針對性疏導模式對局麻手術患者不良心理影響研究

陸霞

江蘇省揚中市中醫(yī)院,江蘇揚中212200

局麻手術患者不同于全麻患者,因其在術中相對清醒,所以對于手術的心理應激反應更為強烈,而這對于手術的順利進行可產生明顯的不良影響,對于圍術期的配合也極為不利,因此對于這種不良狀態(tài)的緩解是護理的重點之一[1].而不同護理模式中的心理疏導模式對于患者的影響明顯不同,故在選擇實施模式的時候應引起重視.該文為探討針對性疏導模式對局麻手術患者不良心理及情緒狀態(tài)的影響,現(xiàn)選取該院2010年7月-2010年6月采用局麻進行麻醉的92例手術患者為研究對象,具體情況分析報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院采用局麻進行麻醉的92例手術患者為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組每組各46例.

1.2 方法

對照組進行常規(guī)心理疏導,于術前給予患者進行疾病細節(jié)及治療手術方案細節(jié)方面的告知,給予患者鼓勵,并告知患者術中注意事項,對于患者存在的不良情緒給予疏導,并解答患者的疑問,以緩解患者的緊張焦慮情緒.觀察組則采用以針對性疏導模式為指導進行干預,主要為針對患者的性格特點首先進行溝通方式的選擇,并根據(jù)患者的理解能力進行語言組織及用詞方面的選取,然后積極與患者溝通,并在溝通的過程中注意總結患者存在的不良心理及情緒狀態(tài),然后根據(jù)發(fā)現(xiàn)的心理及情緒方面的問題進行解決方案的制定及實施,使患者不僅達到較佳的心理疏導效果,且在溝通的過程中感受到自身受到重視,從而能夠積極反應自身存在的心理問題,再由護理人員進行進一步解決,最終達到預期的緩解患者不良情緒和心理的目的,并建立起良好的護患關系.后將兩組患者干預前及干預后的HAMA、HAMD進行比較.

1.3 評價標準

①HAMA及HAMD量表均包含14個需要患者進行配合解答的問題,每個量表均以14個問題的總分為最終評估結果,其中總分<7分表示患者并未存在焦慮和(或)抑郁的心理的存在,以≥7分表示患者可能或一定存在焦慮和(或)抑郁的心理的存在[3].

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者的年齡及POMS量表評分均為計量資料,進行t檢驗處理,兩組患者的其他數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料,進行χ2檢驗處理,選用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理.

2 結果

2.1 兩組患者干預前及干預后的術前1 d、術后的HAMA、HAMD評分比較

干預前兩組患者的HAMA、HAMD量表評分<7分者比例比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而干預后的術前1 d及術后觀察組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1.

表1 兩組患者干預前及干預后的術前1 d、術后的HAMA、HAMD評分比較[n(%)]

2.2 兩組患者干預前及干預后的術前1d、術后的POMS量表評分比較

干預前兩組患者的緊張、疲勞、憤怒、抑郁、慌亂和自我有關的情緒、精力評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而干預后的術前1 d及術后觀察組緊張、疲勞、憤怒、抑郁、慌亂評分均低于對照組,自我有關的情緒、精力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2所示.

表2 兩組患者干預前及干預后的術前1 d、術后的POMS量表評分比較(分)

3 討論

局麻患者不同于全麻患者,其在術中處于相對清醒的狀態(tài),對于手術的過程了解相對較多,因此整個圍術期的心理及情緒波動也更為明顯,而國內外較多研究[4]都基本肯定了手術患者過度的心理應激可導致血流動力學及血清皮質醇等指標的異常波動,故對于局麻手術患者的不良心理和情緒狀態(tài)的疏導不僅有利于改善患者的圍術期治療配合狀態(tài),且對于手術的順利進行也是重要的保障前提.而對于患者不良情緒及心理狀態(tài)的緩解方法中以積極的心理疏導是較為有效的方式之一,因此對于此類患者的疏導模式的選擇是保證手術進行情況的重要指標之一[5].

針對性疏導模式是指針對每例患者的具體情況進行具體分析,避免采用程序化的心理疏導方法進行不良心理問題和情緒的解決[6],另外其針對性不僅僅指的是患者存在問題的評估、總結及解決方案制定的針對性實施,且對溝通方式和實施方法也做到針對患者的性格特點進行處理的方法,故每例患者均可接受到個性化的疏導,效果也因此得到改善[7].

該文中就針對性疏導模式對局麻手術患者不良心理及情緒狀態(tài)的影響進行觀察,結果顯示,其較常規(guī)疏導模式表現(xiàn)出其更為明顯的優(yōu)勢,即患者在干預后的不同時間段的焦慮和抑郁均得到更為有效的改善,體現(xiàn)在表1中的焦慮、抑郁量表評分的改善幅度方面,另外針對性疏導模式干預的患者的情緒心境狀態(tài)的改善也非常突出,表2中的POMS量表的評分改善幅度可以有效反應其這種優(yōu)勢.對針對性疏導模式更具優(yōu)勢的原因進行分析,發(fā)現(xiàn)其主要與其對充分的評估評估和細致的解決方案的制定有關[8],因此患者的接受情況更好,疏導效果也即更佳.綜上所述,研究認為針對性疏導模式早改善局麻手術患者不良心理及情緒狀態(tài)中的效果非常明顯,有利于患者的手術狀態(tài).

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