燒傷患者98例護(hù)理體會

尚霞 李家慶

(萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院 山東萊蕪 271104)

資料與方法

1.一般資料:選擇2007年1月～2008年1月我院收治的燒傷患者98例，其中男性50例，女性48例，年齡在6個月～55歲，頭面部燒傷患者56例，四肢燒傷患者30例，胸背部燒傷患者12例，其中化學(xué)燒傷35例，電燒傷25例，燙傷38例。

2.護(hù)理措施

(1)心理護(hù)理［1］:燒傷患者因皮膚表面受到不同程度的燒傷，影響其形象，尤其是頭面部燒傷患者，會留下嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，不愿意見人不愿意配合醫(yī)務(wù)人員的治療，還有一些患者是隱私部位燒傷，更反感醫(yī)務(wù)人員的治療，有的患者由于燒傷造成殘疾的，會出現(xiàn)自卑心理，這些患者都會出現(xiàn)嚴(yán)重的緊張、恐懼、敵意、絕食狀態(tài)，拒絕治療，這樣會影響患者的病情康復(fù)，可能會造成并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)針對上述問題，囑咐患者家屬不能放棄，要先樹立自信心，感染患者，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，要有耐心，還可與患者聊天，轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)行健康教育，先取得患者的信任，再幫其解除心理障礙，尤其是年齡比較小的兒童，對陌生的醫(yī)務(wù)人員更有反感心理，護(hù)理人員應(yīng)多與其玩耍，做好朋友，盡量滿足患者的要求，讓其保持開朗的心情，積極配合治療。

(2)燒傷護(hù)理［2］:嚴(yán)密觀察燒傷患者各項(xiàng)生命體征，觀察是否出現(xiàn)高熱、嘔吐、腦水腫等現(xiàn)象，患者出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，對創(chuàng)面進(jìn)行清潔，使其創(chuàng)面盡量完全暴露，保持創(chuàng)面清潔濕潤，創(chuàng)面周圍毛發(fā)剃凈，以利于創(chuàng)面干燥成痂?；颊卟》恳〞r消毒，防止細(xì)菌污染創(chuàng)面，患者的創(chuàng)面暴露，抵抗力則下降，護(hù)理人員在進(jìn)行創(chuàng)面清潔時，要先洗手，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。頭面部燒傷患者，保持呼吸道通暢，采取頭高臥位，防止水腫，眼部燒傷患者，及時擦去眼睛內(nèi)分泌物，防止眼瞼粘連，可用棉棒蘸取淡鹽水清潔眼睛。保持口腔清潔，及時清理口腔分泌物和食物殘渣，防止呼吸阻塞，每次進(jìn)食后用朵貝爾液漱口，防止污染，防止口腔黏膜潰爛，患者昏迷不醒時，護(hù)理人員應(yīng)使用開口器輕輕撬開患者口腔進(jìn)行清潔護(hù)理，動作一定要輕，防止患者牙齒脫落和面部出血。燒傷患者應(yīng)避免過度摩擦和過度活動，燒傷結(jié)痂后，由于結(jié)痂部位表皮結(jié)構(gòu)和功能還不完善，不宜進(jìn)行長時間按摩和摩擦，這樣容易造成表皮與纖維板層分離形成水泡。一旦形成水泡，易發(fā)生感染，形成潰瘍，因此，出現(xiàn)水泡以后可用絡(luò)合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水泡，引出積液，在水泡消退后，創(chuàng)面潰瘍愈合，再進(jìn)行抗疤痕治療。

(3)并發(fā)癥護(hù)理:燒傷患者由于不能多活動，極易發(fā)生褥瘡，護(hù)理人員可適當(dāng)協(xié)助患者翻身，幫助患者或告知家屬，給患者進(jìn)行溫水擦浴，受壓部位進(jìn)行按摩，大便后進(jìn)行溫水清洗，患者應(yīng)及時更換衣物、床單，保持清潔;患者的衣物應(yīng)寬松，防止感染;護(hù)理人員應(yīng)幫助患者拍背、叩擊背部，幫助患者咳出，防止肺部感染。電燒傷創(chuàng)面血管易栓塞，導(dǎo)致血管破裂，床旁要準(zhǔn)備好搶救物品及結(jié)扎包。一次在給患者清洗創(chuàng)面時，患者出現(xiàn)煩燥不安，面部顳淺動脈出血，呈噴射狀，立即加壓包扎，并報告醫(yī)生進(jìn)行局部對癥處理，密切觀察局部敷料出血情況，判斷是否有繼續(xù)出血情況，嚴(yán)密觀察BP、P、R情況。

(4)飲食護(hù)理［3］:燒傷患者早期盡量少喝白開水，燒傷患者早期常常出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，大量的飲水，這樣就會造成血晶體滲透壓降低，使水分大量涌進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞內(nèi)水腫，造成水中毒現(xiàn)象。過量飲水還會導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，過度飲水患者會出現(xiàn)腹脹、嘔吐，造成患者體內(nèi)水分、電解質(zhì)大量流失，因此，口渴可適量的飲用鹽糖水。燒傷患者往往會存在營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，并且免疫功能下降，易感染，護(hù)理人員應(yīng)給與燒傷患者足夠熱量的飲食，要進(jìn)行高蛋白飲食輔助治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，再者患者應(yīng)以流質(zhì)半流質(zhì)食物為主，有利于創(chuàng)面的恢復(fù)，防止患者便秘，進(jìn)行易消化高營養(yǎng)飲食。患者以少食多餐為主，可多吃些雞蛋、豆制品類食物。禁食辛辣刺激性食物，影響創(chuàng)面的恢復(fù)，燒傷比較嚴(yán)重的患者，傷后1～2天要盡量少進(jìn)食，但三天以后可慢慢恢復(fù)正常飲食，食物一定要注意清洗消毒。

結(jié) 果

98例燒傷患者經(jīng)過一段時間的治療加上護(hù)理人員的精心護(hù)理，60例患者痊愈出院，35例患者好轉(zhuǎn)出院回家靜養(yǎng)，2例患者由于燒傷面積較大，仍住院治療，1例患者重度燒傷，搶救無效死亡。

討 論

燒傷在日常生活比較常見，并且很容易留下疤痕，給患者造成心理負(fù)擔(dān)，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，即使痊愈后也會給患者帶來很大的痛苦，因此早期做好相應(yīng)的護(hù)理非常重要，不僅可以幫助患者早日康復(fù)，還可防止產(chǎn)生疤痕，減輕患者不必要的痛苦，幫助患者消除心理負(fù)擔(dān)，讓其更好的配合醫(yī)生的治療。

1 張靜，穆紅梅，張永葉.燒傷術(shù)后麻醉恢復(fù)期患兒98例臨床觀察與護(hù)理體會［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(12):39.

2 梁英，曹麗華，宋麗.燒傷后瘢痕增生患者的康復(fù)護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34(2):80.

3 王娟.98例燒傷患者的護(hù)理［J］.健康必讀(中旬刊)，2011，24(1):45－46.