趙文超
江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科,江蘇南京 210000
3D-CTA是對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者診斷的金標(biāo)準(zhǔn),近年來隨著3D-DSA技術(shù)的不斷發(fā)展,其對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)診斷效果明顯得到了提高,但是其具有操作復(fù)雜,對(duì)患者創(chuàng)傷較大等缺點(diǎn)[1],本文主要探討三維CT血管造影術(shù)(3D-CTA)及三維數(shù)字減影全腦血管造影(3D-DSA)對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的診斷價(jià)值。
對(duì)于2012年1—6月在該院治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,采用3D-CTA技術(shù)對(duì)于27例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行檢查,采用3D-CTA技術(shù)對(duì)于51例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行檢查,3D-CTA組:共27例,男12例,女15例,年齡在18~68歲,平均年齡為(46.3±3.2)歲;3D-CTA組:共51例,男23例,女28例,年齡在16~67歲,平均年齡為(46.9±3.4)歲;兩組患者均出現(xiàn)頭痛等臨床癥狀,兩組患者的年齡及性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),可以進(jìn)行比較。
1.2.1 3D-CTA檢查 應(yīng)用16層螺旋CT掃描儀(GE公司),在患者的肘前靜脈出注射非離子型對(duì)比劑,劑量為1. 0~2. 0 mL/kg,注射速度為3.0 mL/s,開始掃描,掃描范圍為枕大孔下緣到頂結(jié)節(jié)。
1.2.2 3D-DSA檢查 應(yīng)用FD20數(shù)字減影血管造影機(jī)(PHILIP)及三維DSA進(jìn)行檢查,對(duì)患者的正位、側(cè)位及斜位進(jìn)行拍攝,隨后進(jìn)行DSA造影,對(duì)拍攝的圖像進(jìn)行重建。
本研究對(duì)于兩種方法的診斷符合率進(jìn)行比較,采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SAS進(jìn)行分析。
3D-DSA檢查:51例患者中,檢查出44例陽性患者,其中有35例為單發(fā),有11例患者為多發(fā),共68個(gè)動(dòng)脈瘤;3D-CTA檢查:27例患者中,檢查出19例陽性患者,其中有13例為單發(fā),有6例患者為多發(fā),共25個(gè)動(dòng)脈瘤。
3D-CTA對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者診斷的靈敏度為97.2%,診斷符合率為98.1%;3D-DSA對(duì)動(dòng)脈瘤患者診斷的靈敏度為97.7%,診斷符合率為98.4%,兩種方法對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的診斷的林敏度及符合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上常見的神經(jīng)外科疾病,蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者大多是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的,其破裂后患者再出血后死亡率較高[2],因此,對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行早期診斷及治療意義重大,本研究主要探討三維CT血管造影術(shù)(3D-CTA)及三維數(shù)字減影全腦血管造影(3D-DSA)對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的診斷價(jià)值。
3D-CTA是近年來對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行診斷的一個(gè)新方法,能夠較好的顯示動(dòng)脈瘤的大小[3],周圍組織的毗鄰關(guān)系及瘤子的寬度等;3D-CTA和3D-DSA對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行診斷時(shí)各有優(yōu)勢(shì):3D-CTA能夠較好的顯示動(dòng)脈瘤內(nèi)的鈣化及其血栓,但是對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的顯示較DSA差[4];同時(shí) CTA對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的顯示效果不及DSA。
本研究結(jié)果顯示:3D-CTA和3D-DSA兩種方法對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的診斷的林敏度及符合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。綜上所述,目前雖然臨床上對(duì)于顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行診斷的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是3D-DSA,但是3D-CTA也是一種簡單快速的診斷方法,可以在臨床上推廣使用。
[1] 石鑫,姜梅,郝玉軍,等.3D-CTA、3D-DSA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床診斷價(jià)值的對(duì)比[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2010,15(2):69-72.
[2] 何澤清,劉國慶,汪明全,等.128層螺旋CT血管成像在頸腦血管疾病中的診斷價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(7):741-743.
[3] 諸葛啟釧,陳偉建,楊遠(yuǎn)俊,等.3D-CTA在急性破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷和治療中的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)外科雜志,2007,23:403-406.
[4] 江金帶,李揚(yáng)彬,譚理連,等.螺旋CT血管造影在腦動(dòng)脈瘤診斷中的臨床應(yīng)用和價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2001,17(3):201.