治療肝膽病的中藥處方用藥特點分析

郭 銳

（黑龍江省大慶市第二醫(yī)院，大慶163461）

治療肝膽病的中藥處方用藥特點分析

郭 銳

（黑龍江省大慶市第二醫(yī)院，大慶163461）

目的 探討內(nèi)科治療肝膽病中藥處方的用藥規(guī)律，為臨床處方提供依據(jù)。方法 對我院2011年1月至2013年2月的2400份治療肝膽病的中藥處方資料進行回顧分析，按組方藥味數(shù)、中藥分類、單味藥使用頻率、有無配伍禁忌等進行歸納總結(jié)。結(jié)果 處方由11～15味藥組成的占88.13%；主要以清熱藥、理氣藥、補益藥、解表藥為主；使用頻率大于6%的中藥有20種；所有處方配伍均無配伍禁忌，所有單劑量均符合《中藥學(xué)》規(guī)定范圍。結(jié)論 肝膽病?？铺幏接盟幘哂幸欢ㄌ攸c，應(yīng)掌握用藥規(guī)律，對臨床擬定處方以及藥房藥物采購具有重要參考價值。

肝膽??；中藥；處方用藥；配伍禁忌

中醫(yī)認為肝與膽互為表里，稱膽為肝府，故二者常并提。中醫(yī)理論還認為，肝膽病是七情失調(diào)、飲食不節(jié)、外邪侵犯所致，以肝膽疏泄失常、氣血津液失調(diào)、陰陽平衡失調(diào)等為特點，主要癥狀見黃疸、眩暈、膽脹、脅痛、痙病等［1］。中藥基于中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，臨床用藥有整體理念、辨證論治規(guī)律、陰陽虛實等特點，是中華醫(yī)學(xué)的精髓所在。肝膽病治療中常是既虛又實，虛表現(xiàn)為肝陰多見、肝血不足，需進補；實表現(xiàn)為肝火旺盛、濕熱寒邪，需瀉實［2］。因此，需根據(jù)辨證論治原則，合理利用中藥，方能療效顯著。作者通過分析本院2400份治療肝膽病的中藥處方，尋找用藥規(guī)律，為中醫(yī)臨床用藥提供理論依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月至2013年2月的2400份治療肝膽病的中藥處方資料進行分析。

1.2方法分析所有處方的用藥特點，包括：①處方藥味數(shù)；②常用中藥類型，根據(jù)中藥分類進行總結(jié)。③單味藥使用頻率，統(tǒng)計所用中藥使用頻率，列出最高頻率的20味藥。④核對用藥是否存在配伍禁忌，查看所有劑量是否符合規(guī)定。

2 結(jié)果

2.1處方藥味數(shù)分析對2400份肝膽病中藥處方分析發(fā)現(xiàn)，處方由11～15味藥組成者占88.13%，由16～20味藥組成者占3.58%（86／2400），20味藥以上者占0.58%（14／2400），10味藥以下者占7.71%（185／2400）。處方由11～15味藥組成者占88.13%（2115／2400），表明處方用藥較合理，避免了處方用藥中藥物組成過多過雜，針對性差的問題，同時組方復(fù)雜，主次不分，還可能導(dǎo)致出現(xiàn)同樣藥效藥物重復(fù)用藥情況，從而導(dǎo)致藥材資源浪費，增加患者負擔(dān)。上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我院肝病中藥處方用藥比較合理，說明醫(yī)師在診斷過程中比較規(guī)范。

2.2處方中藥分類根據(jù)中藥分類，2400份肝膽病處方中，清熱藥占30.58%（734／2400），理氣藥占26.95%（647／2400），補益藥占24.5（588／2400），解表藥占8.95（215／2400），安神藥占5.08%（122／2400），平肝藥占1.87%（45／2400），利水藥占0.92%（22／2400），其他類型占0.9（20／2400）。

2.3單味藥使用頻率統(tǒng)計收集的2400份肝膽病處方中，使用頻率大于6%的中藥有20種，按頻率高低順序分別為：柴胡，茯苓，厚樸，枳殼，白術(shù)，天麻，澤瀉，山藥，龍膽草，山萸肉，白芍，酸棗仁，菊花，黃芪，丹參，枸杞子，杜仲，熟地黃，決明子，甘草。

2.4配伍禁忌及單劑量情況2400份肝膽病中藥處方中，所有處方配伍均無配伍禁忌，所有單劑量均符合《中藥學(xué)》規(guī)定范圍。

3 討論

中醫(yī)認為肝膽病多以實、多氣滯、多郁火、多血瘀，治療宜疏肝理氣，清肝瀉火，活血化瘀，著重祛邪，祛邪即可保肝膽［3］。經(jīng)過對肝膽病治療中藥處方特點研究發(fā)現(xiàn)，我院中藥用藥基本符合藥典規(guī)定，分類十分合理。按照肝膽病的特點，以清熱類、理氣類、補益和解表類藥物為主，配以安神、平肝、利水以及其他如祛風(fēng)類處方藥物，且所用劑量及配伍均符合規(guī)定，達到了協(xié)同作用和標(biāo)本兼治的效果。單一處方和大處方出現(xiàn)頻率是非常少的。單一處方的藥物組成過少，達不到協(xié)同作用，藥效不明顯；大處方則藥物種類過多，主次不多，針對性較差，違背了辨證論治原則，造成資源浪費，也加重病人經(jīng)濟負擔(dān)［4］。藥物構(gòu)成表現(xiàn)并未集中體現(xiàn)在某一級別類型中，而是有診斷性的進行診治用藥，也是中藥的整體理論特點所在。就用藥頻率來說，本研究中，使用頻率大于6%的中藥有20種，組方藥中出現(xiàn)頻率最高的11～15味藥，見柴胡、茯苓、厚樸、枳殼、白術(shù)等，約占全部藥物的88.13%。反映了因人用藥的特殊性，不過作為治療肝病的專科，用藥上表現(xiàn)出了肝病科的用藥重點［5］。單味藥的使用并未僅僅采用某幾種藥物，而是根據(jù)證候特點不同而使用藥物不同。

總之，通過對本院肝膽病?？铺幏接盟幪攸c的分析，有助于掌握用藥規(guī)律，為臨床擬定處方以及藥房藥物采購具有重要價值。

［1］蔣亞莉．治療肝膽病中藥處方用藥特點分析［J］．陜西中醫(yī)雜志，2006，2（7）：349．

［2］李晶．肝膽病治療中中藥處方用藥特點研究［J］．中國保健營養(yǎng)，2012，（8）：29．

［3］彭秀山．中醫(yī)藥治療肝膽管結(jié)石研究進展［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2010，（7）：22．

［4］汪芳東，王多成．柴胡疏肝散臨床運用舉例［J］．河南中醫(yī)，2005，（25）：63．

［5］李晶．肝膽病治療中中藥處方用藥特點研究［J］．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，（8）：638．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.096

1672-2779（2013）-16-0130-01

吳義紅

2013-06-21）