《素問·生氣通天論》中陽氣養(yǎng)生之感悟

甄火英,洪恩四,金 蘭,鄧 玲,朱小燕,王 慧

(1.江西中醫(yī)學(xué)院研究生部,江西南昌330006;2.江西省中醫(yī)院分院,江西南昌330046;3.江西省中醫(yī)藥研究院,江西南昌330046)

中醫(yī)學(xué)根植于祖國傳統(tǒng)文化,不僅體現(xiàn)在她的辨證體系,更體現(xiàn)在她的哲學(xué)基礎(chǔ)。陰陽學(xué)說就是其中重要的哲學(xué)基礎(chǔ)之一。素有“中醫(yī)學(xué)奠基之作”之稱的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于陰陽的論述隨處可見,而關(guān)于陽氣的論述也不乏其數(shù)。有研究顯示《黃帝內(nèi)經(jīng)》160篇中“陽氣”二字連讀者138處,分為102條。[1]《黃帝內(nèi)經(jīng)》素以養(yǎng)生保健著稱,可見中醫(yī)學(xué)自古以來高度重視陽氣在養(yǎng)生保健中的作用。筆者通過研讀《素問·生氣通天論》充分認(rèn)識(shí)到陽氣在人體中的重要性,現(xiàn)結(jié)合自己的臨床實(shí)踐,談?wù)勱枤庠谂R床中的指導(dǎo)意義。

1 人體陽氣盛衰變化規(guī)律

中醫(yī)學(xué)中陰陽的概念最早見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”這里的“陽”其實(shí)就是指陽氣,認(rèn)為陰陽二氣構(gòu)筑了自然界萬物,這也是早期樸素唯物主義的體現(xiàn)。在《素問·生氣通天論》開篇就敘述“夫自古通天者,生之本,本于陰陽……皆通乎天氣”,這里就提出了人與自然生氣相通。[2]因此,人的陽氣盛衰變化也必然與自然界相吻合。

關(guān)于人體陽氣盛衰變化的論述在《素問·生氣通天論》中闡述為:“陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時(shí),形乃困薄?！逼渲小耙蝗斩魍狻笔强偩V?！叭铡睉?yīng)為“晝”,白天之意,[3]即白天陽氣主司體表,陽氣固密,則體表不受外邪侵犯,并且陽氣有時(shí)可以和正氣互換。因此,一日陽氣充足則正氣固護(hù)。“平旦人氣生”的“生”指的是清晨太陽初生,人體陽氣也開始升發(fā),如春天陽氣勃發(fā),自然界一片生機(jī)勃勃的樣子。“日中而陽氣隆”的“隆”指的是中午陽光明媚,人體陽氣也最旺盛,如夏天萬物欣欣向榮之象?！叭瘴鞫枤庖烟?氣門乃閉”的“虛”“閉”是指下午太陽西下,陽氣開始下降,正如秋天陽氣肅降,人體體表的陽氣也逐漸虛少,直至陽氣潛藏體內(nèi),即陽氣“閉”?！澳憾站堋钡摹熬堋笔侵竿砩详枤馐諗?固守于內(nèi),不宜作劇烈的運(yùn)動(dòng),以免擾動(dòng)陽氣,使之不得潛藏。由此,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中陽氣的盛衰變化規(guī)律應(yīng)為:“日主外:生—隆—虛—閉—拒?！?/p>

2 陽氣在人體中重要性

萬物生長離不開太陽,人體陽氣就像太陽一樣對(duì)人的生長壯老已具有重要作用,因此,有人認(rèn)為“陽氣為生命之根本”[4]?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗酚腥幟鞔_闡明了陽氣在人體中的重要性:“蒼天之氣,清靜而志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時(shí)之序”;“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰”;“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”,筆者把這三點(diǎn)概括為:陽氣固,則賊邪不害;人無陽,則夭折不壽;陽氣者,養(yǎng)神柔筋也?！瓣枤夤?則賊邪不害”是強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該順應(yīng)自然界四時(shí)氣候變化,注重?cái)z生養(yǎng)護(hù)陽氣,若陽氣充足,即便有外邪來犯,也不會(huì)傷害機(jī)體,即“正氣存內(nèi),邪不可干?！睆亩_(dá)到養(yǎng)生防病的目的。提示人們:順從陽氣的變化,才能使陽氣強(qiáng)盛固密,身體健康,活百歲而度天年。

“人無陽,則夭折不壽”指人體的陽氣猶如自然界中的太陽一樣重要,如果沒有太陽,則宇宙間萬事萬物難以生長生存。若人體沒有陽氣,生命也會(huì)終止;陽氣運(yùn)行失常,人就不能健康生長發(fā)育[5]。明代張介賓曰:“天之陽氣,惟日為本,天無此日,則晝夜無分,四時(shí)失序,萬物不彰矣。其在于人則自表自里,自上自下,亦惟此陽氣而已。人而無陽,猶天之無日,欲保天年,其可得乎?”他在《大寶論》中更有精辟的見解:“天之大寶,只此一丸紅日。人之大寶,只此一息真陽?！盵6]可見陽氣在人體養(yǎng)生中的重要地位。

“陽氣者,養(yǎng)神柔筋也”是指人之神得陽氣溫養(yǎng),才能神清氣爽,精力充沛,保持正常的意識(shí)思維活動(dòng);筋得陽氣溫養(yǎng),才能弛張自如,使肢體運(yùn)動(dòng)靈活。即通過陽氣的氣化作用,內(nèi)化為精微來充養(yǎng)神氣,外則柔軟四布來溫養(yǎng)堅(jiān)固筋腱。對(duì)此,張志聰曾論述到:“陽氣者,水谷之精也,故先養(yǎng)于五臟之神。柔者,少陽初生之氣也,初出之微陽,而榮養(yǎng)于筋,是以少陽主筋也?！盵7]陽氣對(duì)人體而言可以內(nèi)養(yǎng)精神,外養(yǎng)形體,陽氣的這種生理一旦受損,便可產(chǎn)生神失明慧之證,如“煎厥”“薄厥”“狂”等,或致筋失柔和之疾,如“大瘺”“驚駭”“癰腫”“風(fēng)瘧”等。

3 固護(hù)陽氣的基本原則

《易經(jīng)》謂“一陰一陽為之道”可見陰陽是“道”產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)?！暗馈庇质侨f事萬物不同的變化規(guī)律?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗烽_篇即云:“生之本,本于陰陽。”突出了陰陽二者對(duì)生命存在的重要性,提示人們注重陽氣養(yǎng)生的同時(shí)還要兼顧養(yǎng)陰。《素問·生氣通天論》中指出陽氣養(yǎng)生的基本原則是:陰平陽秘,精神乃治。

“陰平陽秘”是對(duì)人體最佳生命活動(dòng)狀態(tài)的高度概括,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)穩(wěn)態(tài)相當(dāng),它是協(xié)調(diào)的“有序穩(wěn)態(tài)”,即是“陰氣和平,陽氣閉秘”,體現(xiàn)在人體整體水平上的功能活動(dòng)有序調(diào)節(jié)和穩(wěn)定,實(shí)現(xiàn)整體和局部的統(tǒng)一,結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一。[8]此外,這個(gè)“有序穩(wěn)態(tài)”不是靜止的,而是陰陽二者相互協(xié)調(diào),互相為用的動(dòng)態(tài)過程。因此,人們?cè)谧⒅仃枤怵B(yǎng)生的同時(shí)要充分的利用陰陽二者的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系,陽中引陰、陰中引陽,陽中求陰、陰中求陽,在陽密的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)陰精的固守。

陽氣的固密潛藏是養(yǎng)生的重要原則。張志聰《素問集注》:“蓋陽密則邪不能外淫,而精不內(nèi)亡矣。無煩勞則陽不外張,而精不內(nèi)絕矣?！比簟瓣枏?qiáng)不能密,陰氣乃絕”“陽氣破散,陰氣乃消亡”。所以說:“陰陽之要,陽密乃固”。

4 固護(hù)陽氣對(duì)臨床的指導(dǎo)意義

人以陽氣為本,臨床中,若能積極發(fā)揮陽氣對(duì)患者疾病康復(fù)的推動(dòng)作用,往往能收到事半功倍的效果。筆者結(jié)合自己對(duì)《素問·生氣通天論》陽氣養(yǎng)生的認(rèn)識(shí),認(rèn)為陽氣養(yǎng)生對(duì)臨床的指導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面。1)順陽氣變化而調(diào)節(jié)生活起居,以蓄積自然之陽氣。陽氣是人體生氣之源,要想健康卻病,延年益壽,就必須順應(yīng)陽氣的變化,保護(hù)陽氣,不使其有損。這就要作到慎養(yǎng)于內(nèi),謹(jǐn)防于外。臨床中要根據(jù)陽氣的變化規(guī)律來起居作息。白天陽氣主外,鼓勵(lì)患者白天要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。傍晚不要參加活動(dòng)量較大的鍛煉,做到暮而收拒,無擾筋骨,使陽氣潛藏。2)溫脾陽、補(bǔ)元陽可以激發(fā)體內(nèi)之陽氣。腎為先天之本,脾胃為后天之源。溫運(yùn)脾陽可以振奮腎陽,溫補(bǔ)腎陽可以調(diào)理脾陽,從而激發(fā)體內(nèi)一身之陽氣。臨床治療中不管是針灸治療還是中藥治療都應(yīng)重視陽氣的重要性:心陽宜通、脾陽宜運(yùn)、腎陽宜補(bǔ)。在針灸處方中,突出臍周穴位(左右天樞、氣?；蜿P(guān)元、中脘),以調(diào)理脾胃,振奮脾陽;以及腎俞、命門、腰陽關(guān)等穴位以溫補(bǔ)腎陽;同時(shí)注重風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、百會(huì)的重要性,以通調(diào)督脈之陽氣。中藥處方中靈活運(yùn)用桂枝、薤白、干姜、附子、肉桂等溫陽之品,以固護(hù)陽氣。3)重視陽氣養(yǎng)生并不等于否認(rèn)陰精的作用?！端貑枴毭姓摗吩?“人生有形,不離陰陽”“兩者不和,若春無秋,若冬無夏?！比梭w健康,雖以陽氣為主,但陽氣以陰精為基礎(chǔ),故陰精失常亦可影響陽氣功能而導(dǎo)致疾病。陰陽是互根互用的。因此治療過程中應(yīng)做到“補(bǔ)陽而不傷陰,滋陰而不膩陽”。正如張景岳所說:“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。”

陽氣是臟腑功能活動(dòng)的主體,生命活動(dòng)依賴于陽氣的推動(dòng),陽氣一旦熄滅,生命之神也就停止。因此,我們?cè)谂R床中要深刻領(lǐng)會(huì)陽氣養(yǎng)生理論的真實(shí)內(nèi)涵,把握陽氣養(yǎng)生規(guī)律,從而實(shí)現(xiàn)“陰平陽秘,精神乃治”的穩(wěn)態(tài)。

[1]孫廣仁.《內(nèi)經(jīng)》中陽氣的概念及相關(guān)的幾個(gè)問題[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,29(2):140-142.

[2]張湖德.黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生全書·養(yǎng)生總論·天年[M].北京:中國輕工業(yè)出版社,2001:34.

[3]申鴻硯.《生氣通天論》析疑[J].湖北中醫(yī),1984(3):3-4.

[4]王敏.中醫(yī)飲證與陽氣的關(guān)系[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,26(2):171-172.

[5]蔡明德.試論《素問·生氣通天論》對(duì)陽氣的認(rèn)識(shí)[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998,2(3):16-17.

[6]辛永洙.手足發(fā)涼的中醫(yī)藥治療[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(1):138.

[7]陳華.對(duì)“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”的思考[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,9(4):36.

[8]李國彰.中醫(yī)穩(wěn)態(tài)關(guān)于穩(wěn)態(tài)學(xué)說[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1994,17(6):7-8.