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    奧瑞姆自護(hù)模式對(duì)2型糖尿病患者自護(hù)能力的影響

    2013-09-21 07:21:58徐文博孫曉晶
    重慶醫(yī)學(xué) 2013年7期
    關(guān)鍵詞:血糖值技能糖尿病

    徐文博,孫曉晶

    (遼寧醫(yī)學(xué)院:1.研究生學(xué)院;2.附屬第一醫(yī)院,遼寧錦州121000)

    糖尿病是一種終身性疾病,2型糖尿病發(fā)病率遠(yuǎn)高于1型糖尿病[1]?;颊叽蠖鄶?shù)時(shí)間是在社區(qū)、家庭中度過(guò),因此,加強(qiáng)健康教育,尤其是自我護(hù)理,以提高患者自護(hù)能力,對(duì)疾病的控制有重要意義?,F(xiàn)將本院運(yùn)用奧瑞姆三系統(tǒng)模式[2]對(duì)糖尿病患者護(hù)理干預(yù)和管理的效果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 抽取2011年10月至2012年1月本院收治的病史6個(gè)月以上的2型糖尿病患者100例,按數(shù)字表奇偶數(shù)法分為干預(yù)組50例,其中,男32例,女18例,平均(53.32±11.39)歲,病程平均(8.16±5.56)年;對(duì)照組50例,其中,男34例,女16例,平均(51±10.27)歲,病程平均(7.68±5.14)年。納入標(biāo)準(zhǔn):符合1999年WHO制訂的2型糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)患者知情簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):其他基礎(chǔ)疾病,有明確精神病史和合并有嚴(yán)重心、腦、腎器官功能障礙,神志不清、不合作及語(yǔ)言表達(dá)不清者。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法 患者均在入院當(dāng)日由護(hù)士采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表[3-4]評(píng)估自護(hù)能力,測(cè)量血糖值。干預(yù)組根據(jù)患者的自護(hù)需要和自護(hù)能力的不同而分別采用3種不同的護(hù)理系統(tǒng),即全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng),進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。3個(gè)月后測(cè)量?jī)山M自護(hù)能力與血糖值。

    表1 兩組患者干預(yù)前、后自護(hù)能力得分(±s,分)

    表1 兩組患者干預(yù)前、后自護(hù)能力得分(±s,分)

    *:P<0.05,與同組干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后比較。

    組別 n 時(shí)間 自護(hù)能力總分 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)水平干預(yù)組 50 干預(yù)前 89.96±11.18 34.78±5.54 21.00±5.79 16.90±3.41 17.28±3.88干預(yù)后 135.46±12.01* 49.34±6.69* 35.46±6.55* 26.12±5.76* 24.54±5.69*對(duì)照組 50 干預(yù)前 91.54±10.58 35.74±6.0 21.78±5.08 16.20±3.07 17.82±4.23干預(yù)后 100.40±10.47 36.58±5.90 22.84±5.69 17.32±3.67 18.06±3.73

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用護(hù)理能力測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià),量表的每個(gè)條目得分是0~4分,其中,11條為反向得分,滿分為172分,得分越高,說(shuō)明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者干預(yù)前、后自護(hù)能力得分,干預(yù)前、后血糖值見(jiàn)表1~2。

    表2 兩組患者干預(yù)前、后血糖值比較(±s)

    表2 兩組患者干預(yù)前、后血糖值比較(±s)

    *:P<0.05,與對(duì)照組干預(yù)后比較。

    組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 50 7.44±1.57 5.56±0.98*對(duì)照組50 7.53±1.48 6.83±1.54

    3 討 論

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組自護(hù)能力的總分和其中3個(gè)維度得分均顯著高于對(duì)照組,表明奧瑞姆模式可顯著提高患者的自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能和健康知識(shí)水平。干預(yù)組干預(yù)前、后對(duì)照顯示,干預(yù)后患者的自護(hù)能力及其各個(gè)維度均有顯著提高。奧瑞姆模式根據(jù)糖尿病患者的自身特點(diǎn)、需要,通過(guò)3個(gè)系統(tǒng),促進(jìn)患者對(duì)自身健康的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)自護(hù)責(zé)任感與技能,增加健康知識(shí),調(diào)整生活方式,幫助患者實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理與控制疾病。奧瑞姆模式能促進(jìn)患者對(duì)自己健康的責(zé)任心,并強(qiáng)調(diào)護(hù)士的責(zé)任是為個(gè)體提供幫助而不是代替,必要的護(hù)理是為了幫助患者提高自我護(hù)理能力[5]。糖尿病是一種慢性疾病,一旦確診后需要終身治療與自我護(hù)理,通過(guò)評(píng)估患者自身特點(diǎn),合理運(yùn)用3個(gè)補(bǔ)償模式,并在不同的階段進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。奧瑞姆模式能充分調(diào)動(dòng)患者的積極性,使其從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療、護(hù)理,并積極配合治療與護(hù)理工作;也能使患者增強(qiáng)自我護(hù)理責(zé)任感,主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識(shí),掌握自我護(hù)理技能,如注射胰島素、藥物治療及皮膚護(hù)理,遵守飲食指導(dǎo)、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,來(lái)改善病情,預(yù)防并發(fā)癥[6]。長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療、飲食控制,患者容易產(chǎn)生依賴或逃避的思想,使自我效能及自我管理水平普遍低下,嚴(yán)重影響治療的效果。因此,有針對(duì)性地對(duì)患者的抑郁、焦慮、過(guò)分擔(dān)心等不良情緒進(jìn)行心理調(diào)適,通過(guò)談話、心理輔導(dǎo)、健康宣教等方法,使其以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待疾病。及時(shí)介紹疾病的發(fā)生、治療及康復(fù)知識(shí),指導(dǎo)自我護(hù)理技能,鼓勵(lì)患者從自我護(hù)理實(shí)踐中增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究中干預(yù)組干預(yù)前、后的自護(hù)能力有顯著不同,表明實(shí)施奧瑞姆自護(hù)模式后,優(yōu)化了個(gè)體指導(dǎo),尊重患者,充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)作用,改變不良的生活習(xí)慣,保持身心健康,達(dá)到自我護(hù)理、自我預(yù)防的目的。有研究表明,自護(hù)行為與血糖的控制呈負(fù)相關(guān),良好的自護(hù)行為可以很好地控制血糖[7],與本研究結(jié)果一致。

    奧瑞姆模式能夠最大限度地維持及促進(jìn)服務(wù)對(duì)象的自理,幫助護(hù)理對(duì)象調(diào)整以達(dá)到最佳健康水平。采用奧瑞姆模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù),提高了患者預(yù)防保健意識(shí)、糖尿病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理技能,有效控制血糖指標(biāo),從而提高患者自我管理疾病的能力。因此,應(yīng)用奧瑞姆系統(tǒng)模式,對(duì)于指導(dǎo)護(hù)理教育、科研與臨床護(hù)理實(shí)踐具有重要意義。

    [1] 尤黎明,吳瑛,內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:414-427.

    [2] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:182-183.

    [3] Kearny B,F(xiàn)leischer B.Development of all instrument measure exercise of self-care agency[J].Res Nurs Health,1979,2(1):25-34.

    [4] Wang HH,Laffrey SC.Preliminary development and testing of instruments to measure self-care agency and social support of women in Taiwan[J].Kaohsiung J Med Sci,2000,16(9):459-467.

    [5] 王笑.參與型護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(11):2306-2307.

    [6] 楊俊華,賴靜,晏娟.對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施家庭管理提高自護(hù)能力的研究[J].護(hù)理管理,2006,6(3):3-5.

    [7] 王麗霞,常沛.2型糖尿病患者的自護(hù)行為與血糖控制的相關(guān)性研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(2):142-143.

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