院校合作培養(yǎng)初級(jí)ICU 護(hù)士探討

高 燕，邢愛紅，龐海霞

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053；2.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，山東 濟(jì)南 250002）

初級(jí)ICU 護(hù)士是指接受過ICU 護(hù)士培訓(xùn)，掌握ICU 相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐技能，并能到醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事ICU 護(hù)理工作且通過資格認(rèn)證的注冊護(hù)士。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》[1]指出，要著重在重癥監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)化人才。由于ICU 的特殊性，其對護(hù)士的需求量與能力要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他普通科室。有學(xué)者[2]指出，我國ICU 護(hù)士配備明顯不足，因此，培養(yǎng)大批初級(jí)ICU 護(hù)理專業(yè)人員勢在必行。山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校自2005年起，針對大專護(hù)理實(shí)習(xí)生，采取院校合作的方式進(jìn)行ICU 護(hù)士培訓(xùn)，取得了較好的成績?，F(xiàn)將具體實(shí)施方案報(bào)告如下。

1 一般資料

2005—2012年，通過自愿報(bào)名的形式，每年擇優(yōu)選取大專實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行初級(jí)ICU 護(hù)士培訓(xùn)。年齡20～23歲，每年培養(yǎng)約50名，共計(jì)417名。護(hù)生參加初級(jí)ICU 護(hù)士培訓(xùn)需具備以下條件：（1）身體健康，有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)；（2）在校期間成績優(yōu)異，有扎實(shí)的理論知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐技能；（3）有良好的計(jì)算機(jī)和英語應(yīng)用能力；（4）綜合素質(zhì)較高，有較好的人際溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作精神。

2 具體實(shí)施

2.1 選擇合作醫(yī)院

在山東省選取實(shí)力雄厚、師資水平高的三級(jí)甲等醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院作為合作對象，院校雙方簽訂合作協(xié)議，同時(shí)明確雙方的責(zé)任。以醫(yī)院為依托，依據(jù)社會(huì)對ICU 護(hù)士的需求狀況，院校雙方共同承擔(dān)培養(yǎng)初級(jí)ICU 護(hù)理人才的任務(wù)，以保證培養(yǎng)出來的初級(jí)ICU 護(hù)士具有良好的職業(yè)素養(yǎng)與適用性。

2.2 培養(yǎng)方案的制訂

有文獻(xiàn)[3]報(bào)道，美國培養(yǎng)ICU 護(hù)理?？迫瞬诺膶W(xué)歷要求是學(xué)士以上，而我國的ICU 護(hù)士多為臨床轉(zhuǎn)崗護(hù)士；賈寶輝等[4]指出，大多數(shù)ICU 護(hù)士在接受培訓(xùn)前對ICU 知識(shí)的了解幾乎是空白。由于在校從未接受過重癥相關(guān)課程的教育，大專課程又很少涉及此類課程，加之ICU 對護(hù)士的能力要求較高，所以ICU護(hù)士有必要接受正規(guī)的ICU 護(hù)士培訓(xùn)。通過文獻(xiàn)檢索與專業(yè)調(diào)研，山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校與合作醫(yī)院共同制訂ICU 護(hù)士培養(yǎng)方案。該方案包括培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)模式、培訓(xùn)內(nèi)容與方法、師資與實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等內(nèi)容。

培養(yǎng)目標(biāo)以“就業(yè)為導(dǎo)向”，結(jié)合大專護(hù)生自身特點(diǎn)，院校雙方一致認(rèn)為應(yīng)著重培養(yǎng)護(hù)理核心能力，共同打造一批“具有扎實(shí)理論知識(shí)和?？茖?shí)踐能力、德智體全方位發(fā)展的高素質(zhì)實(shí)用型初級(jí)ICU 護(hù)理專業(yè)人才”。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，院校雙方創(chuàng)建了“1.5+0.5+0.5+0.5”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，即第1～3學(xué)期實(shí)施統(tǒng)一教學(xué)方案，護(hù)生完成公共基礎(chǔ)課、護(hù)理基礎(chǔ)課及部分護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，第4學(xué)期開設(shè)ICU 護(hù)理專業(yè)課程，并將素質(zhì)教育和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試貫穿其中；第5學(xué)期護(hù)生在醫(yī)院進(jìn)行綜合實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后根據(jù)護(hù)生的選擇與實(shí)習(xí)表現(xiàn)，經(jīng)過考試，確定參加初級(jí)ICU 護(hù)士培訓(xùn)的人員；第6學(xué)期按照院校共同制定的ICU 護(hù)士培訓(xùn)大綱，先對培訓(xùn)人員進(jìn)行ICU 專業(yè)理論與技能培訓(xùn)，再進(jìn)行ICU 實(shí)習(xí)。此種培養(yǎng)模式實(shí)現(xiàn)了工學(xué)結(jié)合、學(xué)做一體，培養(yǎng)出來的初級(jí)ICU 護(hù)士畢業(yè)后可頂崗值班，具有較強(qiáng)的崗位適應(yīng)力。

2.3 培訓(xùn)內(nèi)容與方法

培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技能。結(jié)合ICU 護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)與技能，參考院校合作制定的ICU 護(hù)士培訓(xùn)大綱，采用院校雙方護(hù)理專家共同編寫的《ICU 護(hù)士培訓(xùn)》教材。該書理論知識(shí)針對性強(qiáng)，護(hù)理技能操作內(nèi)容貼近ICU 護(hù)理崗位，突出了ICU 護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的新知識(shí)、新技能，具有較強(qiáng)的實(shí)用性。理論知識(shí)的培訓(xùn)，教師多利用多媒體進(jìn)行授課，并將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試穿插其中；實(shí)踐技能培訓(xùn)，除采用情景模擬教學(xué)法外，還實(shí)施了“平臺(tái)+ICU 護(hù)理專業(yè)技能”的實(shí)踐技能培訓(xùn)方式，即在基礎(chǔ)護(hù)理技能的基礎(chǔ)上，開展ICU 護(hù)理技能培訓(xùn)，并在ICU 護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)中主要采取“實(shí)崗學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。所謂的“實(shí)崗學(xué)習(xí)”是指在實(shí)際工作崗位上完成的學(xué)習(xí)活動(dòng)，分為實(shí)崗模擬、實(shí)崗觀摩、實(shí)崗訓(xùn)練和崗位就業(yè)4個(gè)階段。院校合作創(chuàng)辦的“實(shí)崗學(xué)習(xí)”教學(xué)方法，縮短了教學(xué)與臨床的距離，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的對接，提升了實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

2.4 師資

根據(jù)教師培訓(xùn)計(jì)劃，山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校主要從以下幾方面開展師資建設(shè)：在臨床選拔一批實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富且教學(xué)能力強(qiáng)的專業(yè)人員到學(xué)校進(jìn)行護(hù)理教學(xué)；院校雙方護(hù)理教師不定期進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流；定期委派優(yōu)秀護(hù)理教師到實(shí)力雄厚的三甲醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)修，提高自身理論與護(hù)理技能水平，以促進(jìn)教師素質(zhì)的全面提升。

2.5 護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地

為保證ICU 護(hù)士培養(yǎng)方案的實(shí)施，院校雙方于2003年共建護(hù)理教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地。在校內(nèi)建設(shè)ICU 模擬病房，并邀請醫(yī)院專家到校參觀指導(dǎo)，共同確定校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；院校合作建立校外ICU 實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生利用課間見習(xí)早接觸臨床，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐零距離對接。

2.6 評價(jià)

學(xué)校與醫(yī)院共同組建評價(jià)小組，制定考核標(biāo)準(zhǔn)。通過ICU 護(hù)理理論與技能考試、合作單位對實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度進(jìn)行評價(jià)。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，對其進(jìn)行ICU 理論與護(hù)理技能考試，滿分均為100分，理論知識(shí)與實(shí)踐技能考試成績達(dá)80分以上為培訓(xùn)合格；以問卷方式了解合作醫(yī)院對護(hù)生的評價(jià)，評價(jià)優(yōu)秀者視為培訓(xùn)合格。以上均合格者可獲得由山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校頒發(fā)的初級(jí)ICU 護(hù)士證書。

3 結(jié)果（見表1）

通過初級(jí)ICU 護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)生的就業(yè)率逐年上升，并有不少護(hù)生畢業(yè)后直接被實(shí)習(xí)醫(yī)院留用。

表1 2005—2012年初級(jí)ICU護(hù)士培訓(xùn)結(jié)果

4 討論

4.1 意義

（1）提高護(hù)理專業(yè)化人才培養(yǎng)質(zhì)量，護(hù)生受益。通過院校合作的方式，重新定位了護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，使其更有針對性，通過“實(shí)崗學(xué)習(xí)”教學(xué)模式，提升了護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的含金量，并解決了“重理論、輕實(shí)踐”的棘手問題，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院與學(xué)校、護(hù)生與崗位的零距離對接。

（2）促進(jìn)教學(xué)建設(shè)和改革，學(xué)校受益。院校合作促進(jìn)了文件與師資建設(shè)，定期安排教師深入臨床，提升了教師的實(shí)踐技能與教學(xué)能力。

（3）推動(dòng)臨床護(hù)理工作，醫(yī)院受益。聘請臨床教師到學(xué)校授課，使其自身的理論水平和教學(xué)、科研能力有了明顯提高。

（4）培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的ICU ?？谱o(hù)理人才，既減少了醫(yī)院新護(hù)士崗前培訓(xùn)的時(shí)間與成本，也彌補(bǔ)了我國ICU?？谱o(hù)理人才數(shù)量的不足，同時(shí)提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了?？谱o(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

4.2 存在問題

教學(xué)文件與師資建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；由于臨床帶教教師的重視程度與教學(xué)能力不同，加之醫(yī)院管理模式的差異，影響了培訓(xùn)效果；少部分護(hù)生專業(yè)思想不牢固，畢業(yè)后沒有從事相關(guān)工作，造成護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。

[1]中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：286-288.

[2]李蓮芝.ICU護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀及其與患者安全性關(guān)系的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（1）：119-120.

[3]任國琴，俞萍，蘇純音.國內(nèi)外ICU護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及對策[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（7）：17-18.

[4]賈寶輝，李國榮，倪居.護(hù)理（重癥監(jiān)護(hù)方向）專業(yè)建設(shè)的研究與實(shí)踐[J].航空航天醫(yī)藥，2009，20（10）：118-119.