護士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀與原因探析

王月娥

（湖南省湘潭市第五人民醫(yī)院 湖南 湘潭 411100）

職業(yè)倦怠是用來描述供職于助人行業(yè)的人們因工作時間過長、工作量過大、工作強度高所經(jīng)歷的一種疲憊不堪的狀態(tài)［1］。最早由弗魯頓伯格（Freudenberger）1974年首次提出，他認(rèn)為職業(yè)倦怠是一種最容易在助人行業(yè)中因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高等原因出現(xiàn)的情緒性耗竭的癥狀。隨后Maslach等人把對工作上長期的情緒及人際應(yīng)激源做出反應(yīng)而產(chǎn)生的心理綜合癥稱為職業(yè)倦怠。

護士是一個比較特殊的群體，工作量大，工作時間不固定，家庭事務(wù)也多，使得護士成為工作倦怠的易發(fā)群體。

1 護士職業(yè)倦怠最常見的表現(xiàn)

護士的職業(yè)倦怠主要有以下表現(xiàn)：

（1）護士職業(yè)倦怠的情緒表現(xiàn)。對護理工作喪失熱情，情緒煩躁、易怒，對自己的前途喪失信心，不抱希望，對身邊的人事不太關(guān)心。

（2）護士職業(yè)倦怠的心理表現(xiàn)。自己看不起自己的職業(yè)，對自己工作的意義和價值評價下降，沒有職業(yè)認(rèn)同感，個人成就感、自我效能感低，缺乏自信，經(jīng)常懷疑他人等等。

（3）護士職業(yè)倦怠的行為表現(xiàn)。工作態(tài)度消極，對護理工作沒有耐心更沒有激情，對病人態(tài)度不好甚至惡劣。常常與病人、家屬或其他醫(yī)護人員發(fā)生沖突等等。

（4）護士職業(yè)倦怠的生理表現(xiàn)。護士經(jīng)常會感覺全身乏力、頭暈?zāi)X脹、失眠多夢、注意力不集中、記憶力下降等等。當(dāng)職業(yè)倦怠進一步惡化時，會使個體免疫力下降，可能會出現(xiàn)消化、神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)的心身疾病。

2 護理人員職業(yè)倦怠的原因分析

在醫(yī)患矛盾日益突出的今天，護士的工作壓力之大、人際關(guān)系之緊張、收入之微薄、地位之低下等是造成護理人員職業(yè)倦怠的主要原因。這些原因大致可從社會、醫(yī)院、個人三個層面來探討。

2.1 社會層面：政府對醫(yī)療的投入與監(jiān)管乏力。目前社會保障體系與醫(yī)療衛(wèi)生的投入與監(jiān)管相對滯后，特別是全民醫(yī)療保險體制還不完善，公共衛(wèi)生投入不足，“看病難，看病貴”現(xiàn)狀沒有得到根本好轉(zhuǎn)，醫(yī)院成了醫(yī)患矛盾集中爆發(fā)的地方，老百姓把對醫(yī)療的怨恨一股腦發(fā)泄在醫(yī)院里，護理人員往往成為患者及患者家屬的發(fā)泄怨氣的對象，無形之中都增加了護理人員的心理壓力，降低護理人員的職業(yè)認(rèn)同感。

2.2 醫(yī)院層面：收入分配不合理。據(jù)《人民日報》報道，常規(guī)的靜脈輸液操作過程最少包括5個步驟。這樣一個需要嚴(yán)格訓(xùn)練的復(fù)雜勞動，定價只有2元，還不值一個煎餅的錢。2元的靜脈輸液費，還不是護理項目中最低的。例如，肌肉注射0.5元，皮試0.5元，皮下注射0.5元，靜脈推注1元，吸痰1.5元，靜脈采血1元，拆線0.8元。［2］干得再好，護士收入也不如月嫂。是許多醫(yī)院護士薪酬的真實寫照。

2.3 個人層面：形成職業(yè)倦怠的一個重要原因是個體因素。我國護士群體大多是女性，由于其性別因素，她們對工作中一些不合理的東西可能比男性更為敏感，容易與他人對比，承受挫折的能力較差。女性在家庭中還要承擔(dān)大量的事物，單位家庭的雙重壓力，往往誘發(fā)護士的職業(yè)倦怠。

3 解決護理人員職業(yè)倦怠的措施

3.1 提高醫(yī)護比例，減少護士的工作量，提高護士的薪酬，切實提高護士的社會地位：參照發(fā)達國家1∶3的醫(yī)護比例，我國缺少注冊護士大約為500萬人，一些醫(yī)院護士人數(shù)少，就不得不增加護士的工作量，但護理價格與護士的薪酬并沒有提高，有的醫(yī)院隨著考核的嚴(yán)格，護士的薪酬不升反而下降了。提高護士的地位首先要尊重護士的勞動與勞動價值，讓她們有與勞動量對等的報酬。醫(yī)院和社會媒體應(yīng)廣泛宣傳護理工作的重要性，糾正社會上對護士只會打針、發(fā)藥、量體溫的片面錯誤認(rèn)識。

3.2 加強組織管理，營造溫馨的工作環(huán)境：加強組織管理，規(guī)范護理工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)；增加投入，加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使其充分應(yīng)用于護理文件的處理，讓護士從繁重的書寫工作中解脫出來，節(jié)省的時間讓護士多與護理對象溝通。醫(yī)院應(yīng)制定合理的激勵機制，定期增加護士的工資與獎金，對有資格晉升的護士在政策上給予傾斜。營造溫馨的工作環(huán)境，增強護士的歸屬感，釋放她們的工作壓力。

3.3 降低職業(yè)期待，加強溝通能力：造成護士職業(yè)倦怠的一個重要因素就是護士的職業(yè)期望過高，現(xiàn)實與理想有較大的差距，特別是近幾年護士的工作量和風(fēng)險不斷增加，但報酬并沒有明顯增加。護士一方面要加強專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷的提高自己的專業(yè)技能；加強溝通能力，要大膽的與同事、患者及患者家屬溝通。另一方面，護士應(yīng)糾正過高的職業(yè)期望，有合適職業(yè)定位。理性對待醫(yī)患關(guān)系與個人收入，把自己的利益、患者的利益、醫(yī)院的利統(tǒng)一起來。

總之，醫(yī)療機構(gòu)必須與時俱進，采取相應(yīng)的措施增強護士的職業(yè)認(rèn)同感，創(chuàng)造良好的護理環(huán)境，切實提高護理核心能力，使護士能愉快的工作，并發(fā)自內(nèi)心的熱愛護理職業(yè)。

［1］王蕾，王曉黎.臨床護士被利器損傷及防護措施的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護理與康復(fù)，2006，5（1）：18－19

［2］李紅梅.護士勞動太廉價［N］.人民日報，2013－5－17（19）