中西醫(yī)結合治療口腔黏膜扁平苔蘚30例

晏在有

（江西省宜春市人民醫(yī)院，宜春336000）

中西醫(yī)結合治療口腔黏膜扁平苔蘚30例

晏在有

（江西省宜春市人民醫(yī)院，宜春336000）

目的分析探討中西醫(yī)結合治療口腔黏膜扁平苔蘚臨床效果。方法選取本院收治的共30例口腔黏膜扁平苔蘚患者，對于有局部損害無糜爛的患者給予腎上腺皮質激素軟膏涂抹，3次／d，對于糜爛患者給予醋酸潑尼松與普魯卡因聯合皮下注射并且用維A酸軟膏涂抹、口服維生素AD，30例患者在西藥治療下均采用中醫(yī)辨證治療，持續(xù)治療半年到2年。結果30例患者經過治療后痊愈9例，顯效15例，有效6例，總有效率高達100%。結論中西醫(yī)結合治療口腔黏膜扁平苔蘚臨床效果顯著，西藥可以快速控制患者病情，中藥治療有效減少西藥產生的不良反應，并且藥效長久，使預后效果良好，中西藥聯合用藥可揚長避短，是臨床上理想的治療方法。

中西醫(yī)結合治療；口腔黏膜；扁平苔蘚

口腔黏膜扁平苔蘚（OLP）主要發(fā)生在口腔頰黏膜處，其次在唇、舌、牙齦、磨牙后區(qū)以及腭部，是一種慢性角化性疾病，初期臨床表現主要是黏膜上有白色線狀、樹枝狀、網狀條紋出現，隨著病情加重會出現紅斑以及糜爛［1］?？谇槐馄教μ\發(fā)病原因較復雜，有研究表示與患者精神狀況有較大關系，臨床治療效果較差，針對這一問題學者進行較多探究，發(fā)現中西醫(yī)聯合治療口腔黏膜扁平苔蘚的臨床效果較佳［2］，筆者也對本院收治的30例口腔黏膜扁平苔蘚患者進行中西醫(yī)聯合治療，現將30例患者臨床資料總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取自2011年6月至2012年6月本院收治的共30例口腔黏膜扁平苔蘚患者，男17例，女13例；年齡18～59歲，平均年齡（36.8±12.1）歲；病程3個月到2年。發(fā)病部位：11例為頰黏膜，2例為頰黏膜合并牙齦，8例為舌部，4例為牙齦，3例為唇部，2例為磨牙后區(qū)。病損程度：1例為白色線狀紋，9例為白色網狀條紋，7例為局部充血，8例為糜爛型，2例為斑片狀，3例為萎縮狀。根據中醫(yī)理論，22例為氣滯血瘀型，8例為陰虛內熱型。30例患者均有口內不適感、口內灼痛、口干、口苦現象。

1.2治療方法對于有局部損害無糜爛的患者給予腎上腺皮質激素軟膏涂抹，3次／d，對于糜爛患者給予醋酸潑尼松30mg與2%的普魯卡因2ml聯合皮下注射，每周1次，并且用維A酸軟膏涂抹，每日2次，每日口服維生素AD2次，每次1粒。30例患者在行西藥治療同時給予中醫(yī)辨證治療，對于口干、眼干、手足心熱、尿黃、大便干燥，口內有灼熱感，脈沉細數的患者給予枸杞子、熟地、黃柏、青蒿、知母、茯苓、牡丹皮、當歸、澤瀉、山藥、首烏藤等中藥配方；對于口干舌燥、面色暗淡、脈沉澀、苔白薄、舌質有瘀點的患者給予牡丹皮、當歸、赤芍、川芎、紅花、生地黃、桃仁、陳皮、香附、青蒿、甘草、茯苓等中藥配方治療。以2個月為一個療程，隨訪半年至2年。

2 結果

2.1療效標準［3］痊愈：充血、白紋狀消失，糜爛潰瘍處完全愈合，無自覺癥狀；顯效：充血、白紋狀部位縮小70%以上，糜爛潰瘍部位愈合，自覺癥狀明顯緩解；有效：充血、白紋狀部位縮小50%，糜爛潰瘍部位基本愈合，自覺癥狀緩解；無效：與治療前臨床癥狀變化不明顯。

2.2療效在隨訪期間，30例患者經過治療后痊愈9例，占30%，其中氣滯血瘀型6例，3例陰虛內熱型；顯效15例，占50%，其中氣滯血瘀型12例，3例陰虛內熱型；有效6例，占20%，其中氣滯血瘀型4例，陰虛內熱型2例?？傆行矢哌_100%。

3 討論

口腔黏膜扁平苔蘚是較常見的口腔慢性疾病，治愈后復發(fā)率高，根據中醫(yī)學理論，有些患者應為氣滯血瘀，臨床表現為口干舌燥、面色暗淡、脈沉澀、苔白薄、舌質有瘀點，對于女性會有月經期痛經或者閉經情況［4］。對于氣滯血瘀者應給予活血化瘀、行氣通絡治療，本次資料中給予紅花、當歸、赤芍、川芎、桃仁等均為有活血化瘀功效藥物，22例氣滯血瘀型患者接受治療后均有效。中醫(yī)學中活血化瘀藥物可以改善患者血液循環(huán)，在西醫(yī)理論中加強病灶部位血液循環(huán)可以增加血管通透性，起到增加吞噬細胞活力作用，促進損傷組織自我修復能力［5］。有些為陰虛內熱型，表現為口腔局部灼熱，虛火旺等，本次資料中采用知母、熟地、黃柏、枸杞子等滋陰降火藥物治療8例陰虛內熱患者，臨床效果明顯，有效治療患者體內虛火，補充陰液。在西醫(yī)理論中發(fā)現熟地可以增加免疫作用，增加患者損傷組織自我修復能力［6］。維A酸能夠保護糜爛面，促進形成糜爛上皮面，并且有消炎作用，及時緩解患者病灶處糜爛程度。維生素AD可以降低患者體內脂肪代謝，使總膽固醇與甘油三酯的量減少，從而改善病灶處微循環(huán)，起到治療口腔黏膜扁平苔蘚的作用。

［1］李大莊，劉明軍.90例口腔扁平苔蘚患者臨床治療分析［J］.中外健康文摘，2009，6（23）：138-140.

［2］尹冰，陳英超，劉玉杰.中西醫(yī)結合治療口腔扁平苔蘚的臨床體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28（5）：555.

［3］李峰，陶希巖，張秀婷.中藥外洗聯合維A酸乳膏外用治療扁平苔蘚1例［J］.中外健康文摘，2011，8（20）：398-399.

［4］蔣李懿，蔣澤先.天王補心湯五味消毒飲加減治療口腔扁平苔蘚47例［J］.江西中醫(yī)藥，2011，42（3）：28.

［5］劉寶珍，趙心怡，衛(wèi)蓉.中藥結合局部用藥治療口腔糜爛型扁平苔蘚50例臨床觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2010，34（7）：660.

［6］孫建華.維A酸貼膜的研制及治療口腔扁平苔蘚療效觀察［J］.中外健康文摘，2010，7（13）：155-156.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.023

：1672-2779（2013）-13-0032-02

蘇 玲

2013-05-18）