我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的思考與對策

楊博維 薛 曉

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要是指以市場化機(jī)制為老年人提供產(chǎn)品或者勞務(wù)，滿足老年人衣食住行用等各方面需求業(yè)態(tài)的統(tǒng)稱，涉及生產(chǎn)、經(jīng)營和服務(wù)等領(lǐng)域?！?〕養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涉及許多行業(yè)，它并不是傳統(tǒng)意義上一個獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)部門，而是由于老年消費(fèi)市場需求增長帶動而形成的國民經(jīng)濟(jì)中一個新興產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)。

一、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)——人口老齡化社會的新興產(chǎn)業(yè)

借鑒國外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)踐，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所涉及的領(lǐng)域十分廣泛。綜合起來，主要包括以下十個方面的行業(yè):(1)制藥業(yè)和健康服務(wù)業(yè)，如為老年人健康提供的藥品、保健品及一些醫(yī)療輔助設(shè)備等;(2)家庭服務(wù)業(yè)，如老年人飲食派送服務(wù)、老年人家庭的鐘點(diǎn)工服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)等等;(3)日常生活用品業(yè)，如老人服裝、老年生活用品等;(4)人壽保險(xiǎn)業(yè)、健康保險(xiǎn)業(yè)和養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)，包括為老年人專門開發(fā)的壽險(xiǎn)以及養(yǎng)老保險(xiǎn)等;(5)養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)，如老年住宅公寓、老年護(hù)理醫(yī)院等房地產(chǎn)業(yè);(6)旅游業(yè)和娛樂業(yè)，即為老年人專門服務(wù)的陪同旅游和娛樂等;(7)金融業(yè)，如銀行專門為老年人理財(cái)所開設(shè)的特殊業(yè)務(wù);(8)教育行業(yè)，如為創(chuàng)造和提供給老年人退休后的再教育，如舉辦老年大學(xué)等;(9)咨詢市場業(yè)，即專門為老年人生理、心理方面以及婚姻提供的系統(tǒng)咨詢等;(10)其他特殊行業(yè)。隨著我國老齡化社會的到來，我們必須注重養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多元化傳統(tǒng)業(yè)態(tài)的拓展與新興業(yè)態(tài)的培育?！?〕

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)除了傳統(tǒng)意義的老年生活照料、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)用品開發(fā)等外，還包括老年食品、用品、保健、保險(xiǎn)、旅游、文化、教育等諸多產(chǎn)業(yè)，是集生產(chǎn)、經(jīng)營、服務(wù)于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈長，涉及領(lǐng)域廣，吸納就業(yè)人數(shù)多，在促進(jìn)生產(chǎn)，拉動消費(fèi)，在經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會發(fā)展以及穩(wěn)定就業(yè)等方面發(fā)揮著重要作用。據(jù)國家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)司提供的數(shù)據(jù)，〔3〕韓國2009年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)值為27萬億韓元，而日本的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)值預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)7000億美元。全國老齡辦專題研究顯示，按照就業(yè)人員與有需求的老年人數(shù)1∶10的比例計(jì)算，預(yù)計(jì)2020年我國城市居家養(yǎng)老大約需要650萬名服務(wù)人員。據(jù)專家測算，目前我國養(yǎng)老服務(wù)市場年需求約為6000億元，而實(shí)際提供的供給不足1000億元。因此，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是極具市場價(jià)值和開發(fā)潛力的“朝陽產(chǎn)業(yè)”和新興產(chǎn)業(yè)。

老年用品業(yè)作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)組成部分，目前在我國的發(fā)展還較為滯后。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會進(jìn)步，我國老年人的整體購買力不斷提高，消費(fèi)觀念逐步開始轉(zhuǎn)變，老年專門用品的需求日漸強(qiáng)烈。但是，我國目前體現(xiàn)老年特色的用品，包括專門針對老年人的特殊生活用品，如老人床墊、手杖、輪椅以及輔助商品如老花鏡、助聽器、假牙、假發(fā)等，還相對不足。即使在全國很多大城市，也難以找到老年消費(fèi)用品的專賣店。上海、廣州等地的市場調(diào)查表明，在吃的方面，除了保健品之外，低糖、低鹽、低脂食品等屬于老年人所需的專門商品難以找到;在穿和用方面，市場上的老年人服飾要么沒有，要么顏色晦暗，款式陳舊，號碼不全。事實(shí)上，目前我國市面上適合老年人特殊需求產(chǎn)品的開放與營銷還值得眾多商家大做文章。

養(yǎng)老金融業(yè)作為一種新興的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在我國也才剛剛起步。我國部分老年人除日常消費(fèi)外也積累了部分資金，客觀上有理財(cái)?shù)男枰?。同時(shí)，我國實(shí)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)是“低水平、廣覆蓋”，這就要求個人還要為自己將來的養(yǎng)老適度投入。對養(yǎng)老資金進(jìn)行科學(xué)打理的保值與增值沖動，無疑是老年理財(cái)業(yè)興起的根本原因。隨著個人理財(cái)業(yè)日益滲透到我們生活的各個方面，老年理財(cái)需求也在日益增長。老年理財(cái)產(chǎn)品與其他理財(cái)產(chǎn)品相比，更加注重穩(wěn)健性、保值性與操作上的便利性。目前我國市場上雖然理財(cái)產(chǎn)品眾多，但是傳統(tǒng)的銀行儲蓄和國債仍是老年人理財(cái)?shù)闹饕x擇，針對老年人理財(cái)特點(diǎn)的金融產(chǎn)品仍有待進(jìn)一步開發(fā)。

我國的養(yǎng)老地產(chǎn)市場剛剛起步，國內(nèi)對于老年住宅還停留在傳統(tǒng)的居家式養(yǎng)老、養(yǎng)老院、敬老院的福利制管理模式上。雖然部分城市、社區(qū)有了老年俱樂部、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓等，但這些基本保障不僅設(shè)施簡單，而且只占極少比例，遠(yuǎn)不能適應(yīng)目前中國老齡化社會的需求，老年人主要還是在傳統(tǒng)的街坊、社區(qū)，在自己或兒女的居所養(yǎng)老。傳統(tǒng)的街坊、社區(qū)、居所對老年人需求來說，還極不完善。幾乎所有傳統(tǒng)模式的社區(qū)、居所、街坊，在設(shè)計(jì)時(shí)都沒有考慮到老年人的需求，如:無障礙設(shè)計(jì)、明確的標(biāo)志系統(tǒng)、醫(yī)療保健中心，更談不上齊全的老年交流場所、老年運(yùn)動場所、老年人所需要的健康居住環(huán)境。而由于老年人的生活習(xí)慣、思維方式與子女不一樣，與子女合居，老年人需要的私密空間難以滿足。因此，這種傳統(tǒng)居家型養(yǎng)老模式存在著較大缺陷。目前，中國事業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院、敬老院以孤寡老人養(yǎng)老為主，居住環(huán)境不完善、生活設(shè)施不齊全、專業(yè)護(hù)理水準(zhǔn)欠缺，老年人沒有家庭親情感，大部分老年人不愿意去居住。同時(shí)，受社會傳統(tǒng)觀念的影響，一些家庭的子女也不愿把自己的長輩送到養(yǎng)老院、敬老院。因而，事業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院難以成為社會主流。目前，我國一些城市和地方出現(xiàn)的老年公寓，多為房地產(chǎn)泡沫時(shí)滯銷樓盤的爛尾商品房改建而成，且大多在城市偏遠(yuǎn)地段，缺乏相應(yīng)的養(yǎng)老配套設(shè)施與專業(yè)化服務(wù)。無疑，這樣的老年公寓無法滿足老年人對養(yǎng)老保健、休閑養(yǎng)生、生活方便、居住環(huán)境優(yōu)美、生活親情化的個性需求。

養(yǎng)老旅游業(yè)作為一種時(shí)尚的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，逐漸成為備受老年人歡迎的旅游形式和養(yǎng)老方式。近幾年來，養(yǎng)老旅游在我國發(fā)展迅速，其主要表現(xiàn)在隨著季節(jié)、氣候的變化，越來越多的老年人樂意選擇環(huán)境更舒適的地方度假養(yǎng)老，比如旅游度假地、環(huán)境宜人的中小城市、風(fēng)光優(yōu)美城市郊區(qū)等。其主要表現(xiàn)形式有“候鳥”型旅游養(yǎng)老、“生態(tài)養(yǎng)老”、老年“旅居團(tuán)”、老年“養(yǎng)老部落”、“鄉(xiāng)村養(yǎng)老游”、老年“長期游”等。據(jù)三亞旅游局2010年初調(diào)研顯示，在三亞市區(qū)的很多地段外地長期旅游者和居住者的數(shù)量都超過了本地居民?！?〕事實(shí)上，冬天在?？凇⒈焙?、廈門等地，夏天在昆明、大連、青島、浙江天目山、四川青城后山等地，都成了養(yǎng)老旅游者的天堂。實(shí)踐與事實(shí)證明，養(yǎng)老旅游在我國發(fā)展勢頭良好，已經(jīng)成為一種重要的老年旅游形式和異地養(yǎng)老方式。

總而言之，目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)雖然還處于探索階段，許多業(yè)態(tài)都有待于從外延上培育與拓展，從內(nèi)涵上挖掘與深化，但是其初步發(fā)展的現(xiàn)狀良好，大有方興未艾之勢。

二、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有厚積薄發(fā)的內(nèi)生動力

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是順應(yīng)我國老齡化的大趨勢，遵循產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律，為滿足老年人的精神和物質(zhì)需求所應(yīng)運(yùn)而生，具有強(qiáng)烈的內(nèi)生動力和極其廣闊的產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景。

1、我國龐大的人口規(guī)模是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的沃土。人口規(guī)模是指一個國家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)人口的總量。雖然自1973年開始實(shí)行計(jì)劃生育政策以來，我國人口出生率開始大幅下降，1975年為2.313%，1984年為1.081%，但是，1985年以后，我國人口增長出現(xiàn)反彈，1987年以后又回升到1.616%，雖然以后幾年有所下降，但仍保持在1.04%以上?！?〕由于人口基數(shù)過于龐大和育齡人群在人口中所占的比例過高，根據(jù)聯(lián)合國人口基金會預(yù)測，2020年中國人口將達(dá)到14.48億。

由于中國人口基數(shù)大，老年人口規(guī)模的占比也相應(yīng)比較大。而且隨著人口老齡化程度的不斷加深，人口平均預(yù)期壽命的延長，中國老年人口的數(shù)量將越來越多。在本世紀(jì)，中國老年人口的數(shù)量仍居全球之冠。預(yù)計(jì)到2015年，中國60歲及以上老年人口將超過2億，到2055年，60歲及以上的老年人口將達(dá)到4.4億。這一龐大的老年群體對其特殊產(chǎn)品和勞務(wù)的需求將越來越大，老年消費(fèi)市場規(guī)模也將日益增加。這樣龐大的規(guī)模，僅僅靠事業(yè)型的敬老院模式及其服務(wù)是難以滿足需求的，而且政府在資金上勢必也是鞭長莫及的。因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有厚重的市場需求，其前景十分廣闊。可以斷言，未雨綢繆，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是構(gòu)建中國特色和諧社會的必由之路。

2、我國人口老齡化進(jìn)程的加快將極大推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。人口老齡化是指總?cè)丝谥欣夏耆丝诒戎夭粩嗵岣叩倪^程。統(tǒng)計(jì)表明，我國不僅是世界上老年人口最多的國家，也是世界上人口老齡化速度最快的國家。也是根據(jù)全國第五次人口普查統(tǒng)計(jì)，2000年我國60歲以上老年人口已達(dá)1.3億人，占全國總?cè)丝诘?0.6%，65歲以上老年人口為8811萬人，占總?cè)丝诘?.96%。〔6〕2009年，我國60歲以上老年人口達(dá)到1.67億人，占全國總?cè)丝诘?2.5%，65歲以上老年人口為11309萬人，占總?cè)丝诘?.5%。近年來，中國人口老齡化進(jìn)程正在進(jìn)一步提速。人口老齡化所引發(fā)的人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，將逐漸對社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、乃至市場結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。

從需求層面分析，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，在市場消費(fèi)總需求中，養(yǎng)老產(chǎn)品的消費(fèi)總量將不斷增加。相對于發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大潛力與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)實(shí)發(fā)展滯后形成了明顯的反差。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是多元化的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)，直接與老年用品、餐飲、醫(yī)療、房地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)，而且對上下游產(chǎn)業(yè)如建筑、鋼材、水泥、機(jī)械、彩電等行業(yè)具有顯著的關(guān)聯(lián)效應(yīng)。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國老年人患各種疾病的比例高達(dá)60-80%，龐大的老年就醫(yī)群體將給各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品及保健品生產(chǎn)廠商帶來廣闊的市場。此外，老年人相對于其他人群，他們的空暇時(shí)間很多，在體育鍛煉、休閑娛樂、旅游方面甚至比年輕人更有潛在的消費(fèi)需求。隨著老年家政服務(wù)、老年健康護(hù)理、老年保健養(yǎng)生、老年體育鍛煉、老年法律咨詢、老年文化教育、老年旅游休閑等服務(wù)的進(jìn)一步完善、升級以及老年人生理與生活需求的不斷增加，將給我國老年用品市場帶來巨大的市場空間。

從購買力層面分析，一個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在很大程度上受其服務(wù)對象購買力水平的制約，而購買力是以收入來保證的。據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國城市60至65歲的老年人口中約45%的人現(xiàn)在還在就業(yè);城市老人中有42.8%的人擁有存款;一部分老年人或多或少能從子女那里得到一部分贍養(yǎng)費(fèi);城市老年人領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)占有相當(dāng)比例，到2010年，全國養(yǎng)老金支出將增加到8383億元，2020年將增加到28145億元，2030年將增加到73219億元。此外，他們還有其他的收入來源。這些都將為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供有支付能力的現(xiàn)實(shí)需求和未來的潛在需求。

未來我國老年消費(fèi)將呈現(xiàn)出一個明顯增長的軌跡和大趨勢。關(guān)注老年人消費(fèi)，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，對于我國經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)增長有著十分重要的意義。

3、我國老齡保障制度的缺陷也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了巨大的機(jī)遇。我國目前的老齡保障制度還存在著明顯的城鄉(xiāng)差別和結(jié)構(gòu)性缺陷。〔7〕一是我國養(yǎng)保金負(fù)擔(dān)較重。我國老齡人口呈加速增長的態(tài)勢，到2050年，我國60歲和65歲以上的老年人口數(shù)將達(dá)到4.5億和3.36億，分別占總?cè)丝诘?2.7%和24.4%。是世界上老齡人口最多的國家?！?〕養(yǎng)保金和養(yǎng)老負(fù)擔(dān)總量很大，人口瞻養(yǎng)比 (老年人口與勞動力人口的比例)很高。特別需要指出的是，我國是未富先老，在2000年進(jìn)入人口老齡化時(shí)人均GDP僅約1000美元，遠(yuǎn)低于其他國家進(jìn)入老齡社會時(shí)的水平，這使得我國基本養(yǎng)老體系面臨巨大的挑戰(zhàn)。二是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)體系尚不健全、覆蓋面窄、歷史包袱重。我國的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，主要覆蓋城鎮(zhèn)國有與集體企業(yè)的職工，參保人數(shù)占城鎮(zhèn)人口的比例仍處于低下水平;占全國總?cè)丝?0%的農(nóng)民尚無基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展，全國出現(xiàn)了一億左右農(nóng)民工和近4000萬失地農(nóng)民，也急需參加社會養(yǎng)老保險(xiǎn)。

我國開始實(shí)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是部分積累制，養(yǎng)老金來源于職工個人繳費(fèi)的個人賬戶基金和企業(yè)繳費(fèi)現(xiàn)收現(xiàn)付的社會統(tǒng)籌基金。可新制度實(shí)行前的退休人員和在職職工，沒有個人賬戶的積累，從而形成了個人賬戶無錢的歷史缺口，即“轉(zhuǎn)制成本”。比較保守的估算，這個數(shù)額至少也在2萬億元左右。國家原打算提高企業(yè)繳費(fèi)率，以積累養(yǎng)老金來化解“轉(zhuǎn)制成本”，但實(shí)施中由于企業(yè)繳費(fèi)率占企業(yè)職工工資總額的比例高，企業(yè)只好用逃費(fèi)欠費(fèi)來應(yīng)對上繳費(fèi)率高的壓力。于是，國家不得不調(diào)減繳費(fèi)率，這又造成了養(yǎng)老金收入的減少和收支缺口的增大。國家為了按時(shí)足額發(fā)放養(yǎng)老金，只好把個人賬戶的養(yǎng)老金提前支付，這也導(dǎo)致一部分個人賬戶出現(xiàn)虧空，實(shí)際上又回到以前現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)保金老體制。

隨著老齡化高峰的到來，養(yǎng)保金的收支缺口將會呈繼續(xù)加大的態(tài)勢。要走出過去的老路，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)保金的預(yù)先積累，必須采取切實(shí)可行的新舉措。正是基于目前我國老齡保障制度不完善的背景，才使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為其制度缺陷的修補(bǔ)，有了迫切內(nèi)生的動力，與之相配套的社會養(yǎng)老金融業(yè)、養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)等為老齡人提供養(yǎng)老保障服務(wù)的產(chǎn)業(yè)隨之有了發(fā)展機(jī)遇。

4、我國獨(dú)生子女政策是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展重要推動力。從20世紀(jì)70年代至今，我國以獨(dú)生子女為特征的計(jì)劃生育政策已經(jīng)實(shí)行了30多年。在當(dāng)前龐大的老齡人口中，獨(dú)生子女家庭的父母又是特殊的一類老人群體，他們終生只生育一個孩子。隨著一批批的獨(dú)生子女長大成人，他們的父母大多也都年過半百。近些年來，隨著越來越多的獨(dú)生子女家庭的涌現(xiàn)，獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老問題日益嚴(yán)重。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的獨(dú)生子女已由1979年的610萬，增加到1996年的5188萬，〔8〕大多數(shù)獨(dú)生子女分布在城市。由于這種家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系的變化，將來的獨(dú)生子女即使主觀上愿意和老人生活在一起并提供幫助和照顧，客觀上已有些力不從心:一對獨(dú)生子女夫婦可能要照顧雙方的父母，甚至雙方父母的父母，撇開金錢不論，他們的確感到精力上難以為繼。獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老問題，將成為家庭和社會突出的矛盾之一。家庭規(guī)模的小型化、代際交換距離與空間的加大促使養(yǎng)老保障方式發(fā)生變化。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老這種分散式的養(yǎng)老模式由于需要很高的人力成本和社會成本，難以適應(yīng)現(xiàn)代社會家庭內(nèi)部成員的分工形式，也不符合我國“未富先老”的國情。

5、我國房地產(chǎn)業(yè)亟待轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)的蓄勢待發(fā)提供了動力。隨著目前國家宏觀調(diào)控力度的不斷加強(qiáng)，和普通老百姓對房價(jià)下降的預(yù)期越來越強(qiáng)烈，傳統(tǒng)房地產(chǎn)業(yè)面臨著極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，不少中小房地產(chǎn)開發(fā)商都在苦苦支撐，希望度過當(dāng)前的難關(guān)。事實(shí)上，我國房地產(chǎn)業(yè)的傳統(tǒng)開發(fā)模式亟待轉(zhuǎn)型，養(yǎng)老地產(chǎn)將是其轉(zhuǎn)型的一個可供選擇的方向。

養(yǎng)老地產(chǎn)主要體現(xiàn)在兩個方面:其一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所帶動的地產(chǎn)投資;其二，以房養(yǎng)老和房產(chǎn)置換所帶來的城區(qū)改造和土地增值。2010年末，全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3300萬，其中，完全失能老年人1080萬，到“十二五”期末，部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬人，這些老年人絕大部分需要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。按照《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃(公開征求意見稿)》提出的目標(biāo)，到2015年，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張，以2009年1.67億老年人計(jì)算，2015年需要約500萬張床位。而截止2009年底，城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供床位數(shù)49.3萬張，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供床位數(shù)208.8萬張，即未來5年我國將需要另外提供約250萬個床位。若按照國際通行的5%的老年人需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，以2009年人口數(shù)計(jì)算，我國大約需要830萬張床位，則存在超過570萬張床位的缺口。其中，城鎮(zhèn)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源尤為缺乏?！吨袊青l(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》報(bào)告顯示，老年人對長期照料和專業(yè)護(hù)理的需求在不斷上升，城市和農(nóng)村中愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到16.1%和15.2%?！?〕隨著老年人口的不斷增多，對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地產(chǎn)需求必將不斷上升。按照全國老齡委測算的標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位的建設(shè)成本約為6萬元，則意味著我國目前僅養(yǎng)老床位建設(shè)就有1500億～3500億元的市場空間，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)設(shè)施、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等附帶基礎(chǔ)設(shè)施等，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投資的市場空間超過4000億元。從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)低工資、低消費(fèi)時(shí)代過來的老年人所共有的特征是年齡大、收入低、退休養(yǎng)老金不高，但是一般都有單位福利分房，這些房子普遍的特征是面積小、房齡長、樓層低、陳設(shè)舊，但房子地段好、增值升值潛力大。這些特征決定了以房養(yǎng)老和養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)具有很大的發(fā)展空間。隨著城鎮(zhèn)化的加速，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民收入水平的提高，其養(yǎng)老地產(chǎn)的市場規(guī)模將不斷擴(kuò)大。發(fā)展以房養(yǎng)老為主要內(nèi)容的養(yǎng)老地產(chǎn)，一方面，增加了中心城區(qū)土地供給，有利于城市的拆遷改造和城市功能的更新完善，另一方面，將地產(chǎn)轉(zhuǎn)化為投資消費(fèi)，為養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)提供了市場支付能力。

6、對姑息醫(yī)學(xué)的探索將會激發(fā)養(yǎng)老醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。世界衛(wèi)生組織對于姑息醫(yī)學(xué)的定義是:通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，包括軀體、心理、社會需求困擾，來預(yù)防和緩解病人身心痛苦，從而改善面臨威脅生命疾病的病人和他們親人的生命質(zhì)量?！?0〕

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，身患晚期癌癥、晚期腫瘤等嚴(yán)重疾病和其他功能減退性疾病的老年人越來越多，這些“末期疾病”的老齡患者通常遭受著疼痛、軀體活動限制、精神心理壓力困擾。在這個過程中，需要養(yǎng)老醫(yī)學(xué)保健業(yè)提供專門為患者研發(fā)的藥品;需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的積極照顧，減輕軀體和心理痛苦，使患者有最大程度生活質(zhì)量和尊嚴(yán)死亡過程;需要養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)設(shè)計(jì)出適合此類病人的專門保險(xiǎn)以及其他金融產(chǎn)品，以幫助他們及其家人渡過難關(guān);商家也需要設(shè)計(jì)生產(chǎn)一些適合此類病人的專門產(chǎn)品來滿足他們的特殊需求。將姑息醫(yī)學(xué)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有機(jī)契合，建立相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成養(yǎng)老醫(yī)學(xué)新興產(chǎn)業(yè)，無疑是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一個重要門類。

三、發(fā)展我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的對策

我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才剛起步，發(fā)展還處在初級階段。作為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)工程，需要方方面面的協(xié)同與配套，需要采取卓有成效的對策與舉措，以促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。

首先，要構(gòu)建一整套政策支持體系。政府有關(guān)部門要將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃納入民生工程，納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃的體系之中。政府有關(guān)部門應(yīng)該就養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展所涉及的產(chǎn)業(yè)政策、工商管理政策、土地政策、投融資政策、稅費(fèi)政策、醫(yī)療配套政策等方面展開調(diào)研，及時(shí)出臺相關(guān)優(yōu)惠支持政策，保障養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。要積極鼓勵并規(guī)范民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，形成公開、民主、規(guī)范、長期的資金投入制度;同時(shí)要進(jìn)一步明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的管理主體，簡化管理機(jī)構(gòu);轉(zhuǎn)變政府職能，由政府直接投資管理轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接宏觀調(diào)控，通過建立健全養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會，建立科學(xué)合理的產(chǎn)業(yè)審核、評估和監(jiān)督機(jī)制。

其次，要進(jìn)一步健全養(yǎng)老保障制度。盡管養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的催生是基于對我國養(yǎng)老保障制度的修補(bǔ)，但是，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要得以可持續(xù)地健康運(yùn)作，卻離不開養(yǎng)老保障制度的健全與完善。因?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)畢竟是市場化運(yùn)作的產(chǎn)業(yè)，必須尊重價(jià)值規(guī)律。老年人要享受養(yǎng)老服務(wù)，其前提是家庭和老年人必須具有相應(yīng)的貨幣支付能力，從而保證養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)至少能夠在保本微利的基礎(chǔ)上可持續(xù)運(yùn)作。否則，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不可能得到健康可持續(xù)的發(fā)展。因此，健全和完善養(yǎng)老保障制度是至關(guān)重要的。筆者建議，我國應(yīng)該通過中央政府逐年補(bǔ)貼一點(diǎn)、原單位或地方配套一點(diǎn)、老年退休金的增量象征性扣除一點(diǎn)，將一些老體制退休人員的“空賬戶”逐步填實(shí)。有了社會化的養(yǎng)老保障費(fèi)用的補(bǔ)貼，加上老年人的部分退休金，再加上家庭兒女經(jīng)費(fèi)上的一些資助，一些老年人才能夠有相應(yīng)的支付能力，從而才能夠享受不同標(biāo)準(zhǔn)和檔次的市場性養(yǎng)老服務(wù)。另外，對于那些最低收入家庭的老年人，他們?nèi)狈ο鄳?yīng)的貨幣支付能力，政府則要進(jìn)一步健全與完善福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓一些最低收入的老年人能夠進(jìn)入這些福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這樣，市場性養(yǎng)老與福利性養(yǎng)老相互銜接，才能有助于社會的和諧。

再次，要大力促進(jìn)房地產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型，針對老年人的需求開發(fā)新型養(yǎng)老社區(qū)。房地產(chǎn)業(yè)要針對我國老齡化社會的進(jìn)程，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)品類型，轉(zhuǎn)向多元化的地產(chǎn)領(lǐng)域，包括開發(fā)養(yǎng)老社區(qū)。老年人的需求豐富，基本需求包括:生活保障需求、安定需求、居住保障需求、安全需求、生活便利需求、親情需求等;深層次需求包括:健康需求、環(huán)境需求、交流需求、自我價(jià)值再實(shí)現(xiàn)等需求。對于上述老年人的需求，現(xiàn)階段的養(yǎng)老場所、養(yǎng)老設(shè)施以及普通的居住小區(qū)，都無法滿足。因此，為了解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題，需要打破傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，建造真正符合老年人需要的新型養(yǎng)老社區(qū)。包括:提供充足的日照、自然通風(fēng)、康復(fù)和醫(yī)療保障、文化活動站等社區(qū)養(yǎng)生養(yǎng)老體系，營造獨(dú)特的老年養(yǎng)生社會生態(tài)環(huán)境。

另外，要推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)制度的改革與創(chuàng)新，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)嵌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極參與，是其可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系應(yīng)該積極參與到社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目中，把公益性、保障性醫(yī)療服務(wù)與市場化、個性化的醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，把臨床醫(yī)療同保健醫(yī)療、養(yǎng)生醫(yī)療、養(yǎng)老護(hù)理、姑息醫(yī)療有機(jī)結(jié)合起來，不僅對社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要推動作用，而且也使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入了市場化活力。

最后，要轉(zhuǎn)變?nèi)鐣?，包括老年人的消費(fèi)觀念。全社會，包括老年人消費(fèi)觀念更新與否，關(guān)系到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是否能夠持續(xù)健康的發(fā)展。要促進(jìn)家庭和老年人消費(fèi)觀念轉(zhuǎn)變，必須讓家庭和老年人意識到改善生活質(zhì)量、提高生活水平、適度消費(fèi)是很有必要的。今后，不僅要加大養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的宣傳力度，還要擴(kuò)大養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的宣傳范圍，積極引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念;同時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)消費(fèi)教育，提高老年人消費(fèi)傾向。具體包括:第一，加強(qiáng)基礎(chǔ)教育，提高老年人自身文化水平，如開辦老年大學(xué)等。第二，加強(qiáng)法制宣傳教育，幫助老年人明確《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等法律規(guī)定的權(quán)利與義務(wù)，增強(qiáng)維權(quán)意識，保障自身權(quán)益不受侵犯。第三，通過多種形式，向老年人普及消費(fèi)知識，幫助老年人科學(xué)消費(fèi)。全社會應(yīng)該充分認(rèn)識到，社會化、市場化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加上必要的福利性養(yǎng)老服務(wù)配套，既是對敬老養(yǎng)老優(yōu)良傳統(tǒng)的繼承，又是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步背景下養(yǎng)老方式的重要變革。

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