淺談中職衛(wèi)校實習護生階梯式管理體會

高瑩熒，吳 繁，楊智斌，范惠英

（九江市衛(wèi)生學校，江西 九江 332005）

護生臨床實習階段，分散在各地醫(yī)院，使學校對其管理處于真空狀態(tài)。為提高實習質(zhì)量，應建立較為完善的臨床實習管理體系[1]。臨床實習是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態(tài)度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2]。

實習是實踐的核心內(nèi)容，實習的安排和設(shè)計直接影響護生的專業(yè)操作技能和服務應變能力[3]。為培養(yǎng)適應現(xiàn)代護理需求的合格人才，我校從2009年開始不斷探究和改革，積極創(chuàng)新，在護生實習管理中，運用階梯式管理模式，合理、有計劃地安排和設(shè)計實習管理中的方方面面，有效解決了在護生實習管理中存在的問題。通過對2007級、2008級、2009級學生運用該模式，已逐步完善、成熟。現(xiàn)介紹如下。

1 中職衛(wèi)校護生實習管理中存在問題

1.1 現(xiàn)狀

隨著中職衛(wèi)校的逐年擴招，護生人數(shù)不斷增多。護生的實習安排與大專、本科護生截然不同，有的醫(yī)院實習護生人數(shù)偏多，可達五六十人，而學校固定的實習基地（醫(yī)院）有幾十所，一般只靠職能科室?guī)讉€教師的管理，實習效果欠佳。

1.2 實習護生年齡偏小

中職實習護生平均年齡大約為十六七歲，且絕大多數(shù)為女生。她們正處于叛逆、希望獨立但又尚未形成完整的人生觀、價值觀的時期，對問題的觀察和分析還帶有片面性及表面性[1]。與大專、本科護生相比，中職護生的實習管理工作也因此存在較大難度。

1.3 實習護生對臨床實習的目的認識不明確

有調(diào)查顯示，大部分中職護生對臨床實習的目的認識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護理操作，導致實習后期，護生在掌握了常用的基礎(chǔ)護理技術(shù)后，無所事事，逐漸放松對自己的要求[1]。實習醫(yī)院反映：有的實習護生不遵守勞動紀律，沒什么重要事情也經(jīng)常請假，上班時間玩手機、發(fā)短信，無故曠工等，情節(jié)嚴重的被退回學校，從而嚴重影響了護生的整體臨床實習質(zhì)量。

2 對策

我校針對護生實習情況，積極探索、創(chuàng)新，實行由下至上逐級匯報的階梯式實習管理模式，科學設(shè)計和合理安排實習管理中的相關(guān)環(huán)節(jié)及事宜。管理體系由校長—分管副校長—職能科室（教務科、學生科）教師—實習管理教師（及班主任）—實習組長—實習小組長構(gòu)成。

3 內(nèi)容

3.1 階梯式實習管理模式創(chuàng)新點之一

實習期間，我校挑選有一定管理經(jīng)驗且精力充沛的中、青年教師擔任實習管理教師，要求實習管理教師對其管理的實習護生和相應的醫(yī)院負責，并明確實習管理教師的責任和權(quán)利，建立相應的激勵、評價機制，具體如下。

（1）在護生實習之前，學校職能科室首先召集所有實習管理教師及相應年級班主任開會，布置相關(guān)工作，然后以不同實習醫(yī)院的實習護生為單元，統(tǒng)一安排實習管理教師與實習護生見面，集中開展實習前心理輔導及講座，再組織開展全校實習動員大會，邀請護理專家進行專題講座。

（2）在護生實習期間按學校職能科室要求，各位實習管理教師收集好實習組長的月報表，第一時間了解實習護生情況，每月主動與醫(yī)院護理部聯(lián)系，從不同層面及時了解護生實習情況，并做好相關(guān)文字記錄。

（3）每位實習管理教師多次去醫(yī)院隨訪、檢查實習情況，深入到臨床一線科室，向護士長及臨床帶教教師了解護生實習情況；召集實習護生在醫(yī)院開座談會，開展實習期間心理輔導及相關(guān)講座，并做好隨訪記錄。

（4）實習期間，醫(yī)院護理部可通過實習管理教師及時向?qū)W校反饋，有問題及時解決，同時也加強了院校之間的聯(lián)系與合作。

（5）實習期間，每位實習管理教師要及時了解護生的工作、生活、心理動向，隨時進行相應輔導，有效解決護生實習中發(fā)生的問題及矛盾，使實習工作順利完成。

3.2 階梯式實習管理模式創(chuàng)新點之二

在實習期間配備實習組長，并給予一定津貼。

（1）根據(jù)各醫(yī)院實習護生人數(shù)的不同，配備實習組長和小組長。例如，實習護生人數(shù)在10人以上的醫(yī)院，我校除了配備實習組長外，還配備數(shù)名實習小組長，小組長對組長負責，如有情況及時報告組長或?qū)嵙暪芾斫處煛?/p>

（2）每位組長及小組長掌握其所在小組實習護生的聯(lián)系電話、QQ號、現(xiàn)住址及家長電話等相關(guān)信息，將資料復印，給實習醫(yī)院護理部和實習管理教師各一份。醫(yī)院護理部有事會直接與實習組長聯(lián)系，實習組長再通過電話、飛信、QQ等方式傳達給每位實習護生；另外，一旦發(fā)生事情實習組長便會及時報告給實習管理教師，實習管理教師及時反饋到學校的職能科室，對發(fā)生的重大事件職能科室再上傳給分管校長，最后再反映到校長處。通過這樣階梯式的管理模式，學?？蓪嵙曌o生的情況了如指掌。

（3）實習管理教師通過實習組長傳達學校的相關(guān)信息，實習醫(yī)院通過實習組長向?qū)嵙暪芾斫處焸鬟_醫(yī)院護理部的信息。這樣，實習管理教師可及時與實習醫(yī)院及每位實習護生互動，有利于學校實現(xiàn)實習期間對護生的指導、幫助和管理，也有利于實現(xiàn)學校、醫(yī)院之間的雙向溝通。

4 評價方式

我校運用階梯式實習管理模式，并摸索出實習管理工作的評價方式。在實習結(jié)束后，各實習管理教師對自己手頭的材料歸類、總結(jié)、存檔，職能科室建立不同年級護生的實習管理資料檔案庫，根據(jù)相關(guān)材料及記錄是否完整等作出評價，每年度評選出優(yōu)秀的實習管理教師和實習組長，予以表彰。

總之，在我校實施階梯式實習管理過程中，起橋梁作用的是實習管理教師和實習組長。我校通過運用階梯式實習管理方法，有效解決了中職衛(wèi)校在護生實習管理中存在的問題，所有實習醫(yī)院反饋良好，同時大大提高了中職護生實習質(zhì)量。

[1]任煒，崔峰.護理專業(yè)臨床實習情況調(diào)查及干預方法研究[J].河北北方學院學報：醫(yī)學版，2009，10（5）：82-83.

[2]王世澤，蔡福滿，樊新，等.護理專業(yè)護生臨床實習工作的探討與思考[J].西北醫(yī)學教育，2006，14（5）：609-610.

[3]林智理，郭敏龍，林楨，等.旅游管理專業(yè)階梯式實習模式的實踐與研究[J].臺州學院學報，2006，28（2）：76-77.■