針灸配合TDP照射腹部治療不孕癥58例

劉麗偉 玄立印 李 潔 王蔣麗 郭 瑩 魏玉香 王 靜 陳艷玲

（1河北省承德市雙橋區(qū)水泉溝鎮(zhèn)醫(yī)院，承德067000；2河北省承德市寬城縣疾病預(yù)防控制中心，寬城067600；3河北省承德市寬城縣中醫(yī)院，寬城067600；4河北省承德市疾病預(yù)防控制中心，承德067000；5河北省承德市衛(wèi)生監(jiān)督所，承德067000；6河北省承德市寬城縣醫(yī)院，寬城067600；7河北省承德市雙灤區(qū)人民醫(yī)院，承德067000）

針灸配合TDP照射腹部治療不孕癥58例

劉麗偉1玄立印2李 潔3王蔣麗4郭 瑩5魏玉香6王 靜4陳艷玲7

（1河北省承德市雙橋區(qū)水泉溝鎮(zhèn)醫(yī)院，承德067000；2河北省承德市寬城縣疾病預(yù)防控制中心，寬城067600；3河北省承德市寬城縣中醫(yī)院，寬城067600；4河北省承德市疾病預(yù)防控制中心，承德067000；
5河北省承德市衛(wèi)生監(jiān)督所，承德067000；6河北省承德市寬城縣醫(yī)院，寬城067600；7河北省承德市雙灤區(qū)人民醫(yī)院，承德067000）

針刺加灸；TDP照射

女性不孕癥是臨床常見而又難治性疾病。近代尤其是近些年來，女性不孕癥發(fā)病率逐年增高，探索安全無毒副作用療效高見效快的治療方法就成為必然，需要我們在這方面繼續(xù)努力，也是今后努力進行臨床探索的目標，除中西藥物配合外，針刺加灸配合TDP照射腹部治療不孕癥在臨床取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料從2008年8月至2012年8月在我院就診的不孕癥患者中抽取用本法治療不孕癥58例，年齡最小24歲，最大42歲。

1.2操作方法針刺加灸取穴：氣門、子宮、神闕、三陰交、印堂、胞門、子戶、氣門、子宮、三陰交均可直刺，用2寸毫針，可刺1～1.5寸旋捻轉(zhuǎn)瀉法。神闕消毒后用1.5寸毫針直刺，后用艾灸20分鐘。印堂斜刺，刺0.8～1寸旋補法。胞門子戶可斜刺，向子宮體方向施補法，進針1.5寸。

后用TDP照射下腹部30分鐘。取穴：中極、關(guān)元、子宮。用TDP直接照射中極、關(guān)元、子宮穴，熱度以病人能耐受為度，約照射30分鐘，患者皮膚潮紅，自覺下腹部熱即可。每日2次，10次為一療程。月經(jīng)期照常治療。

中醫(yī)學認為本病的產(chǎn)生除先天性生理缺陷外，就臟腑氣血而論，與腎精關(guān)系極為密切。腎主封藏，為生殖之本，天癸之源；腎又主沖任，沖任相資，方能有子。若因腎虛、肝郁、血虛、痰阻、血瘀、胞寒等，可致腎精受損，沖任失調(diào)，難以攝精成孕。

穴義：氣門、子宮為治療不孕癥的穴，神闕、胞門、子戶為經(jīng)為奇穴。為調(diào)理沖任，補益精血，培腎固沖之功。三陰交益三陰經(jīng)之虛損，佐以印堂鎮(zhèn)靜安神，上穴同用，可使腎氣旺盛，精血充沛，兩精相搏，固能成孕。

1.3療效判定標準治愈：經(jīng)過3個療程治療后月經(jīng)正常，女方懷孕。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過3個療程治療婦科炎癥減輕，月經(jīng)規(guī)律，女方未受孕。無效：經(jīng)過3個療程治療無明顯療效。

2 結(jié)果

觀察58例，治愈50例，治療后懷孕50例，好轉(zhuǎn)5例，無明顯療效3例。有效率94.8%，孕育率達86.2%。

3 討論

凡育齡婦女，婚后夫婦同居3年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未能懷孕者；或曾有孕育，而又2年以上未懷孕者，稱為不孕癥。前者為原發(fā)性不孕，后者為繼發(fā)性不孕。引起女性不孕的原因，有卵巢（下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂）、輸卵管、子宮體、宮頸、陰道和精神等方面的因素，還有因性器官外因素及部分婦女血清中含有抗精子抗體而不孕者。由于卵巢功能低下或卵巢內(nèi)分泌障礙，以及下丘腦、垂體、卵巢之間內(nèi)分泌平衡失調(diào)引起月經(jīng)異常、無排卵月經(jīng)或黃體功能不全所致的不孕占很大的比例。婚后較長時期未能受孕，多見有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期紊亂，或先或后，經(jīng)量不一，量少或淋漓不斷，量多或出血很猛；經(jīng)色或淡或紅或紫黑，或有瘀塊。導(dǎo)致不孕的原因不同則可以伴見不同的癥狀。婦科檢查、基礎(chǔ)體溫、基礎(chǔ)代謝率測定和體內(nèi)雌激素、孕激素測定以及診斷性刮宮、輸卵管通暢試驗、宮頸黏液檢查等，有助于本病的診斷。不孕癥的治療不同一般，要區(qū)分病因病機。①腎虛型不孕癥：婚后不孕，月經(jīng)量少、延期，精神疲倦，腰肌酸軟，小腹冷墜，白帶清稀，小便清長，舌淡，脈沉細。②血虛型不孕癥：經(jīng)行后期，量少色淡，形體瘦弱，頭暈?zāi)垦?，面色萎黃，疲倦乏力。舌質(zhì)淡，脈細弱。③肝郁型不孕癥：婚后不孕，月經(jīng)量時多時少，衍期不至，胸肋或乳房脹痛，時欲嘆息，苔薄白，脈弦。④痰濕型不孕癥：多年不孕，形體肥胖，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，帶下量多，色白而稀，疲倦乏力，色淡苔白膩，脈滑。⑤血瘀型不孕癥：婚后無子，經(jīng)行延后，經(jīng)色黯黑有塊，或胸肋、乳房脹痛，小腹隱痛、墜脹，或宿有癥瘕，舌黯或舌邊有瘀點，脈弦澀或沉澀。不孕癥的治療，仍在虛實兩方面。腎虛者以補益腎氣，取任脈、足少陰經(jīng)穴為主，針刺補法；血虛者以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，取背俞、足太陰經(jīng)穴為主，針刺補法；肝郁者以疏肝調(diào)經(jīng)，取足厥陰經(jīng)穴為主，針刺瀉法；痰濕者以燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)，取足太陰、陽明、任脈經(jīng)穴為主，針灸并用；血瘀者以祛瘀行滯，取足少陽、太陽經(jīng)穴為主，針灸并用。主穴：中極、三陰交、大赫、地機。配穴：腎虛型加配腎俞、氣穴、照海；血虛型加配膈俞、血海、足三里；肝郁型加配太沖、陰廉、氣門；痰濕型加配四滿、豐隆、陰靈泉；血瘀型加配氣沖、胞門、次髎。

針灸治療非器質(zhì)性原因引起的不孕癥效果良好。治療應(yīng)注重調(diào)經(jīng)、補益脾腎為主，排卵期應(yīng)采取有效手段促使其排卵，并不失時機地把握受精時間。引起不孕癥的原因很復(fù)雜，應(yīng)查清其原因，做針對性治療。必要時可配合中西藥物綜合治療，以提高療效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.042

：1672-2779（2013）-13-0059-02

吳義紅

2013-05-10）