中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍83例

姚金福 龔 慶 邱莉晶

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春130117；2 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

消化性潰瘍 （peptic ulcer），主要指發(fā)生在十二指腸和胃的一種慢性潰瘍，又稱胃十二指腸潰瘍，其形成與胃蛋白酶和胃酸的消化作用有關(guān)［1］。該病病程長(zhǎng)，具有周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛等特點(diǎn)，青壯年為多發(fā)群體，男性患者多于女性，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該病在中醫(yī)上屬于 “胃痛”的范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為該病有虛有實(shí)，同為潰瘍性疾病但發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)卻各不相同，因此中醫(yī)講究辨證治療，即針對(duì)患者的不同證型，采取不同的治療方法。筆者近年來(lái)在中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍方面取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2012年11月我院收治的消化性潰瘍患者166例隨機(jī)分為兩組，其中治療組83例，男54例，女29例；年齡16～70歲，平均年齡43歲，病程0.5～21年；對(duì)照組83例，男56例，女27例；年齡18～74歲，平均年齡42歲，病程1～18年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 辨證分型治療 （治療組）治療組采用中醫(yī)辨證分型治療：①氣滯血瘀型。癥狀：胃脘脹痛延久屢發(fā)，痛如刀割樣或針刺，食后痛甚，噯氣則舒，痛有定處而拒按，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治療原則：治以理氣、化瘀止痛。處方：失笑散合丹參飲加減，丹參15g，郁金12g，延胡索12g，枳殼12g，香附12g，當(dāng)歸12g，五靈脂10g，蒲黃10g，砂仁6g，炙甘草6g；②肝氣犯胃型。癥狀：噯氣，胃脘脹痛連及兩脅，納差食少，食欲不振，疲憊乏力，大便異常，舌淡苔薄，脈弦。治療原則：健脾疏肝，益氣和血。處方：四逆散加減，柴胡12g，白芍12g，延胡索10g，枳實(shí)10g，香附10g，木香8g，甘草6g；③脾胃虛寒型。癥狀：胃脘隱痛，得食痛減，空腹痛甚，納差，泛吐清水，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療原則：溫中健脾，益氣和胃。處方：黃芪建中湯合香砂六君子湯加減，飴糖25g，黃芪20g，黨參12g，芍藥10g，制半夏10g，炮姜10g，桂枝10g，白術(shù)10g，木香10g，茯苓10g，陳皮10g，甘草6g，砂仁4g，大棗6枚；④肝胃濕熱型。癥狀：胃脘痛，脹悶不適，多為灼痛，心下痞滿，噯氣，泛酸，惡心嘔吐，口黏口苦，大便溏泄，小便黃赤，舌苔膩而微黃，脈弦滑。治療原則：疏肝泄熱，和胃止痛。處方：化肝煎合左金丸加減，牡丹皮12g，梔子10g，青皮10g，陳皮9g，黃連9g，赤芍9g，甘草6g，生大黃6g，吳茱萸5g。在治療各種證型時(shí)，在主方的基礎(chǔ)上可隨證加減用藥，將中藥湯劑每日1劑用水煎服，連用3周，觀察療效。

1.2.2 中成藥治療 （對(duì)照組）采用胃乃安膠囊治療，其主要成分包括珍珠層粉、三七粉、黃芪、牛黃等?？诜看?/p>

1粒，1日3次，溫開(kāi)水送服，以3周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：癥狀和體征消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查，潰瘍完全消失；有效：癥狀和體征均有所改善，胃鏡下潰瘍部分愈合，仍有炎癥；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化甚至加重。顯效與有效兩者合計(jì)，算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩種方法治療消化性潰瘍療效比較表 （n，%）

3 討論

消化性潰瘍常見(jiàn)的臨床癥狀有噯氣、返酸、惡心、流涎、嘔吐等，進(jìn)餐后1小時(shí)左右出現(xiàn)中上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為饑餓樣痛、鈍痛或灼痛。胃潰瘍常出現(xiàn)在劍突下或偏左，十二指腸潰瘍多出現(xiàn)在劍突下偏右，特殊類型潰瘍腹痛不典型，可有夜間痛或劇烈腹痛。患者可有消瘦、貧血和失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，緩解期一般無(wú)明顯體征。“辨證論治”是中醫(yī)的精神實(shí)質(zhì)，強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體。辨證是指經(jīng)望、聞、問(wèn)、切四診后獲得患者的癥狀和其他相關(guān)資料，然后分析病因、辨清病位、確定病性、分清邪正關(guān)系，最終確診為何種病證。中醫(yī)辨證治療能夠有效地緩解病情，減輕病癥，顯著提高臨床療效。治療結(jié)果表明，中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍，有助于降低并發(fā)癥，提高治療效果，預(yù)后良好。

［1］裘偉國(guó).中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍212例的臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，32（1）：13.

［2］蘭付勝.中醫(yī)辨證治療64例消化性潰瘍的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（25）：421.