護(hù)理教學(xué)工作中常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

潘海英

（山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，青州262500）

護(hù)理教學(xué)工作中常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

潘海英

（山東省濰坊市益都中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，青州262500）

護(hù)理教學(xué)；溝通技巧；心理素質(zhì)

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)自己的專業(yè)特點(diǎn)，積極把護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）的教育從理論引向?qū)嵺`，從基礎(chǔ)引向臨床，讓護(hù)生通過(guò)實(shí)踐及臨床的親身經(jīng)歷，不斷加強(qiáng)和提高醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。筆者自2005年開(kāi)始，擔(dān)任臨床護(hù)理帶教工作，現(xiàn)將帶教過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題及采取的相應(yīng)對(duì)策報(bào)告如下。

1 臨床護(hù)理帶教工作中常見(jiàn)問(wèn)題

1.1護(hù)生缺乏主動(dòng)思維能力［1］主動(dòng)思維能力就是護(hù)生將自己在學(xué)校中學(xué)到的理論知識(shí)主動(dòng)運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中。臨床教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)生主動(dòng)思維能力缺乏。

1.2護(hù)生與患者溝通方面缺乏技巧與病人交談時(shí)，語(yǔ)言生硬、呆板，面對(duì)不同情況的病人溝通技巧運(yùn)用的不夠流暢自如，存在畏懼心理，以致有些護(hù)理操作不能得到患者的理解和認(rèn)可。

1.3護(hù)生缺乏全面的鍛煉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中舉證倒置的實(shí)施，使臨床帶教老師害怕護(hù)生出錯(cuò)，稍有疏忽就會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。有些操作很少讓學(xué)生做，護(hù)生做的最多的就是更換液體和測(cè)量T、P、R、BP及更換被服等基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)生很難得到全面的鍛煉。

1.4護(hù)生的文化層次不齊需求存在差異進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)歷層次不齊，包括中專、大專、本科生。不同層次的護(hù)生具有不同的需求，在接受問(wèn)題的能力上有所不同，存在一定差異。

1.5 臨床帶教老師工作量大，除了完成本科繁重的工作外，還要嚴(yán)格認(rèn)真帶教護(hù)生，工作壓力大。同時(shí)帶教老師需要掌握本專業(yè)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)才能更好的帶教護(hù)生，但時(shí)間、精力有限。

2 對(duì)策

2.1創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)并運(yùn)用于臨床實(shí)踐工作中帶教老師言傳身教，以身作則，用自己的思想品德、責(zé)任感、自學(xué)上進(jìn)的精神去感染學(xué)生為她們樹(shù)立榜樣。在日常帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)根據(jù)本科的特點(diǎn)制定學(xué)習(xí)范圍，每周一定時(shí)提問(wèn)與平時(shí)不定時(shí)提問(wèn)相結(jié)合，讓護(hù)生產(chǎn)生一定壓力。要建立隨身學(xué)習(xí)筆記本，帶教老師不定時(shí)抽查，督促學(xué)習(xí)，使護(hù)生養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。對(duì)于表現(xiàn)突出、考試成績(jī)優(yōu)秀者給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，并記錄在個(gè)人檔案，作為評(píng)選優(yōu)秀護(hù)生依據(jù)，從而極大提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

2.2加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)促進(jìn)與患者的溝通護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括護(hù)士素質(zhì)、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)、禮儀、護(hù)理制度及護(hù)理技術(shù)操作等訓(xùn)練，讓護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)有初步的了解。在實(shí)習(xí)初1～2個(gè)月內(nèi)，護(hù)生普遍存在緊張、自卑心理，各項(xiàng)操作不夠熟練，患者出現(xiàn)病情變化時(shí)不會(huì)解決等，更加重了其心理負(fù)擔(dān)。此期根據(jù)其心理特點(diǎn)，護(hù)理部組織一至二次心理學(xué)集體授課，內(nèi)容包括心理素質(zhì)培訓(xùn)、人際溝通培訓(xùn)、角色模擬行訓(xùn)練和情景訓(xùn)練等。平時(shí)帶教老師對(duì)護(hù)生多語(yǔ)言鼓勵(lì)，患者的認(rèn)可及老師的鼓勵(lì)能夠增強(qiáng)護(hù)生的自信心，提高了護(hù)生的心理素質(zhì)及與患者的溝通能力。

2.3隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，在臨床帶教過(guò)程中，帶教老師要做到放手不放眼，讓護(hù)生的操作在老師的視線范圍內(nèi)護(hù)生的操作要嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程，對(duì)急診、急救一些技術(shù)要求較高的護(hù)理操作，帶教老師要多演示，讓實(shí)習(xí)生在示教室反復(fù)練習(xí)。讓護(hù)生跟班學(xué)習(xí)，白、午、夜班跟隨老師“一對(duì)一”帶教，讓護(hù)生得到全面系統(tǒng)鍛煉，不能讓護(hù)生當(dāng)作跑腿工具，只是更換液體，測(cè)量T、P、R、BP等工作。

2.4評(píng)估每位護(hù)生學(xué)習(xí)情況和需要做到因人施教［2］仔細(xì)了解每個(gè)學(xué)生的知識(shí)水平、理解能力、動(dòng)手能力、交往能力及思想動(dòng)態(tài)，針對(duì)不同文化層次、不同理解能力、動(dòng)手能力等實(shí)施不同的帶教方法。如對(duì)理解能力強(qiáng)而動(dòng)手能力差的學(xué)生，應(yīng)著重技能操作的講解及示范，講解每項(xiàng)操作的程序與技巧，配合現(xiàn)身說(shuō)法講解其意義，對(duì)于動(dòng)手能力強(qiáng)而理解能力差的學(xué)生則采用“啟發(fā)式”提問(wèn)的教學(xué)方式。，根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，在制定帶教方法和教學(xué)內(nèi)容上不斷評(píng)估和改進(jìn)，使不同層次的護(hù)生能夠盡快提高實(shí)習(xí)能力。

2.5帶教老師的水平，很大程度上決定教學(xué)質(zhì)量帶教老師應(yīng)熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)與帶教工作、有高度的敬業(yè)精神，尊重和愛(ài)護(hù)學(xué)生，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，并且具有大專以上學(xué)歷和護(hù)師以上職稱。護(hù)理部定期對(duì)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)能力進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)秀者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，職稱晉升優(yōu)先聘用，劣勢(shì)者進(jìn)行淘汰，取消帶教資格。醫(yī)院有計(jì)劃組織帶教老師到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，并定期召開(kāi)座談會(huì)，請(qǐng)優(yōu)秀帶教老師談工作經(jīng)驗(yàn)，從而不斷豐富專業(yè)知識(shí)，更好地實(shí)施教學(xué)工作。

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是完成護(hù)理教學(xué)的最后階段，是學(xué)校教育的延續(xù)和深化［3］，實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低將直接關(guān)系到護(hù)生走上工作崗位后能否勝任護(hù)理工作。帶教過(guò)程中讓護(hù)生樹(shù)立牢固的專業(yè)思想，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和扎實(shí)的護(hù)理技能，為下一步走上護(hù)理工作崗位，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)打好基礎(chǔ)。

［1］黎芬芬.促進(jìn)臨床教學(xué)中教與學(xué)和諧發(fā)展的思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（2）：16-18.

［2］楊淑美，梁漢武，潘紅，等.根據(jù)學(xué)生不同實(shí)習(xí)階段的特點(diǎn)采取相應(yīng)的教學(xué)對(duì)策［J］.中華護(hù)理教育，2010，7（1）：18-20.

［3］蒲豪杰，潘月坤.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)的壓力及對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（11）：61-62.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.062

：1672-2779（2013）-13-0090-02

楊 佳

2013-05-26）