濕潤燒傷膏紗條引流治療前庭大腺囊腫20例的臨床觀察

王紫娟，朱建新

(甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院，莊浪 744699)

前庭大腺囊腫是一種常見的女性外陰部疾病，多由腺管口堵塞、分泌物積聚造成。囊腫多為單側，也可為雙側，由大陰唇后1/3向外膨出，呈橢圓形，在育齡婦女中發(fā)病率較高。囊腫反復性感染可以導致形成膿腫，嚴重影響患者的生活質量，此時創(chuàng)面需行切開引流、換藥治療。近年來，我院采用美寶濕潤燒傷膏紗條填塞引流的方法治療20例前庭大腺囊腫，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至2013年6月在我科就診的前庭大腺囊腫患者共38例，隨機分為美寶濕潤燒傷膏組(觀察組)20例和凡士林組(對照組)18例。觀察組患者的年齡(26.5±13.1)歲，囊腫體積(7.8 ±3.8)cm3;對照組患者的年齡(27.8 ±11.2)歲，囊腫體積(7.5 ±4.0)cm3。兩組患者在年齡、有無合并癥及膿腔體積方面差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 首先對前庭大腺囊腫周圍行局部浸潤麻醉，麻醉生效后于囊腫表面波動感最明顯處做一個直切口，切至膿腔，清除膿液，并用刮匙刮除囊腔壁，用過氧化氫溶液清洗膿腔，再以生理鹽水沖洗，最后用0.5%活力碘徹底清洗膿腔。觀察組在清洗膿腔后，用美寶濕潤燒傷膏紗條填塞;對照組在清洗膿腔后，用凡士林紗條填塞。術后兩組患者均行抗感染治療5～7 d，每1～3 d換藥一次。紗條制作方法:分別將美寶濕潤燒傷膏及凡士林放在方盤中的紗條上，經高壓水蒸氣滅菌制成美寶濕潤燒傷膏紗條和凡士林紗條。

1.3 隨訪 患者出院后1月內每周隨訪1次，觀察患者傷口愈合情況和疼痛感、并發(fā)癥情況，1個月以后，于患者每月月經干凈之后的1周內進行隨訪，1月1次，持續(xù)半年，觀察記錄患者的愈合情況和復發(fā)情況。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的愈合時間、術后疼痛的患者例數(shù)和術后復發(fā)例數(shù)，并使用統(tǒng)計學軟件進行比較分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，一般計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治療與隨訪，觀察組的愈合時間為(8.4±1.3)d、術后疼痛的患者 6 例(30.6%)，6 個月內復發(fā)1例(5.0%)，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較

3 討論

前庭大腺囊腫多由腺管口被堵塞或損傷性堵塞導致分泌物積聚在腺腔中形成，繼發(fā)感染可形成反復發(fā)作的膿腫，患者隨之產生局部腫脹、疼痛等癥狀，嚴重者不能正常行走，甚至大小便困難，嚴重影響患者的生活質量［1］。臨床上多采用切開造口、膿腔填塞凡士林紗條引流的治療方法，或者采用局部沖洗、抗感染的方法治療，一般疼痛較重、愈合時間長、易復發(fā)，有時還可形成瘺。

美寶濕潤燒傷膏為框架劑型低熔點單軟膏，由基質和中藥組成。其中基質由蜂臘和麻油組成;中藥成分由黃芩、黃柏、黃連、地龍等組成。美寶濕潤燒傷膏有效藥理成分有β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿等;營養(yǎng)成分有氨基酸、脂肪酸、碳水化合物、多種維生素、微量元素等。中醫(yī)認為，美寶濕潤燒傷膏具有活血化瘀、清熱解毒、祛腐生肌等功效。其中的有效藥理成分β-谷甾醇具有抗炎、抗細菌變異、降低毒力、抗?jié)?、解熱止痛等作?黃芩甙具有抗腎上腺素、抗去甲腎上腺素、阻斷 α、β1、β2受體與兒茶酚胺類物質的作用，起到解除血管痙攣，去除超氧化自由基，增強免疫力，抗炎等作用;小檗堿具有松弛平滑肌，解除血管痙攣和松弛立毛肌，解除創(chuàng)面疼痛的作用;而氨基酸等營養(yǎng)物質可以促進細胞增殖，為創(chuàng)面再生復原提供基礎營養(yǎng)［2］。并且由于濕潤燒傷膏的劑型特點，藥物的油蠟結構形成生理性濕潤環(huán)境，其可以在創(chuàng)面上形成保護膜，從而保護暴露的神經末梢，緩解疼痛;減輕微循環(huán)血液濃縮和瘀滯狀態(tài)，有利于各種代謝廢物運輸，減少局部堆積，從而降低患者疼痛感［3］。本研究中，美寶濕潤燒傷膏組局部炎癥消散愈合時間為(8.4±1.3)d，疼痛發(fā)生率為30.6%，凡士林組局部炎癥消散愈合時間為(13.6 ±1.3)d，疼痛發(fā)生率為 66.7%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此，可以認為美寶濕潤燒傷膏紗條治療前庭大腺囊腫，具有炎癥消散快、愈合快、鎮(zhèn)痛效果好的優(yōu)點。

前庭大腺囊腫切開引流術后復發(fā)的主要原因為囊壁殘留。美寶濕潤燒傷膏可與創(chuàng)面的壞死崩解組織發(fā)生水解、酶解、皂化、酸敗、脂化、酯化等多種生物化學反應［2］，反應后的美寶濕潤燒傷膏失去親脂性，與組織分解代謝產物混合成為有極性的液體后便被組織排斥并自動離開創(chuàng)面，從而清除感染壞死的囊壁，無損傷地液化排出壞死組織，降低囊腫的復發(fā)。在本研究中，美寶濕潤燒傷膏組的復發(fā)率為5.0%，凡士林組的復發(fā)率為33.3%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。顯然，美寶濕潤燒傷膏紗條治療前庭大腺囊腫的復發(fā)率較低。

綜上所述，美寶濕潤燒傷膏紗條引流治療前庭大腺囊腫具有愈合快、疼痛輕，復發(fā)率低的優(yōu)點，并且考慮到凡士林紗條對創(chuàng)面有一定的刺激，并且無法達到皮膚原位再生的效果，可以認為，前庭大腺囊腫切開術后，用美寶濕潤燒傷膏紗條代替?zhèn)鹘y(tǒng)的凡士林紗條引流，可以縮短患者的愈合時間，改善疼痛癥狀，減少其住院天數(shù)，降低復發(fā)率，療效滿意，值得臨床推廣應用。

［1］尹保娜.前庭大腺囊腫的治療進展與療效分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，15(3):408-409.

［2］范志剛，楊龍強，高玉敏.MEBT/美寶濕潤燒傷膏綜合治療燒傷281例［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2008，20(3):183-184.

［3］李 兵，趙賢忠，孫紀燕，等.美寶皮膚再生療法對術后切口疼痛及愈合的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2010，4(6):878-879.