護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為的影響

徐春梅

(江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院 226500)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓病人的睡眠質(zhì)量普遍比正常人差，而低質(zhì)量的睡眠易導(dǎo)致血壓上升，易引起腦、心、腎等器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康［1］。而住院的高血壓患者作為特定人群，充足睡眠尤為重要，然而由于多種因素的影響，住院患者與居家時(shí)相比，睡眠質(zhì)量更差，從而嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)。因此針對(duì)住院高血壓患者的睡眠質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行具體分析，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，保障住院期間患者的睡眠質(zhì)量，能夠顯著提高療效。本文通過(guò)對(duì)110例高血壓患者睡眠情況的調(diào)查分析，探討護(hù)理干預(yù)在高血壓的治療和康復(fù)期間所發(fā)揮的作用。

資料與方法

1.一般資料:選擇我院自2011年10月至2012年10月收治的確診為高血壓且伴有睡眠障礙的患者110例。其中男性68例，女性42例，年齡分布為35－68歲，平均年齡47.6歲，隨機(jī)分為觀察組55例，對(duì)照組55例。兩組患者一般資料的差異筆記無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.護(hù)理措施

(1)調(diào)查方法:我院自行擬定一份調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)匹慈堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)的標(biāo)準(zhǔn)，從睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時(shí)間、入睡障礙、服用藥物、睡眠長(zhǎng)度、白天功能異常等7個(gè)方面列出18道選擇題［2］，入選患者住院3日內(nèi)發(fā)放問(wèn)卷，進(jìn)行第一次調(diào)查，每方面按1－3分進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者的睡眠質(zhì)量越不理想。待患者出院時(shí)，再進(jìn)行第二次調(diào)查，將兩次調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。此外，在患者入院時(shí)及出院前，分別進(jìn)行動(dòng)態(tài)的血壓測(cè)量。

(2)護(hù)理干預(yù)措施:對(duì)照組僅采取高血壓常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，措施包括心理輔助、生活作息護(hù)理指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教及營(yíng)造良好環(huán)境等。

1)心理護(hù)理:護(hù)理人員與病人加強(qiáng)溝通，注意消除患者的緊張情緒，避免過(guò)于將注意力集中在自身血壓變化上。同時(shí)指導(dǎo)患者如何科學(xué)用藥，將配發(fā)的降壓藥物類型、服用時(shí)間、服用劑量及各種注意事項(xiàng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹，避免因服藥方式不當(dāng)影響療效。

2)生活起居護(hù)理干預(yù):對(duì)住院患者的日常起居及治療計(jì)劃進(jìn)行有效規(guī)劃，例如:創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，保持病房的溫度濕度恒定，光線適宜，空氣清新，患者睡眠時(shí)間里將無(wú)需使用的設(shè)備關(guān)閉，減少噪聲。并提供單人病房或利用屏風(fēng)圍擋，給患者創(chuàng)造個(gè)人空間。此外，盡可能將治療及護(hù)理活動(dòng)集中到白天進(jìn)行，必須夜間進(jìn)行的則應(yīng)安排在患者自然醒之后，避免患者被動(dòng)醒來(lái);

3)制定作息時(shí)間表:護(hù)理人員可以同患者協(xié)商制定作息時(shí)間表，合理安排并有效監(jiān)督患者每日的休息、活動(dòng)和睡眠，通常，為了確保夜間充足睡眠，建議白天除30－40分鐘的午休之外，不宜增加睡眠，可指導(dǎo)患者進(jìn)行讀報(bào)、聽音樂(lè)、聊天、看電視等活動(dòng)，待到晚間則停止一切活動(dòng)，準(zhǔn)時(shí)休息，建立合理睡眠周期。并且在睡前指導(dǎo)患者用梳子輕梳頭皮、百會(huì)穴按摩、飲用溫牛奶、熱水燙腳等方式促進(jìn)睡眠［3］。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0的數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

入院時(shí)，兩組患者分別進(jìn)行睡眠質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)前述7方面進(jìn)行評(píng)分，并將平均分合計(jì)。待經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，出院前兩組患者再次進(jìn)行同一問(wèn)卷的調(diào)查評(píng)分，經(jīng)過(guò)平均分值的合計(jì)，可見觀察組睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，各方面分值對(duì)照詳見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組入院時(shí)睡眠質(zhì)量分值對(duì)比

討 論

血壓病人的睡眠質(zhì)量普遍比正常人差，而低質(zhì)量的睡眠易導(dǎo)致血壓上升，易引起腦、心、腎等器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康［1］。而住院的高血壓患者作為特定人群，充足睡眠尤為重要，然而由于多種因素的影響，住院患者與居家時(shí)相比，睡眠質(zhì)量更差，從而嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)。因此針對(duì)住院高血壓患者的睡眠質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行具體分析，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，確?；颊咦≡浩陂g能夠獲得高質(zhì)量的睡眠，幫助提高高血壓的治療效果。

影響高血壓患者睡眠質(zhì)量的原因之一，是由于患者對(duì)擔(dān)心疾病，關(guān)注療效引起的焦慮、煩躁等情緒變化，進(jìn)而造成血壓的再次升高，并且出現(xiàn)頭痛、心悸、睡眠淺等癥狀，從而引起睡眠質(zhì)量下降。另一個(gè)原因在于病室環(huán)境因素，病室中的光線、溫度、聲音以及氣味等因素均對(duì)患者產(chǎn)生影響，尤其是噪音因素嚴(yán)重干擾患者睡眠。除此之外，患者服用的各類藥物也有可能引起夜間尿頻、胸部不適、氣喘咳嗽等不良反應(yīng)，容易造成患者易醒和入睡困難。因此，本組研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理后，觀察組患者的睡眠評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。這表明，對(duì)睡眠差的高血壓患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干措施，能夠大大改善患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)，及時(shí)的指導(dǎo)能夠使患者提高自身保健的意識(shí)，懂得科學(xué)用藥，有效配合治療及護(hù)理工作，從而增強(qiáng)降壓效果，提高患者滿意度。

1 劉義蘭.住院老年病人睡眠質(zhì)量及干擾睡眠因素的調(diào)查護(hù)理研究［J］.護(hù)理研究，2010，15(3):46 －147.

2 趙瑛，肖世富，夏斌，等.老年神經(jīng)精神病學(xué)［M］.上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2009:18.

3 張雨新，錢銘怡.高血壓失眠和睡眠行為量表關(guān)系探討［J］.心理科學(xué)通訊，2010，2(2):75 －78.