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    中醫(yī)辯證治療偏頭痛的臨床效果分析

    2013-09-18 09:27:50林成軍
    關(guān)鍵詞:白芷藥方川芎

    林成軍

    武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院,湖北武漢 430000

    偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛,常在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)一側(cè)頭部的疼痛,并逐漸加劇,直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后,感覺(jué)才會(huì)有所好轉(zhuǎn),發(fā)作前或發(fā)作時(shí)常伴有神經(jīng)、精神功能障礙[1]。本文主要選取2010年6月—2012年6月來(lái)該院治療偏頭痛的患者80例進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    資料來(lái)源于2010年6月—2012年6月來(lái)該院治療偏頭痛的患者80例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組,每組40例,觀察組采用中醫(yī)辯證治療,男性15例,女性25例,年齡在19~59歲之間,平均年齡為37.5歲,病程6個(gè)月~24年不等,平均5.4年;對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,男性16例,女性24例,年齡在18~58歲之間,平均年齡38.1歲,病程6個(gè)月~25年不等,平均5.2年。其中左側(cè)頭痛25例,右側(cè)頭痛24例,前額頭痛11例,雙側(cè)交替頭痛15例,部位不定5例。兩組在年齡、性別、病史、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

    1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

    ①診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南中醫(yī)疾病部分》關(guān)于偏頭痛的部分;②有搏動(dòng)性頭痛,伴有惡心、嘔吐、畏光等癥狀;③排除高血壓、腦外傷、顱內(nèi)病變?cè)斐傻念^痛,排除精神病患者,排除造血功能障礙、心腦血管疾病患者。

    1.3 治療方法

    對(duì)照組采用西醫(yī)治療,口服尼莫地平片40 mg,3次/d,對(duì)伴發(fā)病癥對(duì)癥治療,療程為1個(gè)月。觀察組采用中醫(yī)辯證治療:①肝腎虧虛:頭痛隱隱,時(shí)輕時(shí)重,舌紅少苔,口干,脈弦細(xì);藥方(大補(bǔ)元煎加味):山茱萸12 g、熟地黃 15 g、杜仲 12 g、枸杞子 12 g、山藥15 g、黨參15 g、川芎9 g、當(dāng)歸9 g、制何首烏 30 g。②瘀血阻絡(luò):頭痛反復(fù),或左或右,舌暗紫,脈弦澀;藥方(通竅活血湯):赤芍藥 12 g、川芎9 g、紅花 9 g、桃仁 9 g、白芷 10 g、丹參 20 g、郁金 15 g、醋延胡索 15 g、醋柴胡 9 g、石菖蒲 15 g。③風(fēng)痰上擾:頭痛起止無(wú)常,口苦,舌胖大,脈弦滑;藥方(半夏白術(shù)天麻湯):天麻 10 g、法半夏 9 g、橘紅 6 g、白術(shù) 15 g、蔓荊子9 g、茯苓 10 g、川芎 9 g、刺蒺藜 15 g、甘草 6 g。④肝陽(yáng)上亢:頭暈?zāi)垦?,眼目抽痛,口干口苦,苔薄黃,脈弦數(shù);藥方(天麻鉤藤飲):鉤藤15 g、天麻 10 g、黃芩10 g、石決明30 g、桑寄生15 g、牛膝15 g、梔子 10 g、川芎 9 g、夜交藤15 g、茺蔚子 15 g。⑤寒凝肝脈:頭部劇痛,面色發(fā)青,苔薄白,舌質(zhì)淡暗,脈沉細(xì)弦;藥方(吳茱萸湯):生姜 6 g、吳茱萸 3 g、白芷 9 g、川芎 9 g、藁本9 g。以上中藥日服1劑,分2次溫服,治療1個(gè)月。

    1.4 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:頭痛完全消失;顯效:頭痛明顯減輕;有效:頭痛有所減輕;無(wú)效:頭痛無(wú)明顯變化甚至加重。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用χ2檢驗(yàn),P < 0.05說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組痊愈20例,顯效14例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率為95.0%;對(duì)照組痊愈14例,顯效12例,有效7例,無(wú)效7例,總有效率為82.5%;兩組具有顯著差異,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床效果對(duì)比

    3 討論

    偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛,嚴(yán)重影響患者的健康。西醫(yī)治療效果不顯著,只能起到緩解病痛的效果,而且長(zhǎng)期服用尼莫地平片會(huì)有很大副作用[2]。中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛大多是肝經(jīng)火風(fēng)所導(dǎo)致,之后敖恒血行不暢、氣滯血瘀、腦絡(luò)阻滯,因而中醫(yī)辯證治療主要采用地龍、白芷、全蝎通絡(luò)止痛,采用赤芍、紅花、川芎通暢腦絡(luò),白芍、柴胡、苦參清肝瀉火。

    依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證理論,經(jīng)絡(luò)被遏而氣血逆亂,血瘀阻絡(luò),腦失所養(yǎng)而致偏頭痛[3]。通過(guò)中醫(yī)辨證治療,對(duì)不同類型的偏頭痛采取不同的藥方治療,效果顯著,可在臨床上值得推廣。

    [1] 黃祖春,晏勇.偏頭痛發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2000,80(2):157.

    [2] 于福恩,王振才,楊淑珍.偏頭痛發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2003,9(7):399-401.

    [3] 史玉泉,周孝達(dá).實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2004:220

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