縣級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析

魯素琴

(河北省承德縣醫(yī)院， 河北 承德縣 067400)

護(hù)士作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體，每天承受著來(lái)自各方面的壓力，而由于區(qū)域的原因，各地的護(hù)士群體的壓力源特點(diǎn)不甚一致［1］。本研究以承德縣兩所二甲醫(yī)院的一線在職護(hù)士為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，以了解該縣護(hù)士的工作壓力源特點(diǎn)，為護(hù)士管理工作提供數(shù)據(jù)支持。

1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)二所二甲醫(yī)院一線在職護(hù)士進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷220份，回收有效問(wèn)卷215份，有效回收率97.7%。調(diào)查對(duì)象的基本情況:30歲以下113人，31－40歲71例，41歲以上31例;已婚141例，未婚74例;中專28例，?？?12例，本科75例;手術(shù)科室100，非手術(shù)科室115例;護(hù)士83例，護(hù)師74例，主管護(hù)師49例，副主任護(hù)師9例;工作5年以下90例，6－10年46例，11－20年53例，21年以上26例。

2 調(diào)查方法

采用護(hù)士工作壓力源問(wèn)卷，該問(wèn)卷由一般資料和護(hù)士工作壓力量表組成［3］。一般資料包括:年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、科室、職稱、工作年限等。工作壓力源量表由35個(gè)條目組成，分為5個(gè)方面問(wèn)題:護(hù)理專業(yè)及工作方面;時(shí)間分配及工作量;工作環(huán)境及儀器設(shè)備;患者護(hù)理方面;管理及人際關(guān)系方面。采用1－4級(jí)評(píng)分法?？偟梅衷?5－140分之間，分?jǐn)?shù)越高表明引起的壓力程度越大，其中35－70分為輕度壓力，71－105分為中度壓力，106－140分為重度壓力。每項(xiàng)均值≥2.5分表示壓力程度較高，均值＜2.5表示壓力程度一般，所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)士工作壓力源得分:由表1可見(jiàn)，我縣二甲醫(yī)院護(hù)士在工作量及時(shí)間分配、護(hù)理專業(yè)及工作方面問(wèn)題上壓力程度較高，工作環(huán)境及資源方面問(wèn)題 、患者護(hù)理方面的問(wèn)題、管理及人際關(guān)系方面問(wèn)題上壓力程度一般。

3.2 護(hù)士工作壓力源前10位得分情況:由表2可見(jiàn)，我縣二甲醫(yī)院護(hù)士工作壓力源單項(xiàng)得分前10位的依次是:護(hù)理工作社會(huì)地位太低、工資及其它福利待遇低、經(jīng)常倒班、工作量大、上班護(hù)士數(shù)量少、繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少、晉升的機(jī)會(huì)太少、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故、病區(qū)擁擠、護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn)，得分均大于2.5，顯示壓力程度較高。

3.3 兩所醫(yī)院護(hù)士工作壓力源情況比較:由表3可見(jiàn)，兩所醫(yī)院間護(hù)士壓力源情況比較，因P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)士工作壓力源得分情況(±s)

表1 護(hù)士工作壓力源得分情況(±s)

P＜0.001，顯著相關(guān)

評(píng)價(jià)指標(biāo) 得 分護(hù)理專業(yè)及工作方面問(wèn)題 2.98±0.64工作量及時(shí)間分配問(wèn)題 2.99±0.76工作環(huán)境及資源方面問(wèn)題 2.52±0.95患者護(hù)理方面的問(wèn)題 2.32±0.62管理及人際關(guān)系方面問(wèn)題 1.68±0.60

表2 護(hù)士工作壓力源前10位統(tǒng)計(jì)(±s)

表2 護(hù)士工作壓力源前10位統(tǒng)計(jì)(±s)

編號(hào) 評(píng)價(jià)指標(biāo) 均 值1 護(hù)理工作社會(huì)地位太低 3.54±0.85 2 工資及其它福利待遇低 3.49±0.85 3 經(jīng)常倒班 3.41±1.01 4 工作量大 3.39±0.90 5 上班護(hù)士數(shù)量少 3.39±0.89 6 繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)少 3.35±0.97 7 晉升的機(jī)會(huì)太少 3.25±0.92 8 擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故 3.21±1.07 9 病區(qū)擁擠 2.93±1.10 10 護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn) 2.85±1.10

表3 不同醫(yī)院護(hù)士壓力源情況比較

3.4 護(hù)士工作壓力的影響因素分析:見(jiàn)表4.

表4 護(hù)士工作壓力的影響因素分析

4 討論

護(hù)士工作壓力源與壓力程度。壓力主要來(lái)源于工作量及時(shí)間分配、護(hù)理專業(yè)及工作方面問(wèn)題，這與米藏智等的相關(guān)研究結(jié)果［4，5］基本一致。分析其原因主要是，兩所醫(yī)院均承擔(dān)著繁重的護(hù)理任務(wù)，病人多、病情變化快，多數(shù)科室經(jīng)常加床，工作強(qiáng)度增加，護(hù)士經(jīng)常處于滿或超負(fù)荷工作狀態(tài)。同時(shí)，由于工作時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等事務(wù)多，護(hù)士三班倒，加上醫(yī)院及社會(huì)對(duì)護(hù)士的要求提高，造成心理高度緊張和身體疲乏。這不僅影響護(hù)士的身心健康，而且會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示，兩所二甲醫(yī)院臨床一線護(hù)士工作壓力多數(shù)屬中度，與相關(guān)的國(guó)內(nèi)研究結(jié)果基本一致，但平均值(84.00)較國(guó)內(nèi)研究結(jié)果(78.77)略高，應(yīng)引起管理者高度重視。

工作壓力的影響因素分析。調(diào)查結(jié)果顯示，職稱、收入及身份待遇是工作壓力的影響因素。干部身份的護(hù)士壓力高于合同制護(hù)士，而臨時(shí)護(hù)士壓力相對(duì)較低;職稱越高，月收入越多，壓力越大。主要是由于，干部身份的護(hù)士，職稱較高，收入也相對(duì)較多，隨著職稱增高，工作經(jīng)驗(yàn)越豐富，在科室大多為骨干力量，承擔(dān)著護(hù)理管理、責(zé)任護(hù)士等重要崗位，導(dǎo)致壓力增大。

綜上所述，護(hù)士工作壓力的主要來(lái)源是工作量及時(shí)間分配方面的、護(hù)理專業(yè)及工作方面問(wèn)題，且不同職稱、收入、身份之間有差異。提醒衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)按編配備護(hù)士，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對(duì)護(hù)士應(yīng)實(shí)行人性化管理，改善護(hù)士的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)自身強(qiáng)化專業(yè)與法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)合理規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，處理好各種關(guān)系，采取積極有效的措施，舒緩工作所帶來(lái)的壓力，提高護(hù)理效率。

［1］李錚，張瑞麗.保定市臨床護(hù)士工作壓力源與健康狀況的調(diào)查［J］.中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(34):4112－4114.

［2］李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35(11):645－649.

［3］米藏智.護(hù)士工作壓力源的調(diào)查分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30(4):503－505.

［4］謝文，張振路，鄭志惠，等.護(hù)士工作疲憊感與工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14(5):462－ 463.

［5］王文艷.臨床護(hù)士工作壓力源的現(xiàn)狀及防范對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(8):83－85.