)和時間，糾正那種用藥越多保險系數(shù)越大、“好藥”、“貴藥”對人有益無害的不正確觀念。

老年人用藥，藥物宜平和。對于如川烏、草烏、巴豆等劇毒藥物，宜不用或慎用，以免克伐臟腑，造成中毒，使正氣難復(fù)。要盡量選擇那些既能治病，毒副作用又較小的藥物，切忌急于求成。老年人慢性病多，病情比較復(fù)雜，恢復(fù)須假以時日。所以用藥以丸散、顆粒劑、膠囊劑等較適合。用丸散等中成藥治病，不僅服用方便，而且可以持久。由于這些藥物經(jīng)過加工，用量較輕，又可避免發(fā)生毒副作用。對于那些“厭于藥而喜于食”的老人，可將甘平無毒易食的藥物，制成藥膳、點心、菜肴，也能收到良效。

而補藥、保健藥物的使用，則要強調(diào)針對性。老年人病后康復(fù)期的虛證，以及衰老的氣血陰陽之虛，都各有不同的臨床征兆可尋，其中尚不乏虛實夾雜表現(xiàn)。在尚未弄清體虛性質(zhì)或疾病已愈時，最好不要吃藥，谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，對身體恢復(fù)也許更為有益。

注意體質(zhì)差異，抓住用藥時機

對于老年人來說，服用中藥更應(yīng)強調(diào)體質(zhì)的差異，恰當(dāng)選用藥物，以求取得更好療效。例如，有的老人年已八十，面色紅潤，屬于“陽獨盛”之體，這種情況下不論本人患什么病，臨床用藥都要注意補陰清火。有的老人年剛六十，形體瘦弱，面色萎黃，倦怠乏力，氣短自汗，納呆少食，腹脹便溏，舌淡胖，脈緩弱，平素諸多脾虛見證，此時不論本人患什么病，在用藥時都須兼以健脾補氣。

用藥的時機則是關(guān)系到治病成敗的中心環(huán)節(jié)。老人患病，由于體虛邪盛，邪因虛而進，易成正不勝邪之格局，致疾病朝著危重方向急轉(zhuǎn)直下。所以老年人身體如有不適，應(yīng)及時就醫(yī)，抓住最佳治療時機在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以取得良好的治療效果。

中病即止，顧護脾胃

“顧護脾胃”是中醫(yī)很有特色的治療老年病的方法。老年人患病，凡用藥治療過程中飲食不減，消化機能旺盛者，常常抗病能力強，病后恢復(fù)快。反之，若胃氣不復(fù)，則抗病能力差，疾病也難以治愈。因此，強調(diào)顧護脾胃，就意味著保存老人的抗病能力和生存能力。顧護脾胃的用藥方法很多，凡屬對脾胃有損害的藥物，老人宜放在飯后服用，用量和療程均須嚴格掌握，同時中病即止，經(jīng)過治療后癥狀消失，就要及時停藥，這也是顧護脾胃的方法之一。

為確保合理用藥和安全用藥，老年患者應(yīng)多多與醫(yī)生溝通，弄懂藥物的藥性、功效和用量，在專業(yè)指導(dǎo)下配合用藥治療是取得良好療效的關(guān)鍵。

（受訪專家：王寧群副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院中醫(yī)科）