循證護理在50例初產(chǎn)婦選擇分娩方式中的護理效果分析

張昱佳

遼寧省撫順市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113006

循證護理，即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)。提出問題，尋找實證，用實證對病人實施最佳的護理。

循證護理方法：依據(jù)護理人員的臨床經(jīng)驗和個人技能，充分地考慮患者的價值愿望、實際需求和可能，并結(jié)合病情實際制訂完備的護理方案。它通過實施科學(xué)有效的護理干預(yù)措施，致力于解決患者的實際需求，克服了臨床護理的各種局限性，促進了護理服務(wù)的完善與更新也較盡可能地滿足了患者和家屬的需要。

該院對于收治的初產(chǎn)婦運用循證護理的方法，縮短了產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減輕了產(chǎn)婦分娩的痛苦。也使孕產(chǎn)婦與新生兒的轉(zhuǎn)歸狀況都有了較大改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年6月—2012年6月，選取到該院診治的初產(chǎn)婦病例50例，其中，產(chǎn)婦中年齡最大的44歲，年齡最小的19歲，平均年齡為24.9歲；產(chǎn)婦懷孕周期在37～43周之間，其平均的孕周為39.4周；統(tǒng)計學(xué)分析表明：全部樣本的自然資料，沒有明顯的差異，具有研究可比性。

1.2 方法

我們把抽樣的待產(chǎn)婦50例隨機分成常規(guī)組和觀察兩組，每組各25例。常規(guī)組待產(chǎn)婦選擇常規(guī)分娩護理方法；觀察組孕產(chǎn)婦則選擇循證護理的方法。并對該兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程與分娩狀況做比對與分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

把全部數(shù)據(jù)運用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)研究于分析，并且采用χ2方法進行檢驗，如果P ＜ 0.05，就表明存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 循證護理

2.1 循證方法

在以護士長負(fù)總責(zé)的循證護理工作小組領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)循證護理的要求和產(chǎn)科護理操作規(guī)范，認(rèn)真地研究和梳理圍產(chǎn)期護理的關(guān)鍵節(jié)點，并對責(zé)任護士開展系統(tǒng)的培訓(xùn)；然后，向每一位待產(chǎn)婦介紹與其相關(guān)的分娩方式選擇條件與分娩過程中比較常見的并發(fā)癥等相關(guān)知識；再結(jié)合本院產(chǎn)科以往的臨床護理工作經(jīng)驗和該待產(chǎn)婦的具體狀況，引導(dǎo)每一位初孕產(chǎn)婦自主選擇適宜自己的分娩方式。

2.2 護理方式

待產(chǎn)婦入院初期,要對她們的既往病史進行認(rèn)真的核查，并進行全身體檢，根據(jù)檢查結(jié)果針對其當(dāng)前的心理和機體狀況給予客觀的評估。在此基礎(chǔ)上，實施全面的宣教干預(yù)。讓孕產(chǎn)婦對于分娩的全過程都有全面、系統(tǒng)和科學(xué)的認(rèn)識。使她們了解到：在分娩的過程中必然會出現(xiàn)不同程度的疼痛感覺，向待產(chǎn)婦介紹減輕分娩過程中疼痛的具體方法。從而消除她們的恐懼心理與焦慮心情,并樹立順利生產(chǎn)的信心，以良好的身心狀態(tài)進入分娩過程。其次是對待產(chǎn)婦實施專人陪伴分娩護理。通常情況下，當(dāng)待產(chǎn)婦產(chǎn)生有規(guī)律的宮縮后，則要進入待產(chǎn)室；從產(chǎn)婦的子宮口擴張2cm到產(chǎn)后的2 h內(nèi)，都會有責(zé)任護士守護。在第一產(chǎn)程時，鼓勵孕產(chǎn)婦于宮縮陣痛緩解的間隙時多多走動，讓胎頭可以充分地下降，使產(chǎn)程盡量縮短。并少量多次地進食熱量高和容易消化的食物，補充產(chǎn)婦的能體。在各個產(chǎn)程期間，全部護理人員都要用關(guān)切的態(tài)度、溫和的語言和鼓勵的目光給產(chǎn)婦心理和體力等全方位的綜合護理支持，確保產(chǎn)婦分娩安全順利。

胎兒娩出后，助產(chǎn)人員要幫助新生兒盡早實施吸吮母乳和母嬰皮膚接觸。同時，對孕產(chǎn)婦的配合要給予充分地表揚與肯定。產(chǎn)后護理人員要對產(chǎn)婦的子宮進行及時適度地按摩。對于產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道必須進行仔細檢查，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)撕裂傷時，要馬上進行縫合，還須觀察產(chǎn)后出血量。

3 結(jié)果

從產(chǎn)程周期看：觀察組產(chǎn)婦明顯短于常規(guī)組產(chǎn)婦，存在明顯的差異。具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）；觀察組產(chǎn)婦與新生兒的轉(zhuǎn)歸也好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

4 討論

實施循證護理的核心是：要求護理人員在進行護理工作中，堅持一切以患者利益為中心，把可用的有關(guān)的研究數(shù)據(jù)和患者實際情況密切結(jié)合，制訂科學(xué)合理和最為有效的個性化整體護理方案，從而確?；颊呃鎸崿F(xiàn)最大化。實施循證護理的要點是：護理人員必須以科學(xué)、有效、可靠的查清待產(chǎn)婦身心狀態(tài)為依據(jù)，結(jié)合待產(chǎn)婦各自的具體狀況來提出相關(guān)的護理問題，以探尋實證，并運用實證來對患者開展最為有效的全方位護理。

總之，采用循證護理方法對初產(chǎn)婦分娩方式進行有效干預(yù)，可以讓孕產(chǎn)婦選擇更加適宜的分娩方式，有效提高產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)歸的滿意度。循證護理方法值得在產(chǎn)科臨床護理工作中推廣和運用。

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