血清胱抑素C水平在急性心肌梗死患者中的臨床意義

字海靜

血清胱抑素C水平在急性心肌梗死患者中的臨床意義

字海靜

目的 探討血清胱抑素C(CysC)水平在急性心肌梗死患者發(fā)生心功能不全中的臨床意義。方法 將急性心肌梗死患者97例分為兩組：發(fā)生心功能不全組53例為A組和未發(fā)生心功能不全組44例為B組，再按左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)值分為兩組：LVEF≥50%的病例組45例為甲組和LVEF<50%的病例組52例為乙組。所有病例入院第2天清晨檢測(cè)血清胱抑素C水平。結(jié)果 A組與B組比較，患者的血清C水平明顯升高(P<0.01)；乙組與甲組相比，患者的血清C水平明顯升高(P<0.01)。結(jié)論 血清胱抑素C水平對(duì)急性心肌梗死并伴有心功能不全的患者具有很高的臨床研究?jī)r(jià)值。

血清胱抑素C；急性心肌梗死；心功能不全

當(dāng)前，心腦血管疾病越來(lái)越受到患者和醫(yī)務(wù)工作者的重視，急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重癥，治療期間一旦出現(xiàn)心功能不全，就往往表明預(yù)后不佳，將來(lái)有很高的致殘率和病死率[1]。作者經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)胱抑素C對(duì)急性心肌梗死并伴有心功能不全的患者具有很高的臨床研究?jī)r(jià)值。選取2011年1月～2012年12月在云南省楚雄州大姚縣醫(yī)心內(nèi)科住院的97例患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年12月在本院心內(nèi)科住院的97例患者，均符合：①確診為急性心肌梗死；②發(fā)病在48 h以內(nèi)，無(wú)心功能不全表現(xiàn)；③以往沒(méi)有心肌梗死及心功能不全病史； ④排除糖尿病、各種腎病及腎功能不全。根據(jù)住院期間是否發(fā)生心功能不全分為兩組：A組：男43例，女10例，平均年齡(65.1±10.3)歲；B組：男37例，女7例，平均年齡(63.2±11.1)歲。再按LVEF值分為兩組： 甲組： 男37例，女8例，平均年齡(63.4±10.6)歲；乙組： 男40 例，女12 例，平均年齡(63.1±10.4) 歲?；颊叩幕咎卣?年齡和性別等)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 受試者清晨抽取空腹靜脈血3 ml分別置于普通靜脈采血管以及乙二胺四乙酸抗凝的真空采血管中，4℃1000r/min離心10 min，分別分離血清與血漿，并于-70℃保存。C濃度的測(cè)定采用免疫比濁法。所有病例入院第2天清晨空腹檢測(cè)血清胱抑素C水平。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組比較，患者的血清C水平明顯升高(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1 A組與B組患者血清Cysc水平比較

2.2 乙組與甲組相比，患者的血清CysC 水平明顯升高(P<0.01),見(jiàn)表2。

表2 甲組與乙組血清Cysc水平比較

3 討論

近年來(lái)有研究表明，與血清肌酐相比，CysC更能有效反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)率，且與心血管疾病的發(fā)生有著密切聯(lián)系。通過(guò)上述研究，從臨床表現(xiàn)是進(jìn)行主觀判定，而依靠LVEF值是行客觀診斷，不管從哪個(gè)方面看，都能發(fā)現(xiàn)心功能不全組血清C含量明顯上升。導(dǎo)致本研究結(jié)果發(fā)生的原因，可能是大面積心肌梗死引起排心血量下降，損害了腎功能，1周內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)心功能不全。國(guó)內(nèi)也有研究認(rèn)為，隨著心衰嚴(yán)重程度的增加，血清C水平也會(huì)不斷升高。這就給預(yù)測(cè)心衰患者早期腎損害及預(yù)后提供了參考依據(jù)[2]。高水平血清C濃度增加冠心病的全因病死率、心血管事件及心衰的發(fā)生率。本組資料與其觀點(diǎn)相符。據(jù)此，可以認(rèn)為，心肌梗死患者C水平與病情進(jìn)展和預(yù)后關(guān)系密切。當(dāng)然，對(duì)病情的判斷，不宜僅看單一指標(biāo)，要綜合分析CysC、hs-CRP、血脂、血壓等多因素。本組病例較少，觀察期尚不足夠長(zhǎng)，對(duì)于CysC在心血管疾病中的作用有待更大樣本及更長(zhǎng)周期的研究。急性心肌梗死合并心功能不全患者的預(yù)后往往不理想，而且在急性期病死率很高。血清C水平明顯升高給預(yù)測(cè)心衰患者早期腎損害及預(yù)后提供了參考依據(jù)，可以提前預(yù)判急性心肌梗死患者會(huì)發(fā)生心功能不全的可能性，通過(guò)干預(yù)治療，降低患者的病死率。

[1] 任愛(ài)英,王凡.血清胱抑素C的臨床應(yīng)用及研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(01):32-34.

[2] 曾匯慶,何如平.急性心肌梗死患者腎功能惡化的發(fā)生率和預(yù)后價(jià)值.臨床心血管病雜志,2010,26(02):127-129.

675300云南省楚雄州大姚縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科