人性化護(hù)理對(duì)孕婦分娩狀態(tài)的影響

王敬榮

（山東威海市立醫(yī)院產(chǎn)科 山東 威海 264200）

懷孕及分娩作為一種社會(huì)事件可以引起孕婦的心理壓力［1］，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)焦慮、緊張、矛盾等復(fù)雜的情緒波動(dòng)，生理方面的不適感覺(jué)可加重孕婦的焦慮，而孕婦情緒不穩(wěn)定、心理健康水平下降，會(huì)導(dǎo)致軀體不適加重，影響孕婦選擇分娩方式。人性化護(hù)理是一種護(hù)理模式［2］，其特點(diǎn)是注重給予患者人性化的關(guān)懷和照顧，通過(guò)提供個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理服務(wù)模式，使病人在良好的治療同時(shí)，在心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)。本研究通過(guò)觀察孕婦在接受人性化服務(wù)后的焦慮得分和分娩方式，來(lái)探討人性化護(hù)理的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇2011年6月至2012年2月在我院產(chǎn)科門診進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦126例，均為單胎頭位，均無(wú)妊娠合并癥或并發(fā)癥，分為觀察組74例和對(duì)照組52例。兩組孕婦事先均知情同意，在產(chǎn)科門診建卡并定期產(chǎn)檢。對(duì)照組年齡（28.61±14.72）歲，孕周（6.43±1.63）周；觀察組年齡（27.68±13.96）歲，孕周 （5.86±1.82）周。兩組患者的年齡、孕周比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均接受常規(guī)產(chǎn)檢及護(hù)理。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理措施，關(guān)注患者的心理狀況，關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)糾正負(fù)性自動(dòng)思維，給予患者心理上的支持，改善患者的負(fù)性情緒，及時(shí)解決患者的心理問(wèn)題。人性化護(hù)理的具體措施如下：參加孕婦學(xué)校。每個(gè)星期四上午參加孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)，了解妊娠與分娩、產(chǎn)后哺乳與新生兒的一些相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行分娩呼吸方法訓(xùn)練，鼓勵(lì)家屬參與。熟悉產(chǎn)科環(huán)境。在產(chǎn)科走廊墻壁上懸掛寶寶圖片和產(chǎn)期小知識(shí)，播放著優(yōu)美的音樂(lè)，帶領(lǐng)孕婦熟悉病房、產(chǎn)房的布局，對(duì)分娩過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行解釋，并耐心、專業(yè)、有針對(duì)性地回答患者的相關(guān)問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有孕婦在入組時(shí)和分娩前采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA－17）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。觀察兩組的分娩方式（包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0。對(duì)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，并進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)以及方差齊性檢驗(yàn)，對(duì)兩組間的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，療效比較使用秩和檢驗(yàn)。設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，即P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入組時(shí) HAMA－17得分比較。觀察組為（19.64±4.36）分，對(duì)照組為（18.23±3.46）分，兩組之間比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 分娩時(shí) HAMA－17得分比較。觀察組為（17.84±3.89）分，對(duì)照組為（20.22±5.03）分，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 分娩方式。觀察組陰道分娩61例，占82.43%，剖宮產(chǎn)13例，占17.57%；對(duì)照組陰道分娩35例，占67.31%，剖宮產(chǎn)17例，占32.69%，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

孕婦在懷孕的各個(gè)階段都有情緒的波動(dòng)，其中焦慮、緊張、擔(dān)心是伴隨妊娠發(fā)生的最常見的心理反應(yīng)。在間斷或持續(xù)的焦慮狀態(tài)下，孕婦對(duì)不適感的耐受程度下降，行為容易出現(xiàn)沖動(dòng)控制困難的表現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率不斷上升可能與此有關(guān)。人性化護(hù)理，是在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中尊重患者的各種權(quán)利，從患者利益的角度出發(fā)，時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注患者的心理狀況，關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的認(rèn)知錯(cuò)誤的地方并給予專業(yè)的解釋，使孕婦做好心理準(zhǔn)備，降低焦慮、緊張、擔(dān)心、害怕、恐懼等情緒，改善患者的負(fù)性情緒［3］，及時(shí)解決患者的心理問(wèn)題，使患者對(duì)生理不適的耐受度提高，遇到問(wèn)題時(shí)可以更理智的判斷和解決，更多的選擇陰道分娩方式［3－4］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組孕婦在入組時(shí)焦慮測(cè)評(píng)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而實(shí)施人性化護(hù)理之后，觀察組焦慮測(cè)評(píng)得分低于對(duì)照組，這說(shuō)明人性化護(hù)理提高了孕婦對(duì)妊娠、分娩相關(guān)知識(shí)的掌握，讓孕婦知曉了在各種情況下的應(yīng)對(duì)方法，從而降低了孕婦各種擔(dān)心、緊張、焦慮情緒，同時(shí)也促進(jìn)孕產(chǎn)婦向母性角色過(guò)渡，幫助初為人母者建立照護(hù)好新生兒的信心。

本研究結(jié)果顯示，接受人性化護(hù)理的孕產(chǎn)婦陰道分娩率高于對(duì)照組。提示人性化護(hù)理使孕婦和助產(chǎn)士建立了相互信任關(guān)系，使其能更加正確地看待自然分娩，消除對(duì)陰道分娩的恐懼和顧慮，堅(jiān)定自然分娩的信念，對(duì)即將到來(lái)的分娩過(guò)程有了信心，為即將到來(lái)的分娩提供了充分、良好的心理準(zhǔn)備，促進(jìn)了產(chǎn)時(shí)健康應(yīng)對(duì)行為，降低了剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，人性化護(hù)理降低了孕產(chǎn)婦的焦慮情緒，穩(wěn)定了情緒，促進(jìn)了孕婦的心理健康，對(duì)生理的不適感的耐受度增高，提高了陰道分娩率，帶來(lái)了良好的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也帶來(lái)了良好的社會(huì)效益，值得臨床推廣。

［1］劉薇.淺談剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（21）：130－131

［2］資蘭英.關(guān)于產(chǎn)科人性化護(hù)理方法的研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥，2009，，7（6）：169－170

［3］顧春怡，張錚，朱新麗，王滟.孕晚期干預(yù)支持對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（6）：569－571

［4］許小平.護(hù)理新模式在產(chǎn)科的運(yùn)用對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的效果觀察［J］.臨床護(hù)理，2011，49（12）：73－74