認(rèn)知行為干預(yù)在宮頸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用

徐 慶 (四川省崇州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 崇州 611230)

子宮頸癌是一種生殖道惡性腫瘤，我國(guó)女性發(fā)病率最高［1］，對(duì)婦女的身心健康有重大的不良影響。認(rèn)知行為干預(yù)通過(guò)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行積極的行為干預(yù)，以最大程度地減輕患者的負(fù)性情緒，提高患者的生存質(zhì)量［2－3］。我院將認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌的心理護(hù)理中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年1月～2013年3月我院收治的78例宮頸癌患者，年齡27～58歲，平均(45.12±7.23)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)病理確診為宮頸癌，患者有一定交流能力，病情許可，且患者愿意配合。排除合并有其他嚴(yán)重軀體疾病、精神或意識(shí)障礙的患者。

1.2 方法:對(duì)照組給予入院宣教、飲食指導(dǎo)、圍手術(shù)期護(hù)理和常規(guī)心理護(hù)理等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，由主管護(hù)士負(fù)責(zé)干預(yù)，專業(yè)心理醫(yī)生協(xié)助完成。干預(yù)分為四個(gè)階段進(jìn)行:第一階段為心理診斷階段，第二階段為領(lǐng)悟階段，第三階段為溝通階段，第四階段為再教育階段［4］。

1.3 觀察指標(biāo):分別在手術(shù)前1天和手術(shù)后3天，用抑郁自評(píng)表(SDS)和焦慮自評(píng)表(SAS)檢測(cè)宮頸癌患者的心理情況，觀察認(rèn)知行為干預(yù)的效果。抑郁自評(píng)表:無(wú)抑郁或極少有抑郁:SDS標(biāo)準(zhǔn)分＜53分;輕度抑郁:53～62分;中度抑郁:63～72分，重度抑郁:≥73分。焦慮自評(píng)表(SAS):無(wú)焦慮或極少有焦慮:SAS標(biāo)準(zhǔn)分＜50分;輕度焦慮:50～59分;中度焦慮:60～69分;重度焦慮≥70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)經(jīng)整理后錄入SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組宮頸癌患者在手術(shù)前的抑郁和焦慮水平都較高，干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在經(jīng)過(guò)干預(yù)和手術(shù)后，兩組患者的抑郁和焦慮水平均有所下降，試驗(yàn)組的抑郁和焦慮水平下降更多，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明認(rèn)知行為干預(yù)在其中發(fā)揮了顯著作用。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理干預(yù)前后抑郁和焦慮測(cè)評(píng)結(jié)果的比較(±s，分)

表1 兩組患者心理干預(yù)前后抑郁和焦慮測(cè)評(píng)結(jié)果的比較(±s，分)

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3 討論

大多數(shù)宮頸癌患者持續(xù)的情緒障礙會(huì)導(dǎo)致抑郁和焦慮等心理反應(yīng)發(fā)生。心理因素能影響患者的免疫系統(tǒng)和免疫反應(yīng)，進(jìn)而影響疾病的進(jìn)展和患者的生存率。因此，宮頸癌患者需要醫(yī)護(hù)人員更專業(yè)的心理護(hù)理，幫助其克服負(fù)性情緒，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，早日回歸社會(huì)。

認(rèn)知行為干預(yù)有利于緩解宮頸癌患者的抑郁和焦慮，認(rèn)知行為采用重建認(rèn)知、疏導(dǎo)心理、解決問(wèn)題和矯正行為等方式進(jìn)行心理和行為的干預(yù)［5］。宮頸癌患者得知病情后，因自身對(duì)疾病的認(rèn)知評(píng)價(jià)不足，或因感到自己給家庭和他人帶來(lái)不幸，而存在或多或少的負(fù)性情緒，其中抑郁和焦慮的發(fā)生率最高。本研究對(duì)宮頸癌患者采用認(rèn)知行為干預(yù)，通過(guò)心理診斷解決得知病情時(shí)的恐懼心理，尋找患者最希望解決的問(wèn)題;使患者認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒的危害，同時(shí)針對(duì)患者擔(dān)心手術(shù)后就不是女人的想法會(huì)對(duì)工作和生活帶來(lái)影響，有針對(duì)性地給予干預(yù)，使患者積極面對(duì);針對(duì)患者對(duì)未來(lái)生活擔(dān)憂的情況，進(jìn)行強(qiáng)化攻克;并于后續(xù)治療中自我強(qiáng)化。而研究結(jié)果也清晰地顯示了實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)有效地緩解了宮頸癌患者的焦慮和抑郁。

［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:228.

［2］劉 艷.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)心力衰竭患者負(fù)性情緒自我概念及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(12A):14.

［3］趙麗紅.認(rèn)知行為理論在國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.右江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(3):388.

［4］龐久玲，張靜濤，劉 軍，等.心理干預(yù)對(duì)老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30(3):325.

［5］郭曉娟，張運(yùn)生，楊衛(wèi)芹，等.認(rèn)知行為干預(yù)在住院冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，29(2):128.