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    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診療進(jìn)展探析

    2013-12-14 08:48:10羅小端
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年13期
    關(guān)鍵詞:骨性中醫(yī)藥大學(xué)針對性

    羅小端

    湖北省云夢縣中醫(yī)院骨科 432500

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥,它的核心是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變,它會累及滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu),在這些骨質(zhì)上造成不同程度、全方位和多層次的影響[1]。這種疾病多見于中老年人中,年輕人中很少見。特別是近幾年,骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來越高,快追上心臟病的發(fā)病率了,因此國內(nèi)外醫(yī)學(xué)都非常重視這一問題,我院對此病做了一個詳細(xì)的探討,希望通過中西結(jié)合的方法給病者帶去福音[2]。

    資料與方法

    臨床資料:選取90 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,年齡在45 ~80 歲,病程10 ~20 年,這些患者在診斷治療前都基本上有著這些癥狀:①在就診前2 個月內(nèi),有過持續(xù)的膝疼痛;②當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性腫脹時,伴有或不伴有彈響;③在進(jìn)行活動的時候,出現(xiàn)過輕微的響聲。在進(jìn)行對觀察組和對照組的分析時,從臨床癥狀與體癥和膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況來判定其效果,可表現(xiàn)為痊愈、顯效、有效以及無效4 種形態(tài)。

    方法:觀察組對45 例患者采取中西醫(yī)結(jié)合的方法,采取中藥外敷,對不同類型的病癥進(jìn)行針對性的敷藥;在西藥上,采取注射玻璃酸鈉和使用消炎鎮(zhèn)痛液進(jìn)行有針對性的治療;最后在此基礎(chǔ)上配合局部理療和運動療法,借助電磁波理療器,進(jìn)行有規(guī)律的升膝訓(xùn)練。對照組對45 例患者進(jìn)行單一的中醫(yī)治療方法,采用中藥外敷和內(nèi)用的方法,對不同的病癥有針對性的用藥。中藥的外敷上采用熏蒸或熏洗的方法,以祛風(fēng)通絡(luò)、溫金散寒、利水消腫的藥物為主;內(nèi)服上主要是根據(jù)患者不同的關(guān)節(jié)炎的情況使用一些針對性的藥物。

    統(tǒng)計學(xué)分析:根據(jù)上文臨床數(shù)據(jù)可得知,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所有數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的分析和處理,P 值<0.05,差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié) 果

    采取不同的治療方法后,患者的改善程度表現(xiàn)的很不一樣。其中觀察組45 例中痊愈人數(shù)高達(dá)35 人,具有明顯效果的有5人,有效的4 人,只有1 人沒有效果;在對照組中,痊愈的人數(shù)只占了23 人,有顯著效果的6 人,有效的5 人,沒有效果的11 人。見表1。

    討 論

    中西醫(yī)結(jié)合的合理性:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在老年中的發(fā)生率是最高的,患者在發(fā)病的時候一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)上的僵硬與疼痛,對其進(jìn)行中西醫(yī)的治療方法有其自身非常合理的一面,主要表現(xiàn)在以下幾點:

    首先,在進(jìn)行診斷之前,采取中醫(yī)學(xué)上的辯證治療法,將這些臨床病型分為了瘀血阻滯型、肝腎虧虛型和氣陰兩虛型3 種類型。經(jīng)過這樣的分辨后,再進(jìn)行有針對性的下藥[3]。其次,采用西藥玻璃酸鈉注射液,對關(guān)節(jié)軟骨起到了很好的保護(hù)和潤滑作用。再次,進(jìn)行理療能夠大大的激活膝關(guān)節(jié),促進(jìn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的血液循環(huán),從而起到消腫和鎮(zhèn)痛的作用[4]。最后,采取運動的方法,與治療相結(jié)合,既促進(jìn)了藥物的吸收又能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)失去的某些功能,從而促進(jìn)骨節(jié)關(guān)節(jié)炎的治療。

    預(yù)防:除了采取治療以外,最重要的是要做好這方面的預(yù)防工作,具體的方法可以采納以下方法:首先,要減少膝關(guān)節(jié)承受的壓力,對于體胖者可以適當(dāng)?shù)臏p肥[5]。其次,主要膝關(guān)節(jié)的保暖,減少膝關(guān)節(jié)的外來傷害。再次,交換的運動膝關(guān)節(jié),不要使膝關(guān)節(jié)長時間的處于某一種狀態(tài)之下或者過度的使用膝關(guān)節(jié)。最后,盡量避免膝關(guān)節(jié)過大的受壓,女性減少穿高跟鞋的次數(shù)或者不穿。

    表1 兩組患者療效比較

    1 張海生.魏中海學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗總結(jié)及補腎溫陽活血治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[M].北京中醫(yī)藥大學(xué),2012(6):48 -49.

    2 曾兆輝.經(jīng)筋刺法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[M].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011(4):33 -34.

    3 伍捷進(jìn).健骨顆粒沖劑治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的試驗研究與臨床觀察[M].南方醫(yī)科大學(xué),2012(4):63 -64.

    4 宋鵬進(jìn).中藥離子導(dǎo)入法膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[M].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012(5):66 -67.

    5 邱世宗.推拿整復(fù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[M].廣州中醫(yī)藥大學(xué).2009(4):87 -88.

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