硫普羅寧干預(yù)治療化療引起的白細(xì)胞減少及肝功能損傷臨床研究

許前

河南焦作市第二人民醫(yī)院急診科 454000

幾乎所有的化療藥物都會(huì)造成白細(xì)胞減少和肝功能損傷，針對(duì)這些并發(fā)癥的預(yù)防效果直接關(guān)系著化療方案的實(shí)施效果和患者的生存質(zhì)量［1］。目前臨床用于白細(xì)胞減少和肝功能損傷預(yù)防的藥物有還原型谷胱甘肽、瑞血新、特爾津、硫普羅寧等，為觀察和研究硫普羅寧干預(yù)治療化療并發(fā)癥的療效，筆者對(duì)本院90例患者進(jìn)行了不同藥物治療方法的分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:選取2010.1～2012.1期間在本院血液科接受治療的90例確診并需執(zhí)行全身化療或灌注化療的患者為研究對(duì)象，采取硫普羅寧干預(yù)治療的45例為實(shí)驗(yàn)組，未采用硫普羅寧干預(yù)治療的45例為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中男21例，女24例，年齡18～78歲，中位年齡(48±19.3)歲;其中肝癌7例，胃癌9例，肺癌5例，結(jié)直腸癌2例，食管癌3例，乳腺癌7例，惡性淋巴瘤6例，鼻咽癌4例，卵巢癌2例。對(duì)照組中男25例，女20例;年齡17～78歲，中位年齡(47.5±19.1)歲，其中肝癌6例，胃癌8例，肺癌8例，結(jié)直腸癌3例，食管癌4例，乳腺癌9例，惡性淋巴瘤3例，鼻咽癌3例，卵巢癌2例。除肝腫瘤患者外其他患者均接受靜脈全身化療，方案為現(xiàn)行公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方案或二線方案。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型等方面，均無(wú)顯著差異性，具有均衡可比性(t檢驗(yàn)，P ＞0.05)。

方法

實(shí)驗(yàn)組:執(zhí)行全身化療或灌注化療前，預(yù)防性給予硫普羅寧?kù)o脈滴注，臨用前溶于250ml～500ml，5% ～10%的葡萄糖注射液中，0.2g/次，1 次/d，連續(xù)四周。

對(duì)照組:執(zhí)行全身化療或灌注化療前未給予硫普羅寧干預(yù)治療。

觀察兩組化療前、化療開(kāi)始后15d，下一次化療前患者白細(xì)胞減少情況及肝功能損害及生存質(zhì)量。

診斷標(biāo)準(zhǔn):參照WHO化療產(chǎn)生急性、亞急性毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)0度:WBC≥4.0 ×109，Ⅰ度:WBC3 ～3.9 ×109，Ⅱ度:WBC2～2.9×109，Ⅲ度:WBC1～1.9 ×109，Ⅳ度:WBC≤1.0 ×109;

無(wú)效:未達(dá)到上述指標(biāo)者。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組白細(xì)胞減少發(fā)生情況:兩組白細(xì)胞減少發(fā)生率比較結(jié)果如表1所示，按照分度標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞減少程度為22.2%、26.7%、35.6%、15.5%，對(duì)照組白細(xì)胞減少程度為 13.3%、22.2%、35.6%、28.9%，兩組經(jīng)秩和檢驗(yàn)，z=－3.464，P=0.001，P＜0.05，提示組間白細(xì)胞減少率比較存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組白細(xì)胞減少情況比較

肝功能生化指標(biāo)改善情況:肝功能生化指標(biāo)改善情況比較結(jié)果如表2所示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)治療后ALP、TBIL及DBIL下降最為顯著，P ＜0.01，ALT、AST 下降差異有顯著性，P ＜0.05，提示硫普羅寧干預(yù)治療能減少化療引起的肝功能損傷。

表2 肝功能生化指標(biāo)改善情況比較

討 論

化療是采用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式，會(huì)引起白細(xì)胞減少及肝功能損傷等并發(fā)癥［2］。硫普羅寧是一種含巰基藥物，具有保護(hù)肝臟組織及細(xì)胞的作用。硫普羅寧能夠降低肝細(xì)胞線粒體中ATP酶的活性，有效保護(hù)肝線粒體結(jié)構(gòu)，并通過(guò)提供巰基，防止毒性物質(zhì)對(duì)肝臟的損害，改善肝功能;硫普羅寧還能預(yù)防化療引起的外周白細(xì)胞減少和二次腫瘤的發(fā)生［3］。為獲得硫普羅寧干預(yù)治療化療并發(fā)癥的臨床資料，筆者對(duì)本院90例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)果表明，按照分度標(biāo)準(zhǔn)，采用硫普羅寧干預(yù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者白細(xì)胞減少程度為 22.2%、26.7%、35.6%、15.5%，顯著好于對(duì)照組(13.3%、22.2%、35.6%、28.9%)，且能顯著降低患者 ALP、TBIL、DBIL、ALT、AST 指標(biāo)，證實(shí)了硫普羅寧干預(yù)治療化療引起的白細(xì)胞減少和肝功能損傷有較好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 邢維山，林黎娟.硫普羅寧對(duì)肺癌患者化療藥物性肝功能損害的防治作用［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2011(08):64－80.

2 宋瑋.異甘草酸鎂與硫普羅寧在乳腺癌化療中預(yù)防肝損傷作用的比較［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011(09):79－81.

3 陳玉強(qiáng)，洪節(jié)約，張雅雅，等.異甘草酸鎂治療肝癌動(dòng)脈栓塞化療肝損傷的臨床研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010(17):21－23.