護(hù)理課程實(shí)踐教學(xué)策略研究

廖兆豐

(武漢市中心醫(yī)院 430014)

一、對護(hù)理現(xiàn)狀的認(rèn)識

隨著社會越來越快的發(fā)展，人們對于護(hù)理這個(gè)行業(yè)的要求越來越高，中國在2005年頒布并且實(shí)施了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》綱要，于2008年頒布新的《護(hù)士管理?xiàng)l例》，這樣做的目的是提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，也為它的持續(xù)改進(jìn)起到了更大的作用。在2005年做過一次關(guān)于護(hù)理滿意度的調(diào)查報(bào)告中顯示，保護(hù)患者的隱私這項(xiàng)上的滿意度大幅度的提高[1]。護(hù)士這個(gè)行業(yè)本身就是服務(wù)行業(yè)，所以他們應(yīng)該給人的第一印象是他們的儀表。儀表是通過護(hù)士們的服裝、態(tài)度、發(fā)型和姿勢上來反映的。據(jù)調(diào)查顯示，患者們認(rèn)為化淡妝或者不化妝素顏和整潔的穿著，面帶微笑以及良好的精神面貌來體現(xiàn)護(hù)士在人們心中的那種白衣天使的美好形象，營造舒適的治療環(huán)境，也讓患者和家人在心理上能夠得到安心[2]。在調(diào)查中還得到一條重要的信息，大多數(shù)的護(hù)士都具有良好的品質(zhì)并且不會把自己的個(gè)人情緒帶到自己的工作中去，也能夠及時(shí)的安慰那些患者，熱情的幫助那些患者。作為護(hù)理人員，他們不僅要有良好的品質(zhì)，而且他們還能夠熟練地操作各種技術(shù)，能夠讓患者相信他們，從而得到安全感。作為一名良好的護(hù)理人員應(yīng)具備的條件有反應(yīng)靈敏、準(zhǔn)確的操作、還有就是輕柔的動作，這些都是成為一名優(yōu)秀護(hù)士不可缺少的。據(jù)調(diào)查資料顯示，作為一名新型護(hù)理人員，他們充當(dāng)?shù)慕巧恢皇菃我坏模麄儾恢皇轻t(yī)生的助手，還要有扎實(shí)的護(hù)理學(xué)的理論知識和操作技能，并且能對一些治療技術(shù)和搶救措施能夠熟練的運(yùn)用，有良好的道德素質(zhì)和專業(yè)精神，成為新型的護(hù)理人員為社會作貢獻(xiàn)[3]。

二、影響護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的因素

1.課程實(shí)踐教學(xué)方法比較單一，枯燥。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是實(shí)踐教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)了操作程序的精確性、規(guī)范性等，把學(xué)生掌握知識的的多少和個(gè)人的差異性反而給忽略了。一般的教學(xué)方法是老師先示范，然后學(xué)生"照葫蘆畫瓢"的把老師示范的動作做一遍，在這之間沒有思考、完全接受老師的一切想法。這樣產(chǎn)生的問題是，學(xué)生到了臨床實(shí)習(xí)后能堅(jiān)決一些大家都能解決的問題，反而解決不了難的和一些應(yīng)急的事情。

2.臨床實(shí)踐教學(xué)的課程不夠完善。長久以來，每個(gè)院校都把課程實(shí)踐放在快畢業(yè)的時(shí)候，在學(xué)習(xí)過程中沒使用那種"漸進(jìn)式"的模式，如果那樣的話可以使學(xué)生能夠更早的接觸臨床、患者，這樣就無法更好的去體驗(yàn)護(hù)理這份工作，使得學(xué)生在學(xué)校的這段時(shí)間很難真正的進(jìn)入自己的本職工作。學(xué)校的老師沒有理論和實(shí)踐相結(jié)合的去培養(yǎng)學(xué)生，使得學(xué)生的動手能力很差。學(xué)校的一般考試與臨床技能訓(xùn)練流程的考核不一樣，使得學(xué)生不知道該聽誰的，甚至出現(xiàn)那種抵觸的情緒。學(xué)生們?nèi)?shí)踐課程的時(shí)候，帶課程的老師們的水平都不一樣，有的老師經(jīng)驗(yàn)多，有的則經(jīng)驗(yàn)少點(diǎn)。

3.實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練和臨床操作上有很大的區(qū)別[4]。實(shí)驗(yàn)室里學(xué)生的操作比較死板、不靈活，遇到問題也不思考，不動腦筋。臨床則是比較靈活的，和實(shí)驗(yàn)室的情況截然相反。護(hù)理實(shí)踐課程的基礎(chǔ)課一般都比臨床護(hù)理的課程早，護(hù)理實(shí)踐課程學(xué)生則面對的是"冷冰冰"的模型，而臨床則是活生生的人，不知道如何與病患者交流，反而是束手束腳的。

4.實(shí)踐訓(xùn)練的時(shí)間比較少，場地物品都很有限。護(hù)理這方面的管理制度比較缺乏，實(shí)驗(yàn)室和物品都相應(yīng)短缺，學(xué)生業(yè)余訓(xùn)練的也少，動手的也少啊，所以過不了多久就都忘了。因此，臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，學(xué)生啥也不會所以就比較緊張，從而更沒法以良好的狀態(tài)進(jìn)入職業(yè)的角色。

5.學(xué)生們對那些技能操作訓(xùn)練的重視程度不夠。許多學(xué)生一般都是為了考試而進(jìn)行訓(xùn)練，很多都是考試時(shí)臨時(shí)抱佛腳死記硬背操作程序，這樣學(xué)得快也忘得快，同學(xué)的基礎(chǔ)也就很差。

三、護(hù)理課程的實(shí)踐和策略

目前在外國，一些國家的護(hù)理課程分為三種，以學(xué)科為主要的，能力為基礎(chǔ)和綜合課程為輔的教學(xué)模式。但是在我國目前的情況，護(hù)理的課程研究主要是針對不同層次在進(jìn)行，不同層次的研究方法在課程設(shè)置上進(jìn)行探索。我國的護(hù)理課程主要是深受生物醫(yī)學(xué)的影響，比較注重對疾病的治理而很少對人的關(guān)注。這樣就很少涉及病人的心理、環(huán)境、家庭或著社會方面的內(nèi)容，這樣就很難體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的特色，也沒有形成那種獨(dú)特的護(hù)理教學(xué)體系。

首先，臨床帶教的老師要有一定的水平。帶教的教師在實(shí)際的教學(xué)過程中，要有目的有針對性的對到每一位學(xué)生，也就是所說的因材施教，同時(shí)也講述護(hù)理專業(yè)的最新科學(xué)進(jìn)展。教師應(yīng)該注重學(xué)生理論知識與實(shí)踐相結(jié)合從而培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。

其次，堅(jiān)持以能力為基礎(chǔ)的創(chuàng)新教學(xué)模式。學(xué)校應(yīng)該注重提高學(xué)生的能力來適應(yīng)社會對專業(yè)護(hù)理的需求。

第三，把問題作為核心的教學(xué)方式。這種以問題為中心的教學(xué)課堂模式是美國首創(chuàng)的。在教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來提出相應(yīng)的問題，這樣就會提高學(xué)生的在學(xué)習(xí)中積極分析問題與解決問題的能力，從而加強(qiáng)學(xué)生們的專業(yè)基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

結(jié)合上述的內(nèi)容考慮我國院校應(yīng)該根據(jù)不同層次的院校，對護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)也進(jìn)行不一樣的改革，從而探索出一條具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識、自學(xué)能力、操作能力、分析并解決問題的能力、創(chuàng)新能力的新型的護(hù)理人才的道路。

1 李敏，楊順秋.護(hù)理管理的新進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12(5):5－7.

2 謝紅珍.護(hù)理管理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].中華醫(yī)院管理雜志，1996，12(11):682.

3 宋木春，黃念堂.探討適合我國國情的護(hù)理模式[J].中國醫(yī)院管理，1997，13(4):218.

4 周立，席淑華，王蓓.護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19(3):74.