手術室護理干預對降低手術部位感染率的影響分析

常小瑞

（長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院手術室 山西 長治 046000）

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，以及外科醫(yī)學治療技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設備及器械的不斷更新和換代，各種手術治療的風險不斷的加大，對手術室工作人員的自身綜合素質及手術操作過程中配合技術的要求也在不斷的提高［1］。手術室護理服務水平的高低會對術中配合質量和手術搶救的成敗造成直接的影響。如何對感染癥狀進行預防和控制，使醫(yī)療差錯和職業(yè)傷害減少，使護理服務質量和患者滿意度提高，顯得十分重要［2］。本次研究對接受手術治療患者在手術過程中實施全面手術室護理干預的效果進行研究?，F(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：在2010年10月－2012年10月抽取90例接受手術治療的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男29例，女16例；患者年齡19－68歲，平均年齡（39.4±1.3）歲；體重42－74kg，平均體重（54.3±1.8）kg；觀察組患者中男27例，女18例；患者年齡18－66歲，平均年齡（39.3±1.5）歲；體重41－76kg，平均體重（54.5±1.7）kg。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式：采用常規(guī)手術室護理模式實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式：采用全面手術室護理模式實施護理，主要措施包括：（1）充分確立無菌范圍，保證使用器械、敷料等都處于無菌狀態(tài)，如對材料無菌狀況不能夠確定，應立即進行更換。（2）腹腔探查后應該立即放置切口保護器與潔凈袋，對手術部位進行切開處理前，應該應用保護墊對切口周圍進行有效保護，方式其被污染；（3）無菌操作：相關操作必選按照無菌操作的相關規(guī)定一絲不茍的進行，要對所有注意事項給予充分重視［3］。（4）抗菌藥物的管理要進一步加強，使感染患者病原體送檢率提高，根據(jù)藥敏試驗的實際結果對抗菌藥物進行選擇。（5）針對全身炎癥反應綜合征及細菌移位的相應機制的免疫制劑如內毒素的單克隆抗體、白介受體拮抗劑已開始在臨床中應用，可以防止手術部位感染。（6）術后加強營養(yǎng)，在膳食配方中適當?shù)奶砑又舅帷⒐劝滨０?、精氨酸、核酸及膳食纖維。（7）對陪護人員數(shù)量及時間進行控制，使手術切口感染幾率降低［4］。

1.3 觀察指標：對兩組研究對象的手術部位發(fā)生感染率、手術室護理的滿意度、術后下床活動時間、住院接受恢復治療時間等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數(shù)加減標準差形式（）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術部位感染率和護理滿意度情況：有7例對照組患者手術部位發(fā)生感染，感染率達到15.6%；有1例觀察組患者手術部位發(fā)生感染，感染率達到2.2%。兩組患者手術部位感染率組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。有38例對照組患者對護理服務感到滿意，護理滿意度為84.4%；有44例觀察組患者對護理服務感到滿意，護理滿意度為97.8%。兩組患者對手術室護理滿意度組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術部位感染率和護理滿意度情況比較［n／（%）］

2.2 術后下床活動時間和住院接受恢復治療時間：對照組患者術后經(jīng)（13.25±1.83）h治療后可以下床活動，觀察組患者術后經(jīng)（9.87±1.54）h治療后可以下床活動，兩組患者術后下床活動時間組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者術后共計接受治療（8.42±1.64）d，觀察組患者術后共計接受治療（6.14±1.28）d，兩組患者術后恢復治療時間組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后下床活動時間和住院接受恢復治療時間比較

3 體會

手術室是醫(yī)院內的一個高?？剖?，手術室的相關醫(yī)護人員無菌觀念的缺乏、患者自身疾病產(chǎn)生的影響、手術室管理制度存在缺陷等幾大因素會導致患者手術部位發(fā)生感染，成為當前臨床手術室護理工作的一個重點問題。針對上述幾大高危因素，臨床上采取全面護理干預方式，如對無菌操作原則給予充分重視，嚴格遵循相關規(guī)章制度進行操作，切實做好每個護理步驟，進一步強化藥品及消毒的管理，可以使手術部位發(fā)生感染的幾率顯著降低［5］。

［1］毛莎，陳曉陽，王紅.護理干預在預防肝移植手術切口感染中的作用［J］.中國實用護理雜志，下旬版，2009，23（3）：129－130

［2］劉麗華，魏全珍，張惠珍，等.腹部手術切口感染的調查與對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，18（18）：1091－1092

［3］何玉娟.最新神經(jīng)內科臨床護理精細化操作與優(yōu)質護理服務規(guī)范化管理及考評指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：112－113

［4］張軍，李沛.氧驅霧化吸入聯(lián)合振動排痰機治療腦卒中合并肺部感染58例［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28（13）：468－469

［5］楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫(yī)生和護士對醫(yī)護合作所持態(tài)度的對比研究［J］.中華護理雜志，2009，41（15）：466－467