逍遙丸的臨床應(yīng)用

趙秀敏 李永燕

（山東省濰坊市坊子區(qū)坊城街道衛(wèi)生院，濰坊261200）

逍遙丸的臨床應(yīng)用

趙秀敏 李永燕

（山東省濰坊市坊子區(qū)坊城街道衛(wèi)生院，濰坊261200）

消遙丸；中成藥；臨床應(yīng)用

逍遙丸，出自《和劑局方》，是在四逆散的基礎(chǔ)上加減而成，逍遙丸是由柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草組成。其輔料為生姜。功能為舒肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、頭暈?zāi)垦?、胸脅脹痛、食欲不振、月經(jīng)不調(diào)。主治肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)等病癥。其方中柴胡，苦辛微寒，芳香疏泄，輕清升散，入肝、膽經(jīng)，疏肝解郁，并使肝氣條達(dá)為君藥。白芍，苦酸微寒，入肝、脾經(jīng)，既能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝緩急又能斂陰止汗、平抑肝陽(yáng)；當(dāng)歸甘溫補(bǔ)潤(rùn)，辛溫性散，主入肝、心，兼入脾經(jīng)，善于補(bǔ)血活血、養(yǎng)血和血、理氣、調(diào)經(jīng)止痛，為血中之氣藥；當(dāng)歸、白芍與柴胡的同用，滋補(bǔ)肝體而助肝用，使血充肝柔，共為方中臣藥。因肝病易于傳脾，故配以炒白術(shù)、茯苓、炙甘草來(lái)健脾益氣，使?fàn)I血生化有源，其共為佐藥。薄荷，辛涼，氣味芳香，質(zhì)輕上浮，疏泄清利，主入肺、肝經(jīng)，既善散上焦風(fēng)熱而清利頭目與咽喉，又能透發(fā)疹毒，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱，疏肝，治肝郁化熱；生姜，味辛發(fā)散，微溫散寒，散風(fēng)寒而發(fā)汗解表，溫肺寒而化痰止咳，入脾經(jīng)，善溫中止嘔，降逆和中，能辛散達(dá)郁，方中亦為佐藥；炙甘草，味甘性平，主入胃、心經(jīng)，既能益氣補(bǔ)中，又緩急止痛、緩和藥性，補(bǔ)氣緩急力強(qiáng)，為佐使藥。

逍遙丸組方中諸藥的合用，可使肝郁得疏，血虛得補(bǔ)，脾弱得復(fù)，疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，氣血調(diào)和，肝脾同調(diào)，立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，故為調(diào)肝健脾養(yǎng)血之名方?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，逍遙丸可減輕抗結(jié)核藥物對(duì)肝臟的毒性反應(yīng)，并具有調(diào)節(jié)中樞胺類神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)整體內(nèi)激素水平，能使肝細(xì)胞變性和壞死減輕，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力下降，抗自由基和改善微循環(huán)等多種作用。其中柴胡中含有的柴胡皂苷有明顯的鎮(zhèn)靜、安定作用，能促進(jìn)人體邊緣系統(tǒng)和皮質(zhì)系統(tǒng)功能，對(duì)胃腸、中樞神經(jīng)等有明顯的生理調(diào)控作用；茯苓、柴胡、生姜、薄荷有保肝作用；白術(shù)可減少肝細(xì)胞的變性壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，使升高的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶下降，防止肝糖原減少，促進(jìn)脫氧核糖核酸的恢復(fù)；生姜、白術(shù)可促進(jìn)消化液分泌，增進(jìn)食欲；茯苓對(duì)實(shí)驗(yàn)性潰瘍病有一定預(yù)防效果，茯苓中的茯苓多糖有免疫調(diào)節(jié)、抗精神分裂的作用；白芍也有一定的鎮(zhèn)靜作用，對(duì)不良應(yīng)激有一定的對(duì)抗和預(yù)防作用；當(dāng)歸能抗虛弱、抗貧血，對(duì)于子宮、卵巢等有雙向調(diào)節(jié)作用，當(dāng)歸還能促進(jìn)肝細(xì)胞再生和恢復(fù)肝臟功能；柴胡、白芍能鎮(zhèn)痛；白芍、甘草可解除痙攣；當(dāng)歸、茯苓有明顯降酶效果，抗肝細(xì)胞壞死的作用顯著，有類雌性激素樣作用，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，能使肝細(xì)胞糖元蓄積正常，又能抑制炎癥反應(yīng)；柴胡、甘草對(duì)慢性肝損害有效，亦有抑制脂肪肝發(fā)生和纖維增生作用。由于療效確切，被廣泛應(yīng)用于臨床各科?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)，逍遙丸在臨床中主要用于以下幾個(gè)方面：

逍遙丸用于治療肝郁、脾弱、血虛所引起的脅痛、郁證、低熱癥等?？煽诜?，為一次9g，每日2次，可連用2～4周，常能獲得較為的滿意療效。

逍遙丸用于治療婦科疾病，治療月經(jīng)過多、月經(jīng)先期、經(jīng)行吐衄、崩中漏下、月經(jīng)不調(diào)等癥。婦人是以血為本，血化生，統(tǒng)攝于脾，而藏之于肝，若是肝氣郁結(jié)，則血為氣滯，常常可引起月經(jīng)不調(diào)。若是郁久化火，熱傷沖任，則可能導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)過多、月經(jīng)先期、經(jīng)行吐衄、崩中漏下等婦科諸病癥。對(duì)于此類的婦科疾病，臨床用藥選用逍遙丸治療，能取得明顯改善病癥的療效。

此外，逍遙丸可用于治療女性的乳房疾病。女性乳房如若兩側(cè)出現(xiàn)大小不等的圓形結(jié)節(jié)，且邊界不清，質(zhì)實(shí)硬或囊性感，推之可動(dòng)，尤以月經(jīng)前期脹痛為甚，在其月經(jīng)后則減輕或消失者（西醫(yī)診斷的乳腺小葉增生和囊性增生?。煞缅羞b丸。乳腺結(jié)節(jié)的病因與女性內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此癥系肝氣郁結(jié)，濕痰內(nèi)蘊(yùn)所致，可以選用逍遙丸治療?？煽诜?，為每次服用9克，每日3次，可以1～3個(gè)月為1個(gè)療程。全程、聯(lián)用、規(guī)律用藥，療效明顯。

逍遙丸可用于治療女性和男性更年期綜合征，更年期可致煩躁、郁悶、心悸、失眠。逍遙丸對(duì)于因郁悶導(dǎo)致的煩躁不安，其療效更好。可口服，為一次服9g，每日3次，可以1～3個(gè)月為1個(gè)療程。

逍遙丸可治療各種類型的慢性肝炎?？煽诜瑸槊看畏缅羞b丸9g，每日2次，溫開水服下，可以1～3個(gè)月為1療程。逍遙丸對(duì)于由慢性肝炎所引起的腹脹、脅痛、乏力、納呆、嘔惡等癥，有很好的治療作用。

此外，逍遙丸還用于黃褐斑、老年斑、帶狀皰疹、皮膚瘙癢癥、斑禿、性病、恐懼癥、高脂血癥、胃腸功能紊亂、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等。

服用逍遙丸的注意事項(xiàng)：①服藥時(shí)忌食生冷以及油膩難消化的食物。②服藥期間，要保持情緒樂觀，心態(tài)良好，切忌生氣惱怒。③對(duì)于患有高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、腎病等慢性病，其癥嚴(yán)重者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。④對(duì)于婦女平時(shí)月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過多，或者月經(jīng)過少，經(jīng)期延后，或者陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血，及時(shí)告知醫(yī)生，給予及時(shí)治療。⑤對(duì)于年老體弱、兒童孕婦、哺乳期婦女、月經(jīng)量過多的患者，嚴(yán)格按醫(yī)生醫(yī)囑劑量服藥。對(duì)于服藥三天癥狀不能緩解者，應(yīng)告知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。此外對(duì)于逍遙丸過敏的患者，禁用此藥。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.068

1672-2779（2013）-20-0097-02

蘇 玲

2013-08-18）