健康管理理念在健康體檢中的應用

羅 為，譚雪梅

（重慶市第三人民醫(yī)院體檢中心 400014）

健康管理的發(fā)展在發(fā)達國家已有30多年的歷史，在中國有近10年的歷史。隨著人們生活水平的提高，“以人為本，以健康為中心”理念更加深入人心。人們對健康知識的渴求與日俱增，每年的體檢量節(jié)節(jié)攀升，體檢醫(yī)院也不斷增加。因此，體檢工作者怎樣做好健康管理與健康體檢的工作，日顯重要?，F將本院的健康管理與健康體檢工作經驗總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年本院健康管理中心體檢的機關、事業(yè)單位員工2 360例，平均年齡46歲；2010年共2 330例，平均年齡44歲。

1.2 檢查項目 包括有無吸煙、飲酒等既往史和家族史；內科、外科、婦科（女）、口腔科、眼科和耳鼻咽喉科等專科檢查；血液常規(guī)生化、常規(guī)影像超聲等檢查。2年間所使用的儀器設備、方法及操作者均相對固定。

1.3 診斷標準 血糖參照1999年WHO提出的標準；血脂參考中華醫(yī)學會規(guī)定；高血壓和脂肪肝診斷標準參照相關標準［1－2］。

1.4 健康宣教 指導體檢者閱讀體檢報告，解答體檢者的提問，同時做好體檢回訪工作。通過回訪可以提高工作質量，促進健康體檢的發(fā)展。

1.5 健康管理 采用健康管理軟件對體檢人群建立個人健康檔案，有效管理個人健康信息。制訂個性化有針對性的指導和調理方案。必要時預約聯系相關?？崎T診。定期到對應單位給全體員工舉辦免費的專題講座，并發(fā)放健康教育手冊。對一般人群進行健康教育；對高危人群進行非藥物治療的個體化指導；對疾病人群采用健康促進診療管理模式，包括對健康危險因素進行綜合干預，改變單純依靠藥物治療的傳統(tǒng)做法。

表1 2009～2010年體檢常見病種檢出率比較［n（%）］

表2 健康管理前后生活行為變化比較［n（%）］

1.6 統(tǒng)計學處理 所有數據均經SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

各項體檢指標均正常者比例由2009年的18.1%上升至2010年的24.8%（χ2＝31.80，P＜0.05）。通過1年的健康管理和干預，受檢人群中高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥、糖代謝異常和脂肪肝的檢出率均有所下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。健康宣教和干預后不良生活行為也有所改善，具體見表2。

3 討 論

健康管理的思路和實踐可追溯至19世紀20年代末的美國，是指對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導，以及對健康危險因素進行干預的全過程［3－4］。其宗旨是調動各方面包括個人及社會的積極性，充分利用有限的資源實現健康效果最大化［5］。在發(fā)達國家經歷多年的發(fā)展，已成為其醫(yī)療服務體系中不可或缺的一部分。目前，美國約有70%的人口都在健康管理的服務范圍內［6］。

定期體檢對于早期發(fā)現、診斷和治療疾病起著非常重要的作用［2］。從本研究的結果來看，高發(fā)疾病主要是慢性非傳染性疾病，如脂肪肝、高脂血癥、高血壓、糖代謝異常和高尿酸血癥。與宋崑等［7］研究報道結果相近。這可能是由于當今社會工作緊張壓力大、生活節(jié)奏快、市場競爭激烈和人際關系復雜有關。針對體檢的結果，在健康管理中，積極實施干預措施，對高危人群進行非藥物治療的個體化指導；對疾病人群采用健康促進診療管理模式，包括對健康危險因素進行綜合干預，改變單純依靠藥物治療的傳統(tǒng)做法。并幫助制訂自我管理計劃，提高自我管理能力，充分調動管理對象的主觀能動性和自我管理能力，保證長期治療方案的嚴格執(zhí)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量［8－9］。經健康管理1年后，高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥、糖代謝異?？倷z出率較管理前明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。脂肪肝的患病率有所降低，2年體檢其患病率比較差異無統(tǒng)計學意義，分析可能與脂肪肝防治是一個長期的過程有關。

本研究結果還表明，健康管理還對管理對象的不良生活方式有所改善，經過健康干預與宣教，不良嗜好減少，飲食結構趨于合理，加上適量運動和遵醫(yī)囑服用藥物率顯著增加。

健康體檢不僅只是體檢，更重要的是健康管理。每個人要知道自己的身體狀況，要會管理好自己身體的健康狀況。怎樣管理好自己的身體健康狀況，必須要有醫(yī)務人員的參與，共同維護身體健康。以上的工作方法就是在健康體檢的同時，指導、幫助體檢者進行自身的健康管理，努力完善健康體檢與健康管理的協同作用，為受檢者提供詳細的健康咨詢、疾病評估和干預措施，建立多學科、多層次和多系統(tǒng)的協作流程。從而減少醫(yī)療費用，提高身體健康素質和生活質量。

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