厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床研究

張日赤 薛 峰

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150000

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，可引發(fā)多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是較為嚴重的一種，伴有終末期腎功能衰竭，可危及患者生命[1-3]。常規(guī)治療方案為飲食控制、降糖降脂、合理運動，糖尿病腎病的首選藥物為厄貝沙坦、馬來酸氨氯地平等[4-5]。為了探討厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果，本院選取2010年10月～2012年7月糖尿病腎病患者39例采用不同藥物治療，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年10月～2012年7月糖尿病腎病患者39例，年齡 37～54 歲，平均（46.2±10.7）歲，男性 25 例，女性 14例?；颊呔咸悄虿∧I病診斷標準，空腹血糖高于6.1 mmol/L，24 h尿蛋白為1.0～2.4 g，參考Mogensen分型：Ⅲ型23例、Ⅳ型16例。排除患有心、肺、肝疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液病患者。將糖尿病腎病患者隨機分為兩組，服用馬來酸氨氯地平患者19例為對照組，服用厄貝沙坦患者20例為觀察組。兩組患者一般資料（性別、年齡、Mogensen分型等），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均行飲食控制、降糖降脂、合理運動等常規(guī)治療。對照組口服馬來酸氨氯地平（四川巴中普瑞制藥有限公司生產）5 mg/次，1次/d，療程為3個月。觀察組口服厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產）150 mg/次，1次/d，療程為3個月。于治療前后，檢測患者的血壓、空腹血糖、24 h尿蛋白。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

兩組患者臨床指征比較結果顯示見表1，治療前后，對照組與觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖變化不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，對照組與觀察組24 h尿蛋白均明顯下降，觀察組24 h尿蛋白明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著飲食結構的不斷改變，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢，糖尿病患者越來越多，引發(fā)的并發(fā)癥也越來越多，糖尿病腎病作為其中之一，可誘發(fā)終末期腎功能衰竭的發(fā)生，嚴重威脅著患者生命，是糖尿病患者致死和致殘的主要原因[6-8]。目前對于糖尿病腎病的治療可采用藥物控制治療，常用藥物為厄貝沙坦和馬來酸氨氯地平。

馬來酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，也可稱為慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑，用于預防糖尿病引發(fā)的高血壓、心絞痛等疾病，效果顯著。厄貝沙坦是一種強效的高選擇性血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，能強效阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結合，使得血管緊張素Ⅱ失去作用，達到改善機體腎內環(huán)境的目的，進而擴張腎小球中出球小動脈，充分降低機體腎小球的內壓，可以改善腎臟血流動力學狀況，減少尿蛋白的排泄，起到改善腎功能的功效[9-10]。同時厄貝沙坦可以顯著降低細胞因子和炎性介質的生成，大幅減少腎臟細胞的生殖和細胞外基質的生成，進而減少細胞外基質降解的酶抑制物的基因表達，有效阻止系膜細胞增厚。

表1 兩組患者臨床指征比較（±s）

表1 兩組患者臨床指征比較（±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05

組別 例數（n）收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）空腹血糖（mmol/L）24 h尿蛋白（g）對照組治療前治療后19 19 t值 P值126.3±10.7 119.4±8.6 1.657 0.381 82.5±6.2 80.7±5.3 1.426 0.438 6.7±0.4 6.2±0.5 2.981 0.172 1.8±0.3 1.4±0.3 5.069 0.038觀察組治療前治療后20 20 t值 P值125.9±11.4 118.2±7.5 2.173 0.296 81.7±5.8 80.1±4.9 1.305 0.527 6.5±0.6 6.1±0.4 2.354 0.258 1.7±0.4 1.1±0.2*7.392 0.013

本次研究中，治療前后，對照組與觀察組收縮壓、舒張壓、空腹血糖變化不顯著，說明厄貝沙坦與馬來酸氨氯地平不會對機體血壓及血糖產生劇烈影響。治療后，對照組與觀察組24 h尿蛋白均明顯下降，說明厄貝沙坦與馬來酸氨氯地平均可改善患者的臨床病癥，降低24 h尿蛋白。觀察組24 h尿蛋白明顯低于對照組，說明厄貝沙坦的臨床療效明顯好于馬來酸氨氯地平，可更為顯著地減低蛋白尿。

綜上所述，厄貝沙坦是治療糖尿病腎病的有效方法，可明顯改善患者的臨床病癥，減少尿蛋白，具有顯著的臨床療效。

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