高中生自殺態(tài)度的特征及其與自殺意念*

張 媛 胡小兵 程 欣 李思雨 宮火良

據(jù)統(tǒng)計,自殺已成為我國學(xué)生中僅次于意外傷害事故的第 2位死亡原因。中學(xué)生由于處于身心發(fā)展的特殊時期—青春期,同時又面臨著較大的學(xué)習(xí)與升學(xué)壓力,有自殺意念并實施自殺計劃的比例普遍偏高[1]。有效的自殺預(yù)防必須以對人群自殺態(tài)度的深入了解為基礎(chǔ)。根據(jù)態(tài)度的三維度模型,可以將自殺態(tài)度理解為:個體對自殺行為和自殺者積極的或消極的評價、情緒感受、趨避行為傾向的持久系統(tǒng),而一般的高校學(xué)生自殺態(tài)度的構(gòu)想維度為認(rèn)知、情感、行為傾向。

一個國家或地區(qū)的自殺率高低與其居民對自殺的態(tài)度具有密切的關(guān)系,有效的自殺預(yù)防項目必須以對公眾自殺態(tài)度的深入了解為基礎(chǔ)。國內(nèi)外均有關(guān)自殺態(tài)度相關(guān)研究,而國內(nèi)對自殺態(tài)度的研究,尤其對自殺態(tài)度和自殺意念的相關(guān)影響因素的研究還處在起步階段。本研究對在校高中學(xué)生的自殺態(tài)度及相關(guān)影響因素進行綜合分析,以期為開展高中學(xué)生自殺預(yù)防、危機干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群抽樣的方法,選取商丘市 2所高級中學(xué)高一、高二年級學(xué)生 1200例進行調(diào)查,有效問卷 1143份(95.25%)。其中男生 506人(44%),女生 637人(56%);高一629人 (55%),高二 514人(45%);獨生 250人 (22%),非獨生893人 (78%);文科 813人 (71%),理科 330人 (29%);縣城518人 (45%),鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109人 (10%),農(nóng)村 516人 (45%)。

1.2 方法 采用①自殺態(tài)度調(diào)查問卷(QSA)[2]:該問卷由肖水源等于 1999年編制而成。分別是對自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識、對自殺者的態(tài)度(包括自殺死亡者與自殺未遂者)、對自殺者家屬的態(tài)度和對安樂死的態(tài)度 4個維度。自殺態(tài)度調(diào)查問卷共有 29個條目。要求被試對每個條目的描述在完全肯定與完全否定這樣兩個極端之間,進行 5級評分。其中 13個條目為反向計分,16個條目為正向計分。計算每個維度的條目均分,最后分值在 1～5之間。總分越高表明自殺態(tài)度越積極肯定;②青少年自殺意念量表(PAN SI):該量表由 Osman,Gutierrez,Kopper等人編制。 PAN SI指導(dǎo)語中強調(diào)在近 2周內(nèi)被試的感受,注意到時效性,該量表包括積極自殺意念和消極自殺意念 2個維度,共有 14個項目,其中積極自殺意念有 6個項目,消極自殺意念有 8個項目,采用李克特 5級評分方法,按照自殺意念出現(xiàn)頻率從 1“從未如此”到 5“一直如此”評定。積極自殺意念采用反向記分,與消極自殺意念項目總分相加后得到自殺意念總分,得分越高自殺意念程度就越高;中文版由王學(xué)志等[3]人 2011年翻譯,PAN S工具有良好的信度 ,內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.92,本研究中,自殺意念問卷的一致性系數(shù)為 0.753;③自制一般情況調(diào)查表:包括年齡、年級、性別、專業(yè)類別、是否獨生子女、家庭居住地。

以班級為單位,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的 2名心理學(xué)專業(yè)研究生為調(diào)查員,調(diào)查者事先熟悉量表的內(nèi)容及指導(dǎo)語,并能熟練掌握詢問技巧。調(diào)查者簡要說明指導(dǎo)語后,組織學(xué)生在自習(xí)課堂上獨立完成;調(diào)查為不記名調(diào)查,整個調(diào)查過程充分考慮保護學(xué)生的隱私。問卷本著自愿原則填寫,當(dāng)場發(fā)放,答完后由調(diào)查員當(dāng)場回收。

1.3 統(tǒng)計處理 使用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。具體涉及描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、積差相關(guān)分析和多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 高中生自殺態(tài)度的人口學(xué)特征 見表 1。

2.2 高中生自殺態(tài)度與自殺意念之間的相關(guān)分析 見表 2。

表1 高中生自殺態(tài)度的人口學(xué)變量

表2 高中生自殺態(tài)度與自殺意念之間的相關(guān)(r)

對自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識、對自殺者家屬的認(rèn)識、對安樂死的態(tài)度與自殺意念的相關(guān)均達到了顯著負(fù)相關(guān)。對自殺者家屬的態(tài)度與自殺意念的負(fù)相關(guān)程度最高。

2.3 自殺態(tài)度對自殺意念的回歸分析 以自殺態(tài)度的 4個因子作為預(yù)測變量,自殺意念作為因變量,進行多元回歸分析,結(jié)果進入回歸方程的因子有 3個 ,依次為對自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識、對自殺者以及對安樂死的態(tài)度,見表 3。

表3 高中生自殺態(tài)度和自殺意念的回歸分析

就個別變量的解釋量來看,以“對自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識”層面的預(yù)測力最佳,其解釋量為 4.7%,其余依次是“對自殺者的態(tài)度”、“對安樂死的態(tài)度”層面,其解釋量分別為 0.8%、0.6%,這 3個變量的聯(lián)合預(yù)測力達 6.1%。

3 討 論

3.1 高中生自殺態(tài)度的基本特征 本研究中高中生自殺態(tài)度問卷各維度得分大多在 2.5～ 3.5分之間,表明大多數(shù)高中生對自殺的總體態(tài)度是持矛盾或中立的態(tài)度,與其他文獻報道的高中生自殺態(tài)度一致。這說明被測試者中的大多數(shù)對自殺行為還未形成清晰而明確的態(tài)度,模棱兩可,不置可否。這可能是受年齡和社會閱歷的限制,高中生對死亡的概念還比較模糊,尤其是對自殺尚缺乏一定的認(rèn)識;也有可能是出于矛盾的心理,既認(rèn)同生死是個體自由的選擇,同時又認(rèn)為應(yīng)該珍惜生命,不該隨意結(jié)束生命,因而對于自殺 ,很難明確表態(tài)。而對自殺者還未形成清晰而明確的態(tài)度,可能對其既同情又不贊同,存在矛盾心理,因而不置可否。對安樂死持矛盾或中立的態(tài)度,可能因為安樂死涉及到社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等方面的問題,但是由于人們的人生觀念、價值取向、宗教信仰、職業(yè)等方面的不同,以及感情與理智、個體與社會、歷史傳統(tǒng)與時代精神、理論研究與臨床實踐、道德與法律的種種矛盾和沖突,人們對安樂死立法有各種各樣的理解和態(tài)度。

本研究中對自殺者家屬的態(tài)度方面,得分顯示高中生總體態(tài)度是持寬容、理解和扶持的,即同情自殺者家屬,愿意為其提供物質(zhì)支持,也愿意有情感上的接觸,這點在其他文獻中很少提及。也說明在總體態(tài)度一致的情況下,高中生對不同自殺維度的態(tài)度并不完全相同,需要在以后的研究中加以注意,同時在預(yù)防自殺時應(yīng)區(qū)別對待。

男生和女生在對自殺態(tài)度的總分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能是因為女生心思細膩,遇事想的多和深,對周圍的變化較敏感,本身又屬于弱勢群體,處理事情較單一和絕對,自殺者也往往以女生居多[4],因此女生對待自殺態(tài)度尤其是安樂死的態(tài)度較寬容和理解。男生看待和處理問題比較多角度和廣泛化,認(rèn)為應(yīng)該珍惜生命,對自殺持矛盾和中立的態(tài)度。同時家庭居住地在城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的高中生在對自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識、對自殺者家屬的態(tài)度、對安樂死的態(tài)度上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能是由于經(jīng)濟條件、教育程度、地域形態(tài)、風(fēng)土人情等方面的原因,使得城市和農(nóng)村的高中生對待自殺的態(tài)度有差異。

3.2 高中生自殺態(tài)度和自殺意念的關(guān)系 自殺態(tài)度是對自殺行為的看法和認(rèn)知。本研究調(diào)查結(jié)果顯示,對自殺行為性質(zhì)、自殺者和自殺者家屬持肯定、認(rèn)同、理解和寬容的態(tài)度,自殺意念存在率高于持其他看法者;反之,持反對、否定、排斥和歧視的態(tài)度,自殺意念不易產(chǎn)生?？梢娮詺B(tài)度和自殺意念之間呈顯著的負(fù)相關(guān),即一個人如果對自殺抱著反對、否定、排斥和歧視的態(tài)度,那么就很難產(chǎn)生自殺的意念,也就很難發(fā)生自殺的行為。但需注意對安樂死的態(tài)度相反,即對安樂死持反對、否定、排斥和歧視的態(tài)度,自殺意念容易產(chǎn)生,與有關(guān)研究結(jié)果完全一致。因此,可通過個體對自殺行為所持態(tài)度(接受與反對,認(rèn)可與排斥等),來判別個體自殺意念和行為發(fā)生的可能性,以此來進行有效預(yù)防。

回歸分析表明,高中生自殺意念受多種因素影響,如對自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識、對自殺者的態(tài)度及對安樂死的態(tài)度。在多種因素的綜合作用中,單因素分析的影響因素發(fā)生了很大變化,這種結(jié)果從另一個方面說明自殺意念形成的復(fù)雜性,并不能簡單地用一個或幾個因素就能說明。此外,各因素對自殺態(tài)度能夠解釋的變異量非常有限,也說明影響自殺態(tài)度的因素并不僅僅局限于本研究所提供和調(diào)查的這些因素。應(yīng)該加大研究范疇,以發(fā)現(xiàn)高中生自殺意念的形成機制,從而進行有效防護[5]。

綜上所述,高中生對自殺大多持矛盾或中立的態(tài)度,自殺態(tài)度是自殺意念的影響因素之一,自殺態(tài)度和自殺意念之間呈顯著負(fù)相關(guān)。因此,對自殺態(tài)度的正確把握并制定出可行的預(yù)防大學(xué)生自殺的策略是當(dāng)務(wù)之急。

[1]高麗,崔軼,嚴(yán)進.中學(xué)生自殺相關(guān)因素及預(yù)防策略分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,18(2):238-239

[2]肖水源,楊洪,董群蕙,等.自殺態(tài)度問卷的編制及信度與效度研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(4):250-251

[3]王學(xué)志,宮火良,康曉然,等.青少年自殺意念量表中文版在高中生應(yīng)用的信效度分析 [J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(8):964-966

[4]張志群,郭蘭婷.成都市中學(xué)生危害健康行為研究 [J].中國行為醫(yī)學(xué)雜學(xué),2004,13(4):440-441

[5]梁瑛楠,楊麗珠.自殺意念實證研究的回顧與展望 [J].中國健康心理學(xué)雜志,2012,20(3):480-481