放射科檢查室設計的探討

李峻，鄒偉，邰迎吉

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院（西區(qū)）放射科，湖北 武漢430056

放射科檢查室設計的探討

李峻，鄒偉，邰迎吉

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院（西區(qū)）放射科，湖北 武漢430056

本文探討了對放射科檢查室房間、防護門及相關輔助設備改造的幾點意見，以期達到為公眾提供更具人性化的診療環(huán)境的目的。

放射防護；門機連鎖裝置；防護門；輔助設備

近些年來，隨著公眾健康知識的普及、法律意識的提高，人們除了關心身體健康以外，還十分關注對自身權益的維護。到醫(yī)院放射科來的患者、陪伴及接受體檢的人員，對放射防護、個人隱私保護、診療安全和效率等各個方面都提出了許多新的要求，甚至由此產(chǎn)生的投訴、糾紛也屢見報端。作為醫(yī)務工作者，除了為患者提供一般的診療服務外，還要對公眾提出的要求給予充分的尊重，并為公眾提供更具人性化的診療環(huán)境。為達到此目的，就放射科檢查室的設計提出以下幾點意見以供探討。

1 對檢查室房間的設計

長期以來，放射科檢查室大多被分為兩部分[1]，見圖 1。即患者所在的檢查間和醫(yī)務人員所在的操作間（控制室）。兩者之間隔著的鉛玻璃和鉛門，在檢查間與外界候診走廊之間也有鉛門隔開，既保護了醫(yī)務人員不受X射線傷害，也有效地保護了患者陪護、家屬、其他候診病人員及無關人員免受照射。

有必要對現(xiàn)有檢查室進行改造，使僅有2個房間的檢查室變成 3 個獨立的具有防護能力的空間（圖 2 a～d）。房間有獨立的防護門、觀察窗口及對講設備，其觀察窗口應有雙向關閉的功能，如可在窗口兩側安裝窗簾，根據(jù)需要，窗口兩側人員均可以隨時關閉窗口。該設計的作用如下：

圖1 傳統(tǒng)的放射檢查室布局，僅有患者所在的檢查間和醫(yī)務人員的操作間（控制室）。

圖2 a～d重新設計的檢查室布局，在原有的房間基礎上增加一個獨立的觀察室，也可作為準備室、候診室或更衣室使用。

（1）作為當前患者陪護的觀察室。以往，患者接受檢查時若無特殊陪護需要，陪護人員會在室外等候。設置陪護觀察室后，在觀察窗口打開的情況下，陪護（家屬）可以進入觀察室隨時了解到檢查室內(nèi)的情況，并通過對講設備與患者即時溝通，拉近了患者與陪護的距離，也有效緩解了患者與家屬的緊張、焦慮情緒，觀察室的存在也最大限度地免除了陪護人員遭受不必要的照射，這比使用鉛屏風或穿防護服更有效。在醫(yī)生方面，檢查過程中離不開即時與患者及陪護的溝通協(xié)調(diào)，有利于檢查的順利進行。將醫(yī)生操作間與陪護觀察室獨立開來，也有利于醫(yī)生的獨立操作。整個檢查室與候診走廊的相對獨立，有利于患者檢查過程免受來自外界的干擾，對衣著暴露患者的隱私保護也是有利的，最重要的是有效地防止X射線外泄對外界造成的危害。但對危重病人、特殊病人需要床邊陪護時，穿防護服還是必要的。

（2）作為下一位患者的準備室。前一位患者檢查時，后一位患者可以提前進入準備室準備。準備室的設置使檢查室的空間變得相對開放，在前一患者允許或無需隱私保護的情況下，后一患者可以打開觀察窗口了解到檢查的整個過程，起到一個演示作用，可減輕患者初入檢查室時的緊張心態(tài)，醫(yī)生與患者的溝通也變得直觀、容易。

（3）作為患者的更衣室[2]?；颊卟煌|地的衣物對放射檢查的影像會造成不同程度的影響，如衣物上的涂料、金屬飾物、女性文胸等都需要在檢查前摘除。準備室也可做更衣室，患者可以自行關閉更衣室的門窗，更換衣物，這樣縮短了患者的候診時間，也可在更衣室內(nèi)提供防護服，以供需要的患者或陪伴更換使用。

（4）作為待檢者的候診室和臨時通道（圖 2a）。在候診室內(nèi)設立通向候診走廊的門，大批量體檢時，受檢者進入1號門候診，待前一位受檢者結束檢查后，可以通過2號門進入檢查間檢查，檢查結束后從3號門離開檢查室，使體檢的流程更加通暢。

2 檢查間防護門和反光鏡的設計

放射科病人進出的防護門需要有足夠的寬度和高度，除病人進出外，還要充分考慮到擔架、病床及相關設備的進出空間，故此防護門會十分厚重，不適合手動開關，且手動開關因用力不均容易造成損壞，所以電動門是最佳選擇。電動門應采用電梯門式的設計，即在碰到任何物體或人員時門可以立刻停止關閉或打開[1]。在門被關閉后，不易從檢查間外側手動打開（但在斷電或緊急情況下如火災等仍可允許打開）。檢查室內(nèi)進入檢查狀態(tài)時，門外候診走廊設醒目警示，以防無關人員或候診人員誤入檢查室。門機 連 鎖 裝 置 的 配 備 也 是 必 要 的[2-4],以 保 證 檢 查 設 備 在 防護門意外打開時能處于及時關閉的狀態(tài)，或者防護門未關閉時，設備無法進行檢查。電動門開關的位置一般在門的旁邊，開、關防護門的工作由當班醫(yī)生負責最合適[5]。電動防護門設在操作間醫(yī)生可以看見的位置（圖 2b～2c），并且該位置的散射輻射相對較低[6]，若在操作間看不見大門，則應在檢查間合適的位置安放反光鏡以便觀察到大門（圖2a、2d）。借助反光鏡可以讓操作間的醫(yī)生隨時觀察到檢查間的各個角落，如檢查間的電動防護門、觀察室的門窗等。有條件的情況下，還可以安裝攝像裝置甚至可以直接拍攝到患者的情況。在完善的對講設備的協(xié)助下，這些配置為檢查室的診療安全提供了有力的保障[7]。

3 使用呼叫器及可視對講設備

檢查中患者與醫(yī)生的溝通有時會直接影響到圖像質量甚至關系到檢查的成敗，因此對講設備在放射科的使用已經(jīng)十分普遍。通過對講設備或呼叫器，檢查過程中患者遇到不適或有疑問可以直接與醫(yī)生溝通，但在一些特殊情況下患者不能說話，如聾啞患者、口咽部疾病或外傷患者；處于屏氣檢查過程中，特別是在咽喉部、胸、腹部的檢查中，對講設備的使用會受到限制。為解決此類問題，可以對呼叫器或對講設備的開關進行改造，在開關上設置壓力傳感裝置，患者可以通過特殊按鍵對開關施加不同的壓力來表達所遇到情況的輕重緩急，再通過呼叫器或對講設備把不同的壓力信號轉換成不同頻率音效的報警信號，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況決定是否立即中止當前檢查；患者本人也可選擇是否立即放棄檢查。

以上對放射科檢查室的幾項改進意見，能使檢查流程變得簡單明了、醫(yī)患的溝通變得順暢、縮短每位患者的候診和準備時間、保證患者的實際檢查時間，同時，舒適周到的診療環(huán)境讓人輕松，安全合理的診療設施讓人放心。雖然諸多的人性化設計會導致成本的上升，但同時也會為醫(yī)院帶來豐厚的社會效益。

[1] GB/T 17827-1999,放射治療機房設計導則[S]．

[2] 孫國強．醫(yī)學影像中心工程的規(guī)劃設計建議[J]．中國醫(yī)院建筑與裝備,2009,(3):15-18．

[3] GBZ131-2002,醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護標準[S]．

[4] 盧金山．縣級醫(yī)院影像工程的規(guī)劃設計[J]．中國醫(yī)院建筑與裝備,2009,(3):20-21．

[5] 李憲軍,武卓,王云鵬昭．醫(yī)用X射線輻射監(jiān)測及聯(lián)鎖裝置的設計[J]．中國醫(yī)療設備,2010,25(1):55-58．

[6] GBZ/T 180-2006,醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范[S]．

[7] 謝向東,楊國山,楊龍,等．某醫(yī)院核醫(yī)學科改建的放射防護設計[J]．中國輻射衛(wèi)生,2006,(2):185-186．

Discussion on Design of Examination Rooms in Department of Radiology

LI Jun, ZOU Wei, TAI Ying-ji
Department of Radiology, Wuhan Union Hospital ( West District), Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430056, China

Aiming for creation of a people-oriented medical environment for the public, this paper explores a few points about the modification of the radiology examination room, protection doors and relevant auxiliary equipment.

radiation protection; interlock between the door & the equipment; protection doors; auxiliary equipment

R14；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.033

1674-1633(2013)11-0094-02

2012-07-17

作者郵箱：relan_1026@qq．com