慢性盆腔炎臨床護理分析

聶淑范

（吉林省榆樹市婦幼保健醫(yī)院 吉林 榆樹 130400）

女性的生殖系?統(tǒng)有外生殖器和內(nèi)生殖器之分，內(nèi)生殖器主要包括子宮、輸卵管、卵巢。子宮位于盆腔，前面有膀胱，后面有直腸。子宮兩側(cè)有兩根輸卵管□輸卵管下方還有卵巢。一般所指的盆腔炎癥主要就是指的子宮、輸卵管、卵巢出現(xiàn)的炎癥的滲出、充血、水腫等一些炎性的表現(xiàn)，統(tǒng)稱為盆腔的炎癥。本文收集我院診治的自2009年8月－2011年2月的63例慢性盆腔炎患者，對其臨床護理措施進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2009年8月－2011年2月收治的慢性盆腔炎患者共63例，年齡23－51歲，平均年齡36.7歲。病程1－7年，平均病程2.9年。其中有藥物流產(chǎn)史患者9例，人工流產(chǎn)術(shù)及清宮術(shù)后病史21例，產(chǎn)后上取環(huán)及經(jīng)期衛(wèi)生不良習慣病史者有33例。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理：杜絕各種感染的途徑存在，保持患者的會陰部清潔和干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，絕不能用熱水或者肥皂等清洗外陰?；颊咭獓栏褡裾蔗t(yī)生的治療方案，積極配合治療。患者平時一定要多臥床休息或采取半臥位，以利于盆腔炎癥的局限化，也利于盆腔分泌物的排出。要叮囑患者不要過度勞累，以杜絕癥狀的再次復發(fā)加重?；颊咴谕藷釙r一般出汗比較多，要時刻注意身體的保暖，保持身體的干燥，出汗后及時更換衣褲。囑患者要時刻觀察自己的白帶分泌情況，觀察白帶的量、色等，若出現(xiàn)白帶發(fā)黃并伴有臭穢味，說明患者病情較為嚴重；若白帶由黃色轉(zhuǎn)為白色（或淺黃），量由原來的多顯著變少，且氣味趨于正常，證明病情有好轉(zhuǎn)趨勢?；颊咭獣r刻保持大便通暢，若發(fā)現(xiàn)便中帶膿，或出現(xiàn)里急后重感，要立即就醫(yī)并積極對癥治療。

1.2.2 心理護理：關(guān)心病人，解除病人思想顧慮，取得家人的理解和幫助，減輕病人心理壓力。護理人員應(yīng)熟知心理活動在治療中的作用，做好心理護理。向患者詳細講解有關(guān)慢性盆腔炎的病因、病程及保健知識。特別是治療過程較長的患者，要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵她們持之以恒地配合醫(yī)護人員進行治療，以最佳的心理狀態(tài)面對各種困難。要向患者耐心講解各種治療的原理、效果、副作用及注意事項。

1.2.3 健康教育：指導病人保持良好衛(wèi)生習慣，增強營養(yǎng)，積極鍛煉身體。注意勞逸結(jié)合，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療方案。健康教育是醫(yī)護人員針對住院患者的生理、心理和文化的適應(yīng)能力而進行的。它是通過向患者傳授所患疾病的相關(guān)醫(yī)學及護理方面的知識和技能，充分調(diào)動患者的積極參與自我護理與保健的興趣，達到盡快恢復健康的目的。在實施整個護理過程中，合理運用健康教育形式，靈活采用健康教育方法，為患者提供必要的醫(yī)學常識，促進患者的盡快康復。要求護理人員不但要自己掌握豐富的知識，而且要將這些知識傳授給患者，使之養(yǎng)成良好的健康習慣，改變以往不利于健康的行為。目的是為了讓患者達到掌握所患疾病的一般知識、治療方法及護理要點，讓患者感到護士可信，并形成信念。利用護士的影響力指導患者將健康知識付諸行動。

2 結(jié)果

63例慢性盆腔炎患者在經(jīng)過精心治療與護理之后，治愈19例，顯效17例，有效21例，無效6例?？傆行蕿?0.48%。

3 討論

盆腔炎指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎［1］。臨床上以慢性盆腔炎較多。致病菌：引起盆腔炎的病原體有兩個來源，來自寄居于陰道內(nèi)的菌群包括需氧菌和厭氧菌，和來自外界的病原體如：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋菌、沙眼衣原體等。大多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女。盆腔炎的治療以抗生素抗感染治療為主，必要時行手術(shù)治療。根據(jù)經(jīng)驗選擇廣譜抗生素覆蓋可能的病原體，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等。

慢性盆腔炎一般病程較長，對患者身心健康影響大，患者思想負擔重。所以在護理工作中應(yīng)對其進行多方面有效細致的心理護理；為其分析病情，介紹治療方案及治療成功的病例，同時應(yīng)做家屬的思想工作，使其多關(guān)心體貼患者，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，所以作為我們醫(yī)護人員必須有扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技術(shù)，要不斷的加強業(yè)務(wù)學習，掌握盆腔炎的臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識，提供病情相關(guān)知識并進行健康教育?；颊咴谥委熤行枰獓栏褡裾蔗t(yī)囑用藥，做到及時徹底的治療。用藥后癥狀得到消失，并不是指患者就痊愈，應(yīng)當繼續(xù)進行鞏固治療，待所有指標均已正常后，才算治愈。慢性盆腔炎除了在急性發(fā)作期采用抗生素以外，其余時間并不采用抗生素，患者需要在醫(yī)生指導下用藥，切忌私自亂服用抗生素，長期服用抗生素可能導致其體內(nèi)菌群紊亂，從而引起真菌性陰道炎等疾患的發(fā)生［2］。在治療期間患者需要做好避孕工作，盡可能減少人工流產(chǎn)，避免性生活不潔。同時需要杜絕各種可能造成感染的途徑，保持會陰部的干燥、清潔，用清水每晚對外陰進行清洗，做到專人專盆。如果患者在盆腔炎時白帶量增多、質(zhì)黏稠，則需要勤換內(nèi)褲，不可穿化纖質(zhì)地以及緊身的內(nèi)褲。筆者研究分析的63例患者在細致治療與護理后恢復態(tài)勢良好，效果滿意，有效的康復護理能夠使患者身體及早康復。

［1］ 吳秀娟，張文.物理治療慢性盆腔炎320例［J］.安徽醫(yī)學，2000，21（4）：24－25

［2］ 許金華.靶向給藥在慢性盆腔炎綜合治療中的應(yīng)用及護理［J］.護士進修雜志，2005，20（4）：379