近用鏡片與近用眼鏡

劉華友/文

1 前言

現(xiàn)有近視眼鏡的鏡片是單焦凹透鏡片，有良好的視遠功能，多焦點的鏡片如雙光鏡片和三光鏡片等，也是以遠視為主、近視為輔。因此，應把它們歸類為遠用鏡片，相應地，制作成的眼鏡應當叫做遠用眼鏡。有研究表明，凹透鏡片在近距離上使用時有屈光力增加效應，所以，遠用鏡片和遠用眼鏡不適合長時間近用。但現(xiàn)代社會卻要求人們長時間地注視中視距和近視距，這就需要有一類主要是近用的鏡片和眼鏡（當然也須兼顧遠用），現(xiàn)對這種近用眼鏡鏡片和近用眼鏡進行探討。

2 對現(xiàn)有遠用眼鏡鏡片的討論

2.1 單焦凹透鏡片

現(xiàn)有近視眼鏡的鏡片大多是單焦凹透鏡片，凹透鏡片對遠視距上物體光線在鏡片節(jié)點的張角有合適的增大效果，這是現(xiàn)有單光近視眼鏡在遠用時的有益作用，對中視距和近視距上物體光線的張角也有更大的增加效果，這有可能會誘使和迫使眼的近視程度加深。

2.2 雙光鏡片和三光鏡片

雙光鏡片和三光鏡片主要是用于矯正老視眼，也在用于解決年青人的調(diào)節(jié)、輻輳問題等。

雙光鏡片主要以視遠區(qū)、子片作為視近區(qū)，子片光心通常較低，致視近區(qū)略偏下，而年青人所戴眼鏡的鏡框高度一般約為20mm，這時如果滿足了眼鏡的視遠性能，則視近區(qū)面積較小且已顯得很“邊緣”了，難以滿足對位置較高、尺度較大的觀看對象如臺式電腦屏幕等的需要。

三光鏡片的3個區(qū)域分別是視遠區(qū)、中間區(qū)、視近區(qū)，主要區(qū)仍以視遠為主，則包含有中間區(qū)和視近區(qū)的子片的每一個區(qū)的高度尺寸勢必更小，只及雙光鏡片子片高度的一半，難以滿足對位置較高、尺度較大的觀看對象如臺式電腦屏幕等的需要。

雙光鏡片和三光鏡片的觀察對象主要是桌面上的書籍資料等平面資料，如把這類觀察對象尺度折算為立體觀察對象尺度時，其位置都較低、尺度也較小，但是當代人的視近對象主要是立體的如電腦屏幕等，這樣觀察對象的位置較高、尺度也較大，需要比較大的鏡片視近區(qū)域才能滿足。因此，原來考慮可兼顧視近的雙光鏡片和三光鏡片已不再適合當代人視近用，這就有必要提出可兼顧視遠但以視近為主的近用鏡片。

3 近用眼鏡鏡片

3.1 雙光近用鏡片

這是可兼顧視遠，但以視近為主的鏡片，特點是鏡片以視近區(qū)（含中間區(qū)）作為主要區(qū)。雙光近用鏡片上的一大重要因素有凸鏡光心與凹鏡光心的光心距、凸鏡與凹鏡形成的鏡片聯(lián)合區(qū)域的屈光度。

3.1.1 凸鏡與凹鏡的光心距

物體光線過凹透鏡片后都會有折射（發(fā)散），離鏡片光心越遠則折射角度越大，折射角度越大的光線越不適合眼睛觀看，因此，不管是視遠還是視近，都應盡可能使用鏡片光心及其附近區(qū)域以減小光線的折射角度。由此考慮，凸鏡光心與凹鏡光心的距離似不宜過大，以平視看遠時目光在凹鏡光心或其附近區(qū)域內(nèi)穿過、低視看近時目光在凸鏡光心或光心附近區(qū)域內(nèi)穿過為宜。

高校教材《眼鏡學》（P138）中說“眼球自第一眼位視軸向下轉(zhuǎn)動15度，可以在該位置不必垂直轉(zhuǎn)動而能觀看20度的垂直范圍視野”，這個角度范圍是確定凸鏡與凹鏡的光心距的主要依據(jù)。第一眼位可用于視遠，這應是凹鏡光心OD位置所在；眼球向下轉(zhuǎn)動15度后，在該位置不必垂直轉(zhuǎn)動而能觀看20度的一半（10度）處應是凸鏡光心Os位置所在。又因為從眼球表面到鏡片的距離為12mm左右，據(jù)此可算得凸鏡與凹鏡的光心距d D－s的最大值

dD－s＝ 12 × tg（15°+10°）= 5.59（mm）。

凸鏡與凹鏡的光心也不能重合，因為重合后凸鏡面積會完全覆蓋凹鏡光心區(qū)域，這時若以凸鏡光心來確定鏡片視近區(qū)域高度，就會使上部的視遠區(qū)域較“邊緣”，視遠時就需要眼睛向上翻，這不舒服，而且棱鏡效應也可能較大，有可能會導致光線過鏡后折射角度偏大而不適合眼睛舒適地觀看。

若凸鏡直徑取為Φ28mm，則其半徑仍有14mm之多，這個數(shù)據(jù)要比凸鏡與凹鏡的光心距的最大值還大9 mm左右，為避免這9mm所含凸鏡面積完全覆蓋凹鏡光心區(qū)域，凸鏡頂部必須得是平頂，凸鏡與凹鏡在過渡處有像跳也就難免了。

綜合上述3個因素來考慮，凸鏡與凹鏡的光心距d D－s可取為2～5 mm（見圖1），凸鏡平頂面在凸鏡光心Os上方4mm處。這時，凸鏡平頂面位置高度在凹鏡光心OD下1mm ～ 凹鏡光心上2 mm之間。

圖1

3.1.2 鏡片聯(lián)合區(qū)域屈光度

一片近用鏡片上應設(shè)置2個屈光度，一個屈光度用于視遠，另一個用于視近，用于視遠的屈光度需根據(jù)戴鏡者的近視程度確定，用于視近的屈光度的確定則可按下述方法進行：

發(fā)散角β ＝ 2×[（n－1）（∠2－∠1）+ α ]，

這個計算式是用于計算物體光線過凹透鏡片后的光線發(fā)散角度的，用不同鏡片后光線發(fā)散角來進行比較，即可知道凹透鏡片在所使用的近用距離上的實際屈光力，近用實際屈光力不能大于戴鏡者的近視程度。

選取屈光力合適的凸透鏡片，使凸鏡與凹鏡形成的鏡片聯(lián)合區(qū)域的屈光力與上述所需實際屈光力相當。還要考慮戴鏡者的裸眼視距：如眼近視者的裸眼視距能滿足近視距和中視距，就可以讓其處于相似于裸眼狀態(tài)；當裸眼視距不能滿足近視距和中視距時，才給以矯正到所需視距。

例如，低度近視眼的裸眼視距可滿足近視距甚至或可滿足中視距，這時，其鏡片聯(lián)合區(qū)域的屈光力可在零度左右；中度近視者的鏡片聯(lián)合區(qū)域的屈光力可適當小于上述所需實際屈光力；高度近視者的鏡片聯(lián)合區(qū)域的屈光力可略小于或相當于上述所需實際屈光力。

3.1.3 凸鏡與凹鏡的過渡

凸鏡與凹鏡的過渡可以是圓滑過渡或稱“漸變”過渡。

3.2 漸變多焦點鏡片

在一片鏡片上實現(xiàn)了從遠至無數(shù)附加鏡的逐漸變化，可以方便地適應遠、中、近視距，這是漸進鏡的優(yōu)點。但其視野寬度較小似為不足，據(jù)《眼鏡學》（P137）介紹：“近附加 + 1.50的漸進鏡在40cm視距時的清晰視野寬度是14cm，在67cm視距時的視野寬度是19cm”，如果近附加值再增加上去，其視野寬度將更小。而A4紙豎直放置時的水平寬度在20cm左右，橫向放置時的水平寬度在29cm左右，電腦17吋屏幕的水平寬度就已超過了30cm，與之相比，看來漸進鏡的視野寬度是小了點。

當按照規(guī)定高度配鏡后，其視近區(qū)域不高于眼平視時的瞳孔高度，如果保留足夠的近附加屈光力，勢必要保留足夠的視近區(qū)域，則眼鏡的總高度就較可觀，而年青人中喜歡眼鏡高度小一點的要多些。

因此，漸變多焦點鏡片的眼鏡可以作為部分年輕人的一種選擇，但難以在年輕人中普及推廣，主要還是老視者用得較多。

4 近用眼鏡

主要是指安裝了近用雙光鏡片的眼鏡。在這種近用眼鏡中，除了上節(jié)已考慮的視遠、視近屈光度要合適外，還要考慮凸鏡的配鏡高度和兩片鏡片視近區(qū)域的屈光度參差值。

4.1 鏡片的視遠、視近屈光度

如上節(jié)所述，用于視遠區(qū)域的屈光度需根據(jù)戴鏡者的近視程度確定，用于視近區(qū)域的屈光度仍按上述

3.1.2 中所列的3個方面考慮。

4.2 凸鏡配鏡高度

以近用為主，近用區(qū)域應當占到鏡片高度的2 / 3左右（見圖2），在看近時，目光就自然地從凸鏡光心或光心周圍區(qū)域穿過。凸鏡直徑若取為Ф28mm，據(jù)筆者使用來看，僅僅轉(zhuǎn)動眼球就能從寬度上滿足觀看電腦19寸屏幕的需要。

圖2

4.3 兩片鏡片視近區(qū)域的屈光度參差

在視近時可以使雙眼視力略微有點不平衡，兩片鏡片的屈光度如有0.50D的參差值應是可行的，對人的視力影響微乎其微，但卻可以滿足近視距和中視距的需要。對雙眼視力不平衡者在視近時則可以矯正到使其略微有點不平衡，如有0.50D的參差值應是可取的。

5 結(jié)束語

社會在發(fā)展，科技在進步，環(huán)境在改變，人們所面臨的學習、工作、生活環(huán)境與以前已不相同，長時間、高強度、近距離用眼的機會大大增加。既然已知單焦凹透鏡片和單光凹透眼鏡不適合長時間視近，就應當有一類主要是視近的鏡片和眼鏡，因此，現(xiàn)在提出近用眼鏡鏡片和近用眼鏡是有一定需要并適時的。