PDG教學(xué)法在醫(yī)護(hù)教學(xué)中研究進(jìn)展

李杏英 胡雪原

（重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，萬(wàn)州404120）

PDG教學(xué)法在醫(yī)護(hù)教學(xué)中研究進(jìn)展

李杏英 胡雪原

（重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，萬(wàn)州404120）

PDG教學(xué)法；醫(yī)護(hù)教學(xué)；研究進(jìn)展

問(wèn)題—討論—指導(dǎo)（problem-discuss-guidance，PDG）教學(xué)法，即提出問(wèn)題或提供病例，在自學(xué)與查閱相關(guān)資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組討論，教師給予指導(dǎo)和總結(jié)［1］。這種教學(xué)法由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大Memaster大學(xué)創(chuàng)立［2］。PDG教學(xué)法既吸取了PBL的長(zhǎng)處，即以學(xué)生所選的研究問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性和自主性，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和自學(xué)、查閱資料的能力；同時(shí)又填補(bǔ)了PBL的不足，即結(jié)合每次授課的主題，教師對(duì)討論給予指導(dǎo)。近十年來(lái)，PDG教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于高等學(xué)校各專(zhuān)業(yè)與學(xué)科的教育并取得了豐碩的成果，現(xiàn)就PDG教學(xué)法在高等學(xué)校醫(yī)療教育領(lǐng)域應(yīng)用概況綜述如下。

1 PDG教學(xué)過(guò)程

1.1布置問(wèn)題在授課前（約1周）根據(jù)課堂的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，教師將主要的教學(xué)內(nèi)容以問(wèn)題形式提綱挈領(lǐng)的提出。

1.2啟發(fā)自學(xué)教師以問(wèn)題為切入點(diǎn)啟發(fā)學(xué)生開(kāi)展自學(xué)，學(xué)生通過(guò)搜索網(wǎng)站、查閱文獻(xiàn)以及相關(guān)資料等各種學(xué)習(xí)方法，圍繞問(wèn)題由淺入深進(jìn)行學(xué)習(xí)，從多途徑、多角度、多層次去分析研究問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。

1.3小組討論首先，教師就課程內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)精簡(jiǎn)地講授，拋磚引玉地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。接著，將學(xué)生按每組8～9人進(jìn)行分組，進(jìn)行小組討論，教師督促每個(gè)組員積極參與，學(xué)生利用自學(xué)的知識(shí)共同探討問(wèn)題。然后，每小組推選1名學(xué)生代表在課堂上進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，其它學(xué)生也可做補(bǔ)充性發(fā)言。討論發(fā)言時(shí)，教師就所涉及問(wèn)題做好引導(dǎo)和啟發(fā)，將每組回答的問(wèn)題合理分配，即考慮到所授教學(xué)內(nèi)容的覆蓋面，又要突出重點(diǎn)，解決難點(diǎn)。

1.4指導(dǎo)引申教師就各組優(yōu)點(diǎn)和不足進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)，讓學(xué)生更系統(tǒng)、更全面的掌握本次課的內(nèi)容。另外引入一些與本節(jié)課內(nèi)容相關(guān)的最新進(jìn)展、前沿動(dòng)態(tài)，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步探索知識(shí)的熱情。

2 PDG教學(xué)的評(píng)價(jià)方式

2.1問(wèn)卷調(diào)查從文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看，以自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查是PDG教學(xué)法常用的教學(xué)評(píng)價(jià)方式。問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括的項(xiàng)目有：收集整理資料能力、加強(qiáng)對(duì)所學(xué)知識(shí)理解和掌握、提高臨床分析和解決問(wèn)題能力、加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、鍛煉溝通和語(yǔ)言表達(dá)能力、提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、提高課堂效果、拓寬知識(shí)面。問(wèn)卷調(diào)查多數(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)方式操作簡(jiǎn)單、易行，但大多數(shù)文獻(xiàn)對(duì)調(diào)查結(jié)果很少經(jīng)過(guò)信度和效度的檢驗(yàn)，所以可信度及有效性不足。

方出玉［3］將PDG教學(xué)法應(yīng)用于《兒科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)中，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果調(diào)查，主要包括的調(diào)查項(xiàng)目有：提高收集資料能力、加強(qiáng)對(duì)所學(xué)知識(shí)理解和掌握、提高臨床分析和解決問(wèn)題能力、加強(qiáng)理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合、加強(qiáng)同學(xué)協(xié)作精神、鍛煉溝通和語(yǔ)言表達(dá)能力。許洪偉等［4］在康復(fù)護(hù)理教學(xué)應(yīng)用PDG教學(xué)法，設(shè)計(jì)的教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷項(xiàng)目主要包括：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，具有啟發(fā)性、培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力、學(xué)生能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、提高學(xué)生歸納整理綜合能力、提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、課堂氛圍活躍融洽、教師發(fā)揮了啟發(fā)和引導(dǎo)作用、培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、提高本課程教學(xué)效果。李丹等［5］問(wèn)卷調(diào)查包括教學(xué)理念、能力鍛煉、課堂效果、能否激發(fā)學(xué)習(xí)能動(dòng)性、提高解決問(wèn)題的能力和是否希望繼續(xù)應(yīng)用本教學(xué)方法授課等多個(gè)問(wèn)題進(jìn)行。吳永琴［6］采用十個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查每項(xiàng)分為三級(jí)評(píng)分，即“贊同”、“不確定”、“不贊同”，分別賦值3、2、1分。其信度Cronbaeh's a值為0.88。

2.2理論考核、技能考核兩組學(xué)生由同一教師授課，課程結(jié)束和（或）標(biāo)準(zhǔn)學(xué)期結(jié)束時(shí)，根據(jù)教學(xué)大綱，設(shè)計(jì)試題對(duì)學(xué)生予以相同難度的理論或技能考核測(cè)驗(yàn)，從而進(jìn)行學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。

2.3課堂觀察授課教師通過(guò)自身感官（如眼、耳等）以及有關(guān)輔助工具（觀察表、錄音錄像設(shè)備等）直接或間接（主要是直接）從課堂情境中體會(huì)教學(xué)效果。

2.4座談法教師通過(guò)與學(xué)生直接交談的方式收集對(duì)PDG教學(xué)的看法與感受，該評(píng)價(jià)方式具有較好的靈活性和適應(yīng)性，因此被廣泛應(yīng)用于各種教學(xué)評(píng)價(jià)中。

3 PDG教學(xué)效果

3.1理論教學(xué)李丹等［5］在心血管內(nèi)科理論教學(xué)中嘗試與研究PDG教學(xué)法，結(jié)果顯示PDG教學(xué)法教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)授課教學(xué)法，值得推廣應(yīng)用。孫毓蔓、舒冏［7］運(yùn)用多媒體輔助PDG教學(xué)法應(yīng)用在內(nèi)分泌教學(xué)中效果顯著，認(rèn)為PDG教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。尹華偉［8］在高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)與胚胎學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)用PDG教學(xué)法，結(jié)果顯示PDG教學(xué)法在課堂氛圍活躍融洽、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力等方面得到肯定。金麟毅、駱曉峰等［9］通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)比，認(rèn)為PDG教學(xué)法應(yīng)用于生理學(xué)可取得良好的教學(xué)效果，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力、自學(xué)能力、學(xué)生的個(gè)人能力等綜合能力，也有助于提高教師的知識(shí)水平和教學(xué)水平。文旭東，曹偉寧［10］在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用PDG教學(xué)法結(jié)果教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，得到學(xué)生認(rèn)可。

許洪偉等［11］對(duì)護(hù)理本科學(xué)生教學(xué)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用PDG教學(xué)法，學(xué)生對(duì)PDG教學(xué)法普遍認(rèn)可，成績(jī)測(cè)試優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。方初玉等［3］將PDG教學(xué)法應(yīng)用于高職班兒科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中，PDG教學(xué)法的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的評(píng)價(jià)，PDG教學(xué)法取得良好的教學(xué)效果，得到了學(xué)生的認(rèn)可。許虹等［12-13］通過(guò)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生的急危重癥護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用PDG教學(xué)方法的實(shí)踐，表明PDG教學(xué)方法將傳統(tǒng)的單向傳授改為互動(dòng)教學(xué)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容著重實(shí)踐性和現(xiàn)實(shí)意義，有助于幫助學(xué)生達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)，豐富了教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生各方面的能力得到發(fā)揮和提高的同時(shí)，教師的教學(xué)水平也得到了完善和提高。吳永琴等［14］在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》“護(hù)理與法”一章教學(xué)中采用PDG教學(xué)法，結(jié)果提示PDG教學(xué)法可獲得良好的教學(xué)效果，亦受到學(xué)生的歡迎。

3.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)

李林等［15］將PDG教學(xué)法應(yīng)用于組織學(xué)與胚胎學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，結(jié)果顯示采用PDG教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)授課教學(xué)法組，學(xué)生所取得的主觀效果較好。高愛(ài)煜，高祖梅［16］在《基礎(chǔ)護(hù)理》技能教學(xué)中應(yīng)用PDG教學(xué)法，結(jié)果顯示PDG教學(xué)法引入基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)，可提高護(hù)生的動(dòng)手能力、培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力以及培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.3臨床實(shí)踐教學(xué)

李冬紅［17］在供應(yīng)室臨床帶教中應(yīng)用PDG教學(xué)法，結(jié)果顯示PDG教學(xué)方法在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。舒冏［18］等運(yùn)用多媒體課件輔助PDG教學(xué)法在內(nèi)分泌科臨床教學(xué)中，結(jié)果顯示采用多媒體課件輔助PDG教學(xué)法組的學(xué)生較采用傳統(tǒng)授課教學(xué)法的學(xué)生學(xué)習(xí)效果有明顯提高，學(xué)生們對(duì)多媒體課件輔助PDG教學(xué)法有較大興趣，大部分學(xué)生認(rèn)同此教學(xué)法。舒冏等［19］將傳統(tǒng)的病例為引導(dǎo)（CBS）聯(lián)合問(wèn)題-討論-指導(dǎo)（PDG）教學(xué)方法應(yīng)用于內(nèi)分泌科見(jiàn)習(xí)教學(xué)，結(jié)果顯示CBS+PDG教學(xué)方法對(duì)提高見(jiàn)習(xí)學(xué)生臨床能力具有可行性及有效性。陳金梅［20］對(duì)急診科的臨床護(hù)理帶教實(shí)驗(yàn)組采用PDG教學(xué)法進(jìn)行查房，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房形式，PDG教學(xué)法運(yùn)用于急診科護(hù)生的臨床帶教能讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極參與，有利于培養(yǎng)其思維能力及解決問(wèn)題的能力。

由文獻(xiàn)可見(jiàn)，PDG教學(xué)法在高等院校醫(yī)護(hù)各專(zhuān)業(yè)的理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)中已得到廣泛應(yīng)用。PDG教學(xué)法采用師生互動(dòng)交流的教學(xué)形式，與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，重視基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生拓寬知識(shí)面，在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性和自主性，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力和自學(xué)、查閱資料的能力及提高教師的知識(shí)水平和教學(xué)水平等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

4 PDG教學(xué)存在的不足

4.1上課的學(xué)生數(shù)不能太多金鱗毅、李林［9，21］認(rèn)為，應(yīng)用PDG教學(xué)法的課堂學(xué)生數(shù)應(yīng)在120人以下，人數(shù)＞120課堂紀(jì)律控制難度較大，有限的課堂時(shí)間不能保證每組學(xué)生代表發(fā)言的需要，并且不能使大多數(shù)學(xué)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

4.2要求學(xué)生素質(zhì)較高要求學(xué)生有一定的知識(shí)基礎(chǔ)并且自我約束能力比較強(qiáng)，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、自律性差的學(xué)生不能主動(dòng)在課余時(shí)間探索知識(shí)，也不能積極參與課堂討論。參加代表性發(fā)言的學(xué)生負(fù)擔(dān)稍重，需要花較長(zhǎng)時(shí)間和精力準(zhǔn)備。

4.3要求教師教學(xué)能力較強(qiáng)PDG教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生提出的問(wèn)題涉及的知識(shí)廣度和深度較難把握，不僅需要教師對(duì)課程教學(xué)要求的內(nèi)容非常熟悉，并且對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)研究得很深入，同時(shí)需要對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)比較熟悉，能對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的縱向體系和廣泛的橫向聯(lián)系融會(huì)貫通。

可見(jiàn)，PDG教學(xué)法不能解決高等院校醫(yī)護(hù)教學(xué)的所有問(wèn)題，也不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)方法，如何根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容和性質(zhì)靈活運(yùn)用PDG教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法，揚(yáng)長(zhǎng)避短，獲得最好的教學(xué)效果仍然是需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題。

［1］郭永松.問(wèn)題—討論—指導(dǎo)教學(xué)法在《護(hù)理社會(huì)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（4）：292-294.

［2］李澤生，冼立青.麥克馬斯特大學(xué)“問(wèn)題學(xué)習(xí)法”［J］.復(fù)旦教育論壇，2003，（3）：37-42.

［3］方出玉.PDG教學(xué)法在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.高校講壇，2008，2（9）：517-539.

［4］許洪偉.PDG教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17（6）：44-45.

［5］李丹.PDG教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（20）：3298-3299.

［6］吳永琴.PDG教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究及近期效果［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（3）：24-25.

［7］孫毓蔓，舒冏.多媒體課件輔助PDG教學(xué)法在內(nèi)分泌科教學(xué)中的研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（10）：205-206.

［8］尹華偉.PDG教學(xué)法在高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，33（6）：463-465.

［9］金麟毅，駱曉峰，高俊濤，等.PDG教學(xué)法在生理學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：163-164.

［10］文旭東，曹偉寧.PDG教學(xué)法在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用研究及近期效果［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（4）：74.

［11］許洪偉，李曉捷，姜志梅.PDG教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2009，17（6）：44-45.

［12］許虹.PDG教學(xué)法在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，5（11）：74.

［13］許虹，裘秀月，汪國(guó)建.問(wèn)題一討論一指導(dǎo)”教學(xué)法在《中西醫(yī)癥狀護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育2005，2（3）：134-135.

［14］吳永琴，余昌妹，孫海琴.PDG教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究及近期效果［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（3）：24-25.

［15］李林，張萌，費(fèi)洪新.多媒體結(jié)合PDG教學(xué)法在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，2009，30（20）：2554-2555.

［16］高愛(ài)煜，高祖梅.PDG教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理》技能教學(xué)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（16）：113-114.

［17］李冬紅.PDG教學(xué)法在供應(yīng)室臨床帶教中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23（2）：259-260.

［18］舒冏.多媒體課件輔助PDG教學(xué)法在內(nèi)分泌科教學(xué)中的研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（10）：205-206.

［19］舒冏，曾詠梅.傳統(tǒng)CBS教學(xué)方法結(jié)合PDG在內(nèi)分泌科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（7）：210-211.

［20］陳金梅.PDG教學(xué)法用于急診科本專(zhuān)科護(hù)生的臨床帶教［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（4）：636-637.

［21］李林，張萌等.PDG教學(xué)法在組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4（19）：76.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.053

：1672-2779（2013）-13-0077-03

楊 佳

2013-05-18）