中學(xué)生睡眠質(zhì)量與生活事件及社交焦慮

嚴(yán) 虎 陳晉東△ 趙麗萍 伍海姍 楊 怡 徐保彥

中學(xué)生正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,良好的睡眠質(zhì)量和充足的睡眠時(shí)間尤為重要,然而目前睡眠質(zhì)量已經(jīng)成為影響中學(xué)生學(xué)習(xí)效率和身心健康的一個(gè)重要因素,受到社會(huì)、家長及學(xué)校衛(wèi)生工作者的廣泛關(guān)注[1-3]。本文旨在探討中學(xué)生生活事件及社交焦慮與睡眠質(zhì)量之間的關(guān)系,以期從生活事件和社交焦慮的視角找到改善中學(xué)生睡眠質(zhì)量的途徑。

1 對象與方法

1.1 對象 采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法,在湖南省長沙市和湘潭市抽取非寄宿的初中和高中學(xué)校各 5所作為調(diào)查學(xué)校。分別在選擇學(xué)校的每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取 2個(gè)班級(jí)共 60個(gè)班級(jí)的中學(xué)生作為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷 2920份,有效問卷2836份 (97.12%)。 年齡在 11～ 18歲 ,平均 (14.69± 1.699),其中男生 1483人(51.8%),女生 1353人(48.2%)。

1.2 方法

1.2.1 測評工具 采用自填式問卷調(diào)查方法。自制問卷包括年齡、性別、城鄉(xiāng)、初高中、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)情況和家庭暴力情況。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) (PSQI)[4]共 18個(gè)條目,分7個(gè)成分,即睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。該量表每個(gè)成分按 0～ 3等級(jí)計(jì)分 ,累計(jì)各成分得分為 PSQI總分,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。以 PSQI≥ 8分作為存在睡眠問題的標(biāo)準(zhǔn) ,PSQI因子分≥2表示在該成分上的質(zhì)或量較差或很差[5]。青少年生活事件量表(ASLEC)[4]共 27個(gè)條目 ,對于每個(gè)條目,先判斷有無發(fā)生,若發(fā)生過再評價(jià)事件對自己的影響程度,分為“沒有”、“輕度”、“中度”、“重度”、“極重”5個(gè)等級(jí)。交際焦慮量表(IAS)[4]共 15個(gè)條目,受試者通過判斷符合自己程度予以回答,分為“一點(diǎn)也不相符”、“有一點(diǎn)兒相符”、“中等程度符合”、“非常符合”、“極其符合”5級(jí)評分,分?jǐn)?shù)越高 ,社交焦慮程度越高。

1.2.2 資料收集 填寫前由調(diào)查員給予統(tǒng)一指導(dǎo)語,在說明本次調(diào)查意義的基礎(chǔ)上,以班級(jí)為單位,受試者在指定的時(shí)間里以自評方式集中填寫問卷,答題后回收問卷,篩除無效問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 將數(shù)據(jù)輸入 SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析方法包括一般頻數(shù)分布、t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)性分析和多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 中學(xué)生睡眠質(zhì)量基本情況 調(diào)查的 2836名中學(xué)生中,PSQI總分 為 (4.88± 2.527)分 ,有 14.7%(417/2836)人存 在睡眠問題(PSQI總分≥8);主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙得分分別為 (1.17± 0.722)、 (0.62± 0.750)、 (0.17± 0.474)、 (0.34±0.945)、(1.05± 0.521)、 (0.02± 0.230)和 (1.51± 0.736)分 ,其中各項(xiàng)指標(biāo)中存在質(zhì)或量較差或很差(PSQI因子分≥2)的比率分別為 28.0%(784/2836)、 11.0%(310/2836)、2.7%(78/2836)、 11.2%(317/2836)、15.7%(445/2836)、 0.6%(17/2836)和 50.4%(1427/2836)。

2.2 不同特征中學(xué)生睡眠質(zhì)量的比較 結(jié)果表明,城市中學(xué)生、初中、獨(dú)生子女中學(xué)生的睡眠質(zhì)量要顯著好于農(nóng)村中學(xué)生、高中、非獨(dú)生子女中學(xué)生;家庭經(jīng)濟(jì)條件越差,中學(xué)生的睡眠質(zhì)量越差;家庭暴力頻繁中學(xué)生的睡眠質(zhì)量也要差于沒有家庭暴力或偶爾的;而在男女中學(xué)生睡眠質(zhì)量的比較中,未見顯著差異,見表 1。

2.3 有無睡眠問題兩組生活事件及社交焦慮的比較 以PSQI≥8分作為存在睡眠問題的標(biāo)準(zhǔn)[2],分為無睡眠問題和有睡眠問題兩組,兩組進(jìn)行生活事件和社交焦慮的t檢驗(yàn)后,結(jié)果顯示,有睡眠問題組的生活事件總應(yīng)激量及其 6個(gè)因子以及社交焦慮評分均高于無睡眠問題組,差異均具有顯著性,見表 2。

2.4 中學(xué)生睡眠質(zhì)量各指標(biāo)與生活事件及社交焦慮的相關(guān)性分析 結(jié)果表明,PSQI總分、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙日間功能障礙均與生活事件總應(yīng)激量及其 6個(gè)因子以及社交焦慮評分強(qiáng)正相關(guān);入睡時(shí)間除與人際關(guān)系和學(xué)習(xí)壓力因子無相關(guān)外,其余均強(qiáng)正相關(guān);睡眠時(shí)間除與喪失因子和社交焦慮無相關(guān)外,其余均強(qiáng)正相關(guān);睡眠效率除與社交焦慮無相關(guān)外,其余均強(qiáng)正相關(guān);催眠藥物與生活事件總刺激量、人際關(guān)系因子、學(xué)習(xí)壓力因子和其他因子正相關(guān),與喪失因子負(fù)相關(guān),見表3。

2.5 中學(xué)生睡眠質(zhì)量與影響因素的多元線性回歸分析 以中學(xué)生睡眠質(zhì)量總分為因變量,以年齡、性別、城鄉(xiāng)、初高中、是否為獨(dú)生子女、是否單親家庭、家庭經(jīng)濟(jì)情況、家庭暴力情況、生活事件總刺激量及其 6個(gè)因子以及社交焦慮為自變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。在α=0.05的水平上,依次進(jìn)入以睡眠質(zhì)量總分為因變量的回歸方程的項(xiàng)目有健康適應(yīng)因子、其他因子、受懲罰因子、初高中、人際關(guān)系因子以及學(xué)習(xí)壓力因子,見表 4。

表1 不同特征中學(xué)生睡眠質(zhì)量的比較(±s)

表1 不同特征中學(xué)生睡眠質(zhì)量的比較(±s)

項(xiàng) 目 n PSQI總分 t/F P性 別 男 1483 4.91±2.457 0.627 0.531女 1353 4.85±2.601城 鄉(xiāng) 農(nóng)村 1565 5.05±2.494 3.925 0.000城市 1271 4.67± 2.553初高中 初中 1391 4.51±2.651 -7.836 0.000高中 1445 5.24± 2.346是否獨(dú)生子女 是 1596 4.76±2.570 -2.915 0.004否 1240 5.04±2.462家庭經(jīng)濟(jì)情況 差 282 5.18±2.472 7.957 0.000一般 1726 4.97± 2.506好 828 4.60±2.567家庭暴力情況 從沒 526 4.84±2.523 12.000 0.000偶爾 2035 4.80± 2.453經(jīng)常 275 5.59± 2.938

表2 有無睡眠問題兩組負(fù)性生活事件及社交焦慮的比較(±s)

表2 有無睡眠問題兩組負(fù)性生活事件及社交焦慮的比較(±s)

變 量 無睡眠問題組(n=2419)有睡眠問題組(n=417)t P生活事件總應(yīng)激量 37.13±18.145 48.73±19.480-11.927 0.000人際關(guān)系因子 8.98±4.298 11.19±4.043 -9.802 0.000學(xué)習(xí)壓力因子 9.07±3.998 10.61±4.612 -7.078 0.000受懲罰因子 7.10± 5.526 9.03±6.195 -7.378 0.000喪失因子 3.44± 3.310 4.37± 3.660 -5.214 0.000健康適應(yīng)因子 4.68±2.929 7.15±3.739 -15.257 0.000其他因子 3.86± 3.185 6.10± 4.254 -12.581 0.000社交焦慮 41.08± 8.044 43.03± 9.489 -4.437 0.000

表3 中學(xué)生睡眠質(zhì)量各指標(biāo)與生活事件各因子及社交焦慮的相關(guān)(r)

表4 中學(xué)生睡眠質(zhì)量與影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

本次調(diào)查中,中學(xué)生睡眠質(zhì)量 PSQI總分為(4.88±2.527),14.7%的中學(xué)生有睡眠問題,要低于國內(nèi)其他調(diào)查[1-3,6],且其睡眠問題主要表現(xiàn)在主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和日間功能障礙等方面,這可能與近幾年長沙市加強(qiáng)中學(xué)生心理健康教育和減負(fù)有關(guān)。同國內(nèi)一些調(diào)查結(jié)果[3,7]一致的是,性別對睡眠質(zhì)量無影響,主要與男女中學(xué)生所處的基本環(huán)境和氛圍有關(guān)。而在城鄉(xiāng)中學(xué)生睡眠質(zhì)量比較中,農(nóng)村中學(xué)生的睡眠質(zhì)量要顯著差于城鎮(zhèn),主要考慮為農(nóng)村中學(xué)生在生活條件和受教育條件上與城鎮(zhèn)存在較大差距,而這些客觀條件的差距又造成農(nóng)村中學(xué)生加班加點(diǎn),自我加壓,精神緊張,從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量較差[7-9]。而且,家庭經(jīng)濟(jì)條件越差,睡眠質(zhì)量也越差,也可能是上述原因。中學(xué)生隨著年級(jí)越高,學(xué)業(yè)壓力越大,面對的心理負(fù)擔(dān)、競爭也越大,這也導(dǎo)致了高中學(xué)生睡眠質(zhì)量要差于初中[6]。有研究報(bào)道[10],獨(dú)生子女在父母情感溫暖與理解方面要高于非獨(dú)生子女,其家庭一般采用溫暖、理解的教養(yǎng)方式,建立溫暖信任的氛圍,這均有利于培養(yǎng)子女的安全感和信任感,有助于子女情緒的穩(wěn)定,所以獨(dú)生子女的睡眠質(zhì)量要高于非獨(dú)生子女。而家庭暴力作為一種應(yīng)激事件,直接影響著睡眠質(zhì)量[11]。

有研究表明[12-14],生活事件對睡眠質(zhì)量影響較大,其原因可能為生活事件引發(fā)的各種壓力反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),改變促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇的濃度,使睡眠模式出現(xiàn)異常所致[15]。但也可能是生活事件誘發(fā)機(jī)體的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,從而影響睡眠質(zhì)量[16]。所以在本研究中,有睡眠問題組中生活事件量表總應(yīng)激量及其 6個(gè)因子得分均高于無睡眠問題組,且在睡眠質(zhì)量各指標(biāo)與生活事件的相關(guān)性分析中,二者各項(xiàng)指標(biāo)基本均呈強(qiáng)正相關(guān)。在大學(xué)生睡眠質(zhì)量與生活事件的相關(guān)性研究中[12],學(xué)習(xí)壓力因子對 PSQI總分的預(yù)測作用最為顯著,而中學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力因子雖進(jìn)入了回歸方程,但健康適應(yīng)因子最為顯著,可能考慮與中學(xué)生的經(jīng)歷和獨(dú)處事不深有關(guān)。社交焦慮作為焦慮的一種類型,屬于一種負(fù)性情緒,同樣影響著睡眠質(zhì)量[16-17]。

負(fù)性生活事件和社交焦慮均對中學(xué)生睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響,因此家庭、學(xué)校和社會(huì)應(yīng)共同努力,提高中學(xué)生應(yīng)對負(fù)性生活事件的能力,加強(qiáng)心理健康教育,以提升中學(xué)生的睡眠質(zhì)量。

[1]李燕芬,葉小華,徐英.廣州市中學(xué)生睡眠質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2011,32(4):442-443

[2]劉征宇,熊偉,溫蔚.南昌市初中生睡眠質(zhì)量與焦慮情緒關(guān)系 [J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(9):1168-1170

[3]何江,趙曦,姜斌.北京市海淀區(qū) 618名高中生睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素分析 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(11):1001-1003

[4]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊 ):106-108,318-320,375-379

[5]李守龍,鄭詠梅.高中生睡眠質(zhì)量與焦慮狀況的相關(guān)分析 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(11):1034-1035

[6]李憲偉,劉金同.城鄉(xiāng)高中生睡眠質(zhì)量及焦慮抑郁相關(guān)因素的對照研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2009

[7]彭欣,湯曉林,馬紹斌,等.大學(xué)生健康相關(guān)行為與學(xué)業(yè)成績的關(guān)系研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(8):969-911

[8]王翔南,唐耀華.慢性疲勞綜合征在大學(xué)生群體中患病情況的調(diào)查分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(12):1516-1517

[9]夏薇,孫彩虹,黃俊平.黑龍江省中學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)況及相關(guān)因素分析 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009,30(11):970-972

[10]王文娟,葉培結(jié),王立金.醫(yī)學(xué)新生社交焦慮與其自尊及父母教養(yǎng)方式的相關(guān)研究 [J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,33(4):465-467

[11]劉海燕,賈璐安,崔迪,等.貴陽市大學(xué)生睡眠質(zhì)量及影響因素分析 [J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(11):1141-1143

[12]劉靈,嚴(yán)由偉,林榮茂,等.大學(xué)生生活事件和睡眠質(zhì)量的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2011,25(4):308-309

[13]李建明,楊紹清,朱小茼,等.汶川地震對少年兒童的影響研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(8):969-971

[14]左瀟,蔣麗濤,李建明.神經(jīng)癥患者生活事件與睡眠狀況的相關(guān)研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(4):385-387

[15]Richardson G S.Human physiological models of insomnia[J].Sleep M ed,2007,8(4):9-14

[16]Brummett B H,Babyak M A,Siegler I C,et al.Associations among perceptions of social support,negative affect,and quality of sleep in caregivers and non-caregiv ers[J].Health Psychol,2006,25(2):220-225

[17]章瑩,胡貴方,陳清,等.某高校研究生睡眠質(zhì)量與焦慮狀況的相關(guān)研究 [J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(7):837-839