新醫(yī)改下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作挑戰(zhàn)分析

陳焜

(福建省福鼎市中醫(yī)院 355200)

護理工作在醫(yī)療工作中占據(jù)著重要的地位，護理工作質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)療安全的高低。自從我國開始實施新醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的就醫(yī)人數(shù)逐漸的增多，這無疑給護理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)和機遇。但是在目前看來，相比于縣級以上的醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理水平與之還有很大的差距［1］。由此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急需一批高素質(zhì)的護理人員來改善醫(yī)院的護理水平。

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在護理工作中存在的問題:由于受到條件的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理人員的素質(zhì)與護理的管理制度并不是很完善，這就導致了在進行護理工作中出現(xiàn)了巨多的問題，例如:護理服務模式過于傳統(tǒng)與單一、護理操作水平低和護理過程中有許多安全隱患等，下文主要從護理人員配置不足，護理工作分工不明確、護理管理缺陷、執(zhí)行護理制度不嚴，護理操作不規(guī)范、護理服務模式單一和自我防護意識不強五個方面來對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理工作出現(xiàn)的問題進行了探析。

(1)護理人員配置不足，護理工作分工不明確。在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中護士數(shù)量與床位數(shù)量的比例遠遠的低于國家規(guī)定的比例標準，由此顯示護士的數(shù)量出現(xiàn)了短缺。除此之外，在進行護理工作中護理的工作分配不明確，護士的工作范圍包括了全院與各門診的病人，工作量大而且之間的關系復雜。導致出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因主要在于，大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在著重視主治醫(yī)生的培養(yǎng)而忽視了護士的培養(yǎng)，護士與主治醫(yī)生的待遇相差甚遠。因此，很多護理人員轉(zhuǎn)到縣級以上的醫(yī)院工作或者是轉(zhuǎn)行做其他行業(yè)，從而導致出現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理人員嚴重缺失的現(xiàn)象［2］。

(2)護理管理缺陷。經(jīng)過近幾年的醫(yī)改，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理管理機制雖然得到了不斷的完善，但是仔細觀察病區(qū)的管理還是出現(xiàn)了許多的問題，例如:病房雜亂的現(xiàn)象依然存在、住院的病人沒有床位卡，輸液時沒有輸液卡，醫(yī)生的醫(yī)治記錄與病人的實際情況不相符合。在病人從掛號到出院的整個過程中沒有一套系統(tǒng)的醫(yī)護管理制度，使得病人就診的時間加長，病人的床位也不能固定。出現(xiàn)這種情況的原因可能在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與病人的家距離較近，為節(jié)約資金就選擇回家，加上護理人員不能對這種情況做出及時的記錄導致醫(yī)院的床位管理混亂的情況出現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護士長只是負責進行護士的排班安排和護理的治療，忽視了醫(yī)院護理的管理與意識。

(3)執(zhí)行護理制度不嚴，護理操作不規(guī)范。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院雖然護理制度不斷的完善，但是在實際的護理工作中護士的執(zhí)行力不夠。在進行考察的過程中會發(fā)現(xiàn)許多不符合合理護理操作規(guī)則的現(xiàn)象，例如:護士在進行操作時往往不進行殺菌消毒過程、不戴口罩與手套。在調(diào)查護士輸液操作時只有少部分的護士能夠規(guī)范的完成輸液操作的過程，出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因主要在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理人員的工作素質(zhì)偏低，對護理工作缺乏責任心和專業(yè)的護理培養(yǎng)。

2.對新醫(yī)改下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作的建議與對策

(1)合理配置護理人員數(shù)量:想要提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作的質(zhì)量關鍵在于醫(yī)院要重視護理工作在醫(yī)療過程中的重要作用。進而提高護理人員的待遇水平，減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院忽視的流失數(shù)量。除此之外，護士長除要負責護士的排班安排和護理的治療，還應該加強醫(yī)院護理的管理與意識。明確每一個護士的責任和職責，護士在工作的過程中要對所負責的病人要從病情觀察、生活照顧和康復指導進行全方位的護理，從而改善醫(yī)院的護理服務質(zhì)量。醫(yī)院還應該向當?shù)卣块T反映醫(yī)院的實際情況，增加醫(yī)療的投資，改善醫(yī)院的住院條件，真正的做到辦人民滿意的醫(yī)院。

(2)加強護理人員的培養(yǎng)力度，引進專業(yè)的護理人員。

由于受到條件的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理人員并沒有機會去專業(yè)護理的培訓和理論知識的深造。導致了護理人員的工作的過程中出現(xiàn)了許多護理上的問題，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展。對于以上問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應該定期的來對護理人員進行專業(yè)理論和實踐上的培訓，加強其護理的專業(yè)能力。除此以外，醫(yī)院還應該定期的與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行護理經(jīng)驗上的交流，讓護理人員能夠更好的學習和了解其他醫(yī)院的管理和方法。這樣不但可以提高地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理水平，同時能夠讓醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

(3)加強"以病人為中心"的服務理論，提高服務的主動性

護理人員想要提高護理質(zhì)量，必須加強"以病人為中心"的服務理論，在護理工作的過程中要提高服務的主動性，改變單一的服務模式，加強與病人的溝通及時的指導他們進行一些康復教育，使得醫(yī)院更加的和諧［3］。

結(jié) 語

總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理改革是一個漫長而又曲折的過程。由于受到某些條件的限制，導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理人員數(shù)量偏少而且護理人員的專業(yè)水平方面普遍偏低，醫(yī)院的治療設備過差導致護理服務模式過于單一。面對以上情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就應該根據(jù)自身的實際情況來適當?shù)膶ψo理工作進行改革，從而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作的整體水平。

1 溫建明.淺談新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)與對策［J］.中國醫(yī)學理論學，2010，04.

2 顧雪梅.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院藥事工作的思考［J］.江蘇要學大會暫第十屆江蘇省藥師大會論文集，2010，01.

3 雷鳴.淺談新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院面臨的機遇和挑戰(zhàn)［J］.醫(yī)學信息(上旬刊)，2011，08.