高職生理學“課程內容與職業(yè)標準對接”的改革探索

宋鳴子，徐文萍，嵇月娥，朱 瑩，馬 虹，張日新

（江蘇建康職業(yè)學院，江蘇 南京 211800）

《教育部關于推進中等和高等職業(yè)教育協(xié)調發(fā)展的指導意見》指出：“高等職業(yè)教育堅持以服務為宗旨、以就業(yè)為導向，創(chuàng)新體制機制，推進產教結合，實行校企合作、工學結合，促進專業(yè)與產業(yè)對接、課程內容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產過程對接、學歷證書與職業(yè)資格證書對接、職業(yè)教育與終身學習對接。”在醫(yī)學相關類高職教育課程體系中,生理學是一門重要的醫(yī)學基礎課程。在當前課堂教學時間不斷壓縮、技能要求不斷提高的背景下，為保證教學質量，更好地實現(xiàn)高職教育的人才培養(yǎng)目標，課程組以“課程內容與職業(yè)標準對接”為導向，對生理學教學改革進行初步探索。

1 遵循職教理念，更新教學觀念

在教學上,普通高等教育的特點在于其理論的系統(tǒng)性、連續(xù)性和完整性，而職業(yè)教育的特點在于其應用性、實踐性和職業(yè)針對性[1]。為貫徹高職教育改革的指導思想，課程組以各專業(yè)的崗位任職需要和學院人才培養(yǎng)目標為依據，以知識、能力和素質培養(yǎng)并重為目標，以“必需、夠用、實用”為原則，以服務專業(yè)為宗旨，密切聯(lián)系臨床，注重培養(yǎng)學生的自學能力和可持續(xù)發(fā)展能力。作為專業(yè)基礎課程，教學時首先要樹立為后期課程服務的觀念，將課程定位于為后續(xù)專業(yè)基礎課程、專業(yè)課程及專業(yè)實踐教學奠定知識、能力和素質基礎。

2 依據專業(yè)需要，優(yōu)化課程內容

秉著基礎課程服務專業(yè)課程的教學觀念，課程組先后與醫(yī)用化學、生物化學、病理生理學、藥理學以及康復等多個教研室就相關課程內容的銜接進行了深入探討。在此基礎上，經分析研究，淡化學科意識，以各專業(yè)工作崗位的實際需要為導向，形成護理、藥學、康復治療技術、影像治療技術、公共衛(wèi)生管理五大專業(yè)的生理學課程標準，針對不同專業(yè)制定了不同的培養(yǎng)目標，從而為更加科學、高效地進行人才培養(yǎng)和專業(yè)建設打下良好的基礎。課程內容注重縱向銜接：包括與前期醫(yī)用化學、人體結構學等課程的銜接，與后期專業(yè)基礎課程如病理生理學、藥理學、運動學基礎等課程的銜接，以及與專業(yè)課程、執(zhí)業(yè)資格考試的銜接。通過將有限的學時科學分配，使學生盡可能多地獲得與專業(yè)課程、工作任務關系密切的生理學知識，為今后的學習和工作奠定基礎。舉例如下：

護理專業(yè)：在教學深度上以生命活動現(xiàn)象為主線，以八大系統(tǒng)生理功能為核心，適度地闡述實現(xiàn)功能的內在機制；在課程內容上增加血液、循環(huán)、呼吸、泌尿、體溫等章節(jié)的比重，刪減部分與護理工作關系不大的內容，如骨骼肌收縮的分子機制、能量代謝的測定方法、尿液的濃縮和稀釋機制、突觸抑制、睡眠的發(fā)生機制等。

藥學專業(yè)：在教學深度上適度地增加一些生理機制方面的比重，如心肌細胞的生物電機制、胃酸的質子泵分泌機制、神經-肌接頭興奮傳遞的影響因素、自主神經的遞質和受體等，為藥理學等專業(yè)課程教學奠定理論基礎。

康復治療技術專業(yè)：因服務對象主要是運動、神經等傷殘患者，在課程內容上增加細胞（骨骼肌收縮機制）、循環(huán)、呼吸、神經等章節(jié)的比重，而對血液、消化、泌尿、生殖等章節(jié)的內容進行適當縮減。

3 強化實驗教學，突出技能培養(yǎng)

生理學實驗不僅能驗證理論知識，還能達到培養(yǎng)、訓練、提高學生實際操作技能的目的[2]。課程組依據專業(yè)需要，增加實驗教學時間，精選實驗項目，整合實驗內容，盡量淡化純粹生理實驗技術的實驗項目，強化與工作崗位密切相關的實驗項目，注重基本技能培養(yǎng)，使本課程成為專業(yè)知識與實踐的結合體。舉例如下：

護理專業(yè)：紅細胞滲透脆性試驗、ABO 血型鑒定、血壓測定、心音聽診、體溫測量等，使學生更多、更早地接觸臨床技能；學生通過生理動物實驗，能學會各種手術器械和儀器的使用。如從家兔耳緣靜脈注射20%氨基甲酸乙酯進行動物麻醉，讓學生接觸基本靜脈注射方法，為以后的護理工作奠定了基礎。

藥學專業(yè)：開展呼吸運動的調節(jié)、消化運動的調節(jié)、尿生成的調節(jié)等動物實驗，加強學生對動物的麻醉、靜脈穿刺、氣管插管、血管神經分離等操作技能的訓練，為學生后期的藥理學實驗打下良好的基礎。

康復治療技術專業(yè)：增加反射弧分析、骨骼肌的單收縮和復合收縮、刺激大腦皮層運動區(qū)的反應和去大腦僵直等實驗項目，緊扣理論教學重點，更好地服務后期專業(yè)課程和專業(yè)實踐。

4 基礎聯(lián)系臨床，做到學以致用

作為一門專業(yè)基礎課程，生理學與專業(yè)課程之間有著密切聯(lián)系。在教學中，將生理學基礎理論與專業(yè)實踐相結合，引導學生根據所學生理學知識討論分析某些專業(yè)實踐問題，可使學生深刻地認識二者的關系，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題能力，達到學以致用的目的。

以護理專業(yè)為例，在教學中將所授內容自然地融入病例中,穿插一些與生理學理論有關的臨床護理實例，引導學生運用基礎理論理解臨床護理措施制訂和實施依據。例如，在講授刺激與反應的關系時，可用來解釋為什么臨床護理中，肌肉注射要求“兩快一慢”；在介紹細胞生物電現(xiàn)象的相關內容時，可聯(lián)系臨床護理中補鉀治療時需要“充分稀釋、緩慢靜滴”的原理，否則會因為血鉀驟升而抑制心臟活動，發(fā)生心搏驟停；在講授血漿晶體滲透壓的作用是維持紅細胞內外的水平衡時，可引出臨床上靜脈輸液一般選用等滲溶液的內容；在講授紅細胞的生成與破壞時，可歸納出臨床上多種可能引起貧血的原因；在講授皮膚的散熱方式時，介紹對高熱患者可采用冰袋、冰帽或局部(尤其大血管走行部位)乙醇擦浴等物理降溫的方法。

[1]郭少三.對醫(yī)學高職生理學教學的思考[C].長沙：湖南省生理科學學會2006年度學術年會論文摘要匯編，2007.

[2]朱崢嶸.高職院校醫(yī)學生理學實驗教學管理探討[J].鄖陽醫(yī)學院學報，2008，27（1）：97-98.■