初中生自殺意念與抑郁的相關(guān)性

常向東 石軍紅 黃 璐 陸愛軍 馬丹英

目前,青少年自殺已經(jīng)成為一個世界范圍內(nèi)重大的公共 衛(wèi)生問題,越來越受到全社會的關(guān)注。我國衛(wèi)生部的一項數(shù)據(jù)

① 中國.上海市松江區(qū)精神衛(wèi)生中心(松江)201617 E-mail:cxd100@126.com顯示[1],自殺已成為 15～ 34歲人群的第一位死因。而自殺意念是自殺未遂與自殺死亡者的早期心理活動,自殺意念是自殺死亡的強(qiáng)危險因素[2]。美國的一項研究數(shù)據(jù)顯示[3],自殺是15～ 19歲青少年第三位死因 ,有超過 90%的青少年在他們自殺死亡前就已經(jīng)被診斷為各類精神疾病。其中 50%以上的人群被診斷為抑郁癥,15%的抑郁癥病人最終自殺身亡。因此,本文以初中生作為研究對象,探討其自殺意念與抑郁的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群抽樣的方法,在上海市松江區(qū) 10所初中學(xué)校,對預(yù)初、初一、初二年級學(xué)生以班級為單位進(jìn)行問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷 1320份,有效問卷 1250份(94.7%)。其中,男生 643人 (51.4%),女生 607人 (48.6%);最小年齡11歲,最大年齡 16歲,平均(13.8±1.1)歲;預(yù)初年級 591人(47.3%),初一年級 191人 (15.3%),初二年級 468人 (37.4%);來自城市 874人(69.9%),來自農(nóng)村 376人(30.1%);獨(dú)生子女 963人(77.0%),非獨(dú)生子女 287人(23.0%);完整家庭 1144人 (91.5%),單親家庭 106人(8.5%)。

1.2 方法

1.2.1 自殺意念自評量表(SIOSS)[4]由夏朝云等于 2002年編制,用于自殺意念篩查,具有良好的信度與效度。量表的歸因條目最小負(fù)荷值＞0.410,Cronbach’α系數(shù)為 0.79,Spearman-Brown分半相關(guān)系數(shù)為 0.824,重測相關(guān)系數(shù)為0.86。該量表為自評量表,共 26個條目,包括絕望因子、樂觀因子、睡眠因子、掩飾因子 4個因子。自殺意念總分由絕望因子分、樂觀因子分和睡眠因子分相加得出,以自殺意念總分≥12分作為篩選有無自殺意念者的量表劃界分,以掩飾因子分≥4分判為測量不可靠。本研究用此量表調(diào)查初中生最近 1年的自殺意念現(xiàn)狀。

1.2.2 流調(diào)中心用抑郁量表 (CES-D)[5]由 Radloff編制而成,是特別為評價當(dāng)前抑郁癥狀的頻度而設(shè)計的。共 20個條目,代表了抑郁癥狀的主要方面,包括抑郁心情、罪惡感和無價值感、無助與無望感、精神運(yùn)動性遲滯、食欲喪失、睡眠障礙。采用 4級評分,總分范圍為 0～ 60,以 16分做為劃界分,分?jǐn)?shù)越高,說明抑郁出現(xiàn)的頻度越高。

以上兩量表以班級為單位,由培訓(xùn)員向?qū)W生們說明此次調(diào)查的目的與意義,得到同學(xué)們的知情同意后,采取不記名方式進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查,完成后統(tǒng)一回收問卷。

1.3 統(tǒng)計處理 所有數(shù)據(jù)輸入 SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用百分率描述 ,采用χ2檢驗,相關(guān)性檢驗用 Pearson相關(guān)分析與多元線性回歸分析,檢驗水準(zhǔn)T=0.05(雙側(cè))。

2 結(jié) 果

2.1 初中生自殺意念現(xiàn)狀及主要人口學(xué)特征 剔除掩飾因子分≥ 4分及回答不完整的問卷,共有 1004份自殺意念自評量表有效。在 1004名初中生中,共有自殺意念者 132人,年自殺意念檢出率為 13.1%。其中,女生、初一年級、來自農(nóng)村、非獨(dú)生子女、單親家庭學(xué)生的年自殺意念檢出率偏高,見表 1。

2.2 初中生抑郁現(xiàn)狀及主要人口學(xué)特征 1250名初中生中,共有抑郁者 494人,抑郁檢出率為 39.5%。其中,女生、初一年級、來自農(nóng)村、非獨(dú)生子女、單親家庭學(xué)生的抑郁檢出率偏高,見表 2。

2.3 初中生有無自殺意念與抑郁的關(guān)系 1004名初中生中,同時有自殺意念及有抑郁的初中生為 120人(12.0%),具有顯著性差異(P＜0.001),見表 3。

表1 初中生有無自殺意念兩組人口學(xué)特征比較[%(n)]

表2 初中生有無抑郁兩組人口學(xué)特征比較[%(n)]

表3 初中生有無自殺意念與抑郁的關(guān)系[%(n)]

2.4 初中生自殺意念與抑郁的相關(guān)性分析 經(jīng) Pearson相關(guān)分析顯示,初中生自殺意念與抑郁的相關(guān)系數(shù) r=0.370,二者表現(xiàn)為正相關(guān)(P＜0.001)。

2.5 影響初中生自殺意念的多因素分析 為進(jìn)一步了解影響初中生自殺意念的因素,以自殺意念總分作為因變量,以性別、年齡、成長環(huán)境、是否是獨(dú)生子女、家庭狀況、抑郁各因子作為自變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,結(jié)果顯示抑郁是初中生自殺意念的一項重要危險因素 ,見表 4。

表4 初中生自殺意念影響因素的多元線性逐步回歸分析

3 討 論

3.1 初中生自殺意念現(xiàn)狀分析 本研究顯示初中生年自殺意念檢出率為 13.1%。這比張冬冬等[6]的研究結(jié)果略高,比劉 奮等[7]、劉 榮 凱等[8]、高 鴻云等[9]、張 曉 玲等[10]、張 志 群等[11]的研究結(jié)果略低。本研究數(shù)據(jù)顯示,女生年自殺意念檢出率略高于男生,這與劉奮等[7]、梁軍林等[12]研究結(jié)果是一致的,但與張冬冬等[6]、高鴻云等[9]的研究結(jié)果不一致。女生自殺意念高于男生,可能與女生感情細(xì)膩、思維具體、情感脆弱、依賴性強(qiáng)等心理特征有關(guān)[13]。初一年級學(xué)生的年自殺意念檢出率明顯高于其他兩個年級,這與張曉玲等[10]的研究結(jié)果是一致的?？赡芘c初一已正式進(jìn)入初中階段,知識難度略高于小學(xué),學(xué)生會普遍感到學(xué)習(xí)壓力大,未能較好適應(yīng)新環(huán)境變化有關(guān),但因本研究未將初三學(xué)生納入,也許結(jié)論存在偏差。來自農(nóng)村學(xué)生的年自殺意念檢出率略高于來自城市學(xué)生,可能與農(nóng)村的學(xué)習(xí)環(huán)境較艱苦,其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,學(xué)生往往背負(fù)著較大的心理壓力有關(guān)。非獨(dú)生子女的年自殺意念檢出率略高于獨(dú)生子女,這與梁軍林等[12]的研究結(jié)果不一致。但這也提醒我們,也許非獨(dú)生子女家庭的學(xué)生承受的心理壓力比獨(dú)生子女家庭承受的心理壓力更大,他們父母更會感到撫育孩子成長中面臨著更大的經(jīng)濟(jì)壓力與心身壓力,導(dǎo)致他們對孩子的管教會更加嚴(yán)厲。單親家庭學(xué)生的年自殺意念檢出率略高于完整家庭學(xué)生,這與梁軍林等[12]、張志群等[14]的研究結(jié)果是一致的。單親家庭學(xué)生因父母離異,其家庭變得不完整,他們對于父母關(guān)愛的體驗有所缺失,難免對其心理成長帶來一些負(fù)面影響。

3.2 初中生抑郁現(xiàn)狀分析 本研究數(shù)據(jù)顯示,初中生抑郁檢出率為 39.5%。這比代成書等[15]的研究結(jié)果略低,比霍斌等[16]的研究結(jié)果高。初中是學(xué)生時代一個非常重要與關(guān)鍵的階段,隨著學(xué)習(xí)生活環(huán)境的改變,初中生普遍感到知識難度加大,學(xué)習(xí)任務(wù)重,加之很多初中生正在經(jīng)歷青春期生理與心理的變化,心理狀態(tài)不很穩(wěn)定,如果遇到較大生活事件的影響,加之自我心理調(diào)節(jié)能力有限,或缺乏有效社會支持系統(tǒng)的理解與支持,較易出現(xiàn)抑郁傾向。本研究數(shù)據(jù)進(jìn)一步顯示,女生、初一年級、來自農(nóng)村、非獨(dú)生子女、單親家庭學(xué)生的抑郁檢出率偏高,這與上述其易出現(xiàn)自殺意念的狀況相吻合,緣由基本一致。

3.3 初中生自殺意念與抑郁的相關(guān)性 本研究數(shù)據(jù)顯示,初中生自殺意念與抑郁呈正相關(guān),抑郁是初中生自殺意念的一項重要危險因素(P＜0.001)。這與劉奮等[7]、劉榮凱等[8]、梁軍林等[12]、R E Roberts等[17]的研究結(jié)果是一致的。初中生因?qū)W習(xí)壓力大、青春期適應(yīng)不良、情感困擾、人際關(guān)系不佳、與父母的溝通障礙、自我期望過高等諸多原因均會促使其出現(xiàn)抑郁情緒。若他們不能進(jìn)行很好的自我調(diào)節(jié),隨著抑郁情緒的累積,抑郁程度的加重,難免會使其腦海中出現(xiàn)自殺意念,而自殺意念不及時排除,又會成為其自殺企圖與自殺死亡的強(qiáng)危險因素,這是非常危險的危機(jī)前的潛伏狀態(tài),會嚴(yán)重地影響其心身健康。

對于家長、老師、心理學(xué)工作者來說,密切關(guān)注成長中初中生的心理健康狀況,及時、有效地發(fā)現(xiàn)有抑郁傾向乃至有自殺意念的初中生個體,對其實施早期心理干預(yù)與專業(yè)輔導(dǎo),就顯得極其迫切與重要,這在一定程度上會減輕或消除他們的危機(jī)狀態(tài)。

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