成教藥理學(xué)教學(xué)模式探討

王 麗

（甘肅省平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理教研室，平?jīng)?44000）

成教藥理學(xué)教學(xué)模式探討

王 麗

（甘肅省平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理教研室，平?jīng)?44000）

成人醫(yī)學(xué)教育是新形勢(shì)下的需要。由于成人教育學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，教學(xué)任務(wù)重，采取靈活多樣的教學(xué)模式與考核辦法，提高成人的學(xué)習(xí)興趣與效率，實(shí)現(xiàn)成人文憑的提高。

藥理學(xué)；成人教育；教學(xué)模式

筆者所在的醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校每年承擔(dān)了大量的成人醫(yī)學(xué)教育。成人醫(yī)學(xué)教育主要是培養(yǎng)在崗的實(shí)用型醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)生主要來(lái)自縣級(jí)以下的基層醫(yī)療單位。他們?cè)谂R床工作中已廣泛接觸藥物，積累了一定的用藥經(jīng)驗(yàn)和用藥知識(shí)［1］，學(xué)習(xí)的時(shí)間從1個(gè)月到3個(gè)月不等，屬于短期學(xué)習(xí)，在這較短的時(shí)間里接受三到四門課程的學(xué)習(xí)，這就提出一個(gè)問(wèn)題，如何在有限的時(shí)間里能最大限度的給他們所需的知識(shí)？如何做才能讓他們?cè)敢饴?，提高主?dòng)獲取相關(guān)知識(shí)的能力？筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面去做。

1 摸清成人學(xué)生的特點(diǎn)

縱觀歷年所承擔(dān)的成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生來(lái)看，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①年齡跨度大：年齡最小的19歲，最大的43歲；②學(xué)歷與知識(shí)背景不同：有一部分是衛(wèi)校畢業(yè)，有一部分是傳統(tǒng)的師帶徒形式，還有極少部分是幾乎沒有接受醫(yī)學(xué)教育的；③生源構(gòu)成復(fù)雜：一部分來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一部分來(lái)自個(gè)體診所；④在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，個(gè)人事務(wù)較多：他們中絕大部分學(xué)生都已經(jīng)結(jié)婚，并且都有小孩，所以家務(wù)負(fù)擔(dān)較重；⑤缺課現(xiàn)象嚴(yán)重：部分成人學(xué)員在本單位還兼有一定的行政職務(wù)，不能完全保證在校的全部學(xué)習(xí)時(shí)間。

2 根據(jù)成人學(xué)生特點(diǎn) 優(yōu)化教學(xué)大綱

筆者所在的藥理教研室根據(jù)成人學(xué)生的特點(diǎn)，重新編寫教學(xué)大綱，調(diào)整理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)數(shù)，將成人教學(xué)理論重點(diǎn)放在藥物的作用，用途，合理用藥及用藥注意事項(xiàng)上，實(shí)驗(yàn)教學(xué)側(cè)重實(shí)用性和針對(duì)性。從調(diào)整教學(xué)大綱來(lái)適應(yīng)成人學(xué)生學(xué)習(xí)的要求。

3 根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)選擇相應(yīng)的教學(xué)模式

對(duì)于成人教育，不同于普通?？茖W(xué)生那樣授課（時(shí)間也不允許），應(yīng)根據(jù)成人學(xué)生特點(diǎn)，選擇相適應(yīng)的教學(xué)模式。

3.1病例教學(xué)對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，已有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和用藥知識(shí)，在講解藥物時(shí)如按部就班的講解藥物的作用、用途、不良反應(yīng)，成人學(xué)生會(huì)失去聽課的興趣，使缺課現(xiàn)象更加嚴(yán)重。病例教學(xué)可以彌補(bǔ)此不足。如講解胰島素時(shí)，先給出相應(yīng)的病例：患者，女性，63歲，糖尿病史20年。某日參加一聚會(huì)，臨行前腹壁下注釋普通胰島素12U，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后感到有些饑餓，未作處理，又過(guò)了四十分鐘還未進(jìn)食，患者昏倒。讓學(xué)生結(jié)合自己的臨床工作經(jīng)驗(yàn)分析患者為何會(huì)昏倒，原因是什么；在使用胰島素治療糖尿病時(shí)該注意哪些事項(xiàng)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，教師講解胰島素這個(gè)藥物，作為學(xué)生來(lái)說(shuō)，也好查缺補(bǔ)漏。

3.2利用遠(yuǎn)程教育進(jìn)行教學(xué)有些成人學(xué)生因承擔(dān)了一部分本單位的行政工作無(wú)法上課或只能少部分時(shí)間在校學(xué)習(xí)。針對(duì)這樣的情況，教師可將制作好的教學(xué)課件上傳到學(xué)校網(wǎng)站上，學(xué)生只要打開學(xué)校網(wǎng)站就可以看到教學(xué)內(nèi)容，利用網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)習(xí)的形式更加靈活。

3.3利用多媒體輔助教學(xué)在教學(xué)中，利用多媒體，可以在短時(shí)間內(nèi)呈現(xiàn)出大量的信息，而且是圖文并茂。對(duì)一些典型疾病的病例，可以播放視頻資料，讓學(xué)生有身臨其境的感覺，增加課堂教學(xué)效果，增加成人學(xué)習(xí)興趣。

3.4根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)轉(zhuǎn)換教師的角色與學(xué)生的角色成人學(xué)生已有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，用藥知識(shí)，所以在講解部分理論時(shí)先讓有經(jīng)驗(yàn)的成人學(xué)生對(duì)藥物的作用、用途、用藥注意事項(xiàng)進(jìn)行闡述，其他學(xué)生在進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師根據(jù)學(xué)生的講解進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)，并闡述藥物的作用機(jī)制。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在農(nóng)村地區(qū)是夏秋季節(jié)較易發(fā)生的，讓有經(jīng)驗(yàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)生講解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（那些屬于M樣癥狀、哪些屬于N樣癥狀、哪些屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）搶救措施、搶救藥品等。作為教師最后補(bǔ)充有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制。通過(guò)這樣的教學(xué)模式來(lái)吸引學(xué)生，提高學(xué)生上課的興趣。

3.5根據(jù)成人學(xué)生的特點(diǎn)改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式成人學(xué)生的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)不能等同于普招生，根據(jù)成人學(xué)生的特點(diǎn)，將成人的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)從實(shí)驗(yàn)室中走出來(lái)轉(zhuǎn)到學(xué)校的校醫(yī)室和藥房。①成人學(xué)生在校醫(yī)室跟隨校醫(yī)室醫(yī)生開具簡(jiǎn)單的處方；②在藥房進(jìn)行簡(jiǎn)單藥物的調(diào)配與取藥。最后，教師根據(jù)學(xué)生所開具的處方、學(xué)生在藥房的表現(xiàn)（指藥物的調(diào)配與取藥）進(jìn)行有針對(duì)性的講解處方的知識(shí)，使成人學(xué)生樂(lè)于上實(shí)驗(yàn)課，樂(lè)于學(xué)習(xí)，寓教于樂(lè)。

3.6根據(jù)成人工作性質(zhì)的特點(diǎn)在校學(xué)習(xí)藥理學(xué)期間

聘請(qǐng)三甲醫(yī)院相關(guān)科室的主任醫(yī)師來(lái)講解相關(guān)的用藥知識(shí)［2］如在學(xué)習(xí)完心血管藥理之后，請(qǐng)心內(nèi)科主任醫(yī)師講解治療心血管病藥物的新進(jìn)展；學(xué)習(xí)完抗生素后，請(qǐng)傳染科醫(yī)生講解抗菌藥物的合理應(yīng)用等。在學(xué)習(xí)期間，開展常見病和多發(fā)病的專題講座，如冠心病，糖尿病、高血壓病。請(qǐng)兒科醫(yī)生講解小兒常見病的防治；婦產(chǎn)科醫(yī)生講解婦女的生殖保健。講座結(jié)束后還留有一定時(shí)間讓學(xué)生和講座教師進(jìn)行面對(duì)面交流。學(xué)生在聽講座時(shí)拓展知識(shí)面，學(xué)習(xí)藥物的合理使用，丟棄不合理的用藥習(xí)慣和用藥誤區(qū)。這極大地提高了成人的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

4 根據(jù)成人特點(diǎn)選取靈活多樣的考核辦法

成人年齡跨度大，記憶力相對(duì)較差，學(xué)習(xí)結(jié)束后考核辦法也做了相應(yīng)的改進(jìn)。不同于普招生。學(xué)生成績(jī)分四部分：出勤占10%，聽講座占20%，藥理實(shí)驗(yàn)占20%，期末考試占50%。通過(guò)這樣的考核辦法能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)自愿的去學(xué)習(xí)，也減少了無(wú)故缺課的現(xiàn)象。

總之，成人教育在我國(guó)起步較晚，又沒有現(xiàn)成的模式可循，并且成人醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，影響因素較多，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)本地情況和成人學(xué)生自身特點(diǎn)，選擇適宜的藥理學(xué)教學(xué)方式，提高成人教育的質(zhì)量，提高成人的學(xué)習(xí)興趣與效率，實(shí)現(xiàn)成人文憑的提高。

［1］陳妙茹，張兆.成人醫(yī)學(xué)?？扑幚韺W(xué)教學(xué)探索與實(shí)踐［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（2）：64-65.

［2］康喜元.成人?？扑幚韺W(xué)教學(xué)改革初探.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生［J］.2010，3（16）：95-96.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.064

：1672-2779（2013）-13-0092-02

楊 佳

2013-05-02）