經(jīng)口腔行彩色多普勒超聲在多發(fā)性大動(dòng)脈炎診斷中的臨床意義

潘玉玲

山東省巨野縣計(jì)劃生育服務(wù)中心,山東巨野274900

多發(fā)性大動(dòng)脈炎(Takayasu's Arteritis,TA)主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥引起的內(nèi)膜病變[1],頸動(dòng)脈等分支病變也較為常見,彩色多普勒超聲是血管病變常見的檢查手段,為了探討經(jīng)口腔行彩色多普勒超聲(CDFI)在多發(fā)性大動(dòng)脈炎診斷中的臨床意義,該文回顧性2004年1月-2010年1月收治的TA患者28例經(jīng)CDFI診斷的臨床資料,將結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的TA患者28例,其中男8例,女性20例,年齡為24～63歲.平均年齡(37±11.6)歲,病程18 d～32年.TA活動(dòng)期患者7例;患者確診方式血管造影檢查19例,臨床癥狀診斷6例,手術(shù)證實(shí)3例.

1.2 CDFI檢查方法

檢查采用SEQUOIA-512彩色多普勒超聲診斷議,探頭頻率6～10 MHz,患者取仰張口位,用一次性滅菌保鮮膜包裹探頭,將探頭置于舌背,囑患者舌體放松,反復(fù)練習(xí),直到能充分配合,固定舌體,取舌體旁正中長軸縱切面掃查,直至清晰顯示舌下神經(jīng)伴行靜脈.對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)及形態(tài)學(xué)檢測(cè).

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行分析,描述TA頸動(dòng)脈病變的影像學(xué)特點(diǎn).

2 結(jié)果

2.1 TA患者頸動(dòng)脈受累情況

該組資料患者共檢出頸動(dòng)脈病變24例患者,41只動(dòng)脈受累,合并頸動(dòng)脈病變的患者比例為85.7%,每例患者平均1.7支頸動(dòng)脈受累.

2.2 TA患者頸動(dòng)脈受累的影像學(xué)特點(diǎn)

TA患者的病變血管管壁運(yùn)動(dòng)明顯減弱甚至消失,管壁呈不規(guī)則環(huán)狀或增厚,管腔狹窄、閉塞.狹窄段管腔內(nèi)探及血流明顯加快達(dá)3～5m/s的彩色血流束,血管閉塞時(shí),管壁搏動(dòng)消失,管腔內(nèi)充滿等回聲或稍強(qiáng)回聲,見圖1.

圖1TA患者頸總動(dòng)脈受累的彩色多普勒超聲血流圖(CDFI)

3 討論

TA是臨床常見的動(dòng)脈病變,TA的發(fā)生于雌激素關(guān)系密切,

雌激素降低動(dòng)脈內(nèi)膜糖原分解能力,導(dǎo)致動(dòng)脈壁受損,引發(fā)內(nèi)膜及動(dòng)脈中層的非特異性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致內(nèi)膜損傷、動(dòng)脈壁纖維化,中膜增厚或變薄,纖維變性,纖維組織和彈性纖維斷裂、重疊或消失[2].甚至發(fā)生動(dòng)脈全層的非特異性炎癥,導(dǎo)致動(dòng)脈血管閉塞[3].

彩色多普勒超聲是檢測(cè)血管病變的最有效方法[4],能夠清晰顯示血管壁的病變及血流狀態(tài)、流速、流量等,對(duì)血流的起源、寬度、長度、面積進(jìn)行準(zhǔn)確的定量分析[5],從而判斷管腔狹窄或閉塞.

該研究應(yīng)用了腔內(nèi)凸陣探頭經(jīng)口腔對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行CDFI檢查,與普通的線陣高頻比較其顯像清楚,顯示長度較長,可以顯示至頸內(nèi)動(dòng)脈近顱底段,檢測(cè)到頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)段病變.經(jīng)檢查證實(shí),病變動(dòng)脈管壁呈節(jié)段性或彌漫性增厚呈等回聲或稍強(qiáng)回聲,管腔狹窄或管腔閉塞,狹窄段管腔血流明顯加快達(dá)3～5 m/s,管腔閉塞時(shí)腔內(nèi)不能探及血流信號(hào).該組病例中超聲結(jié)果與造影檢查結(jié)果基本一致.該組28例患者,首診超聲檢出24例,檢出率為85.7%,超聲檢出病變血管41支,平均病變血管1.7支,說明在大多數(shù)TA患者合并頸動(dòng)脈的病變.口腔CDFI顯示的上述特征性病變?yōu)門A超聲診斷與鑒別診斷提供了可靠的依據(jù),其診斷直觀、確切,充分體現(xiàn)了口腔CDFI在TA血管病變中的診斷價(jià)值,因此,口腔CDFI可作為TA臨床診斷可靠的檢測(cè)方法.

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