腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)60例臨床分析

劉 榮

成都天大不孕不育醫(yī)院，四川成都 610081

輸卵管峽部妊娠患者施行腹腔鏡下吻合術(shù)，能夠保留患者的輸卵管，并且使一些患者恢復(fù)生育能力[1]。本文選取輸卵管峽部妊娠施行保守性手術(shù)患者資料進行回顧性分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年5月—2012年5月的輸卵管峽部妊娠施行保守性手術(shù)患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者進行腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)，平均年齡為（28.3±3.1）歲；對照組患者進行開腹顯微吻合術(shù)，平均年齡為（29.2±2.5）歲；兩組患者在年齡、病情、癥狀等方面差異不大，P ＞ 0.05。

1.2 方法

對照組患者確診是峽部破裂之后，使用硬膜外麻醉之后進行病變切除并且采用顯微鏡外科器械開展輸卵管端6、12、3及9點端端吻合手術(shù)。觀察組患者使用全身麻醉，在氣腹完成之后縱行切開患者臍上1 cm皮膚，使用腹腔鏡設(shè)備進行穿刺進入患者腹腔并且放入鏡頭，切除輸卵管峽部病變部分，將兩側(cè)斷端端端吻合，予以0/5可吸收線在6、12點各縫合一針，視管腔大小，在3、9點縫合1～2針不等，縫合時穿過粘膜層和肌層，漿膜層橫行縫合數(shù)針。手術(shù)之后將患者輸卵管長度保留在6.5 cm以上，吻合結(jié)束之后，通過傘端插管通液進行盆腔沖洗，清理干凈積血以后排出患者腹腔內(nèi)氣體，取出鏡頭。

1.3 療效判定

輸卵管通暢和復(fù)孕的標準為：使用生理鹽水、慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶緩慢注入患者宮腔之內(nèi)，沒有阻力和液體外溢的情況則為通暢；如注入少量出現(xiàn)阻力則為不通暢；在患者懷孕早期檢驗?zāi)颚?HCG呈現(xiàn)陽性，通過B超檢查宮內(nèi)可見妊娠囊則為復(fù)孕成功。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 14.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，進行t檢驗，以P ＜ 0.05作為兩組差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)后的平均住院時間與對照組比較具有顯著差異（P ＜ 0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

輸卵管妊娠屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科較為多見的急腹癥，以往的治療方式主要是通過手術(shù)來切除病人的患病一側(cè)輸卵管，因為有很多病人還沒有結(jié)婚或者還沒有生育并且患病對側(cè)的輸卵管已經(jīng)切除或者已經(jīng)存在病變，所以針對此類患者不適合使用傳統(tǒng)治療方法。顯微外科的操作技術(shù)能夠使患者手術(shù)之后的復(fù)孕幾率顯著增強。最近幾年以來，由于腹腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，其操作技術(shù)也得到不斷的提高，臨床中也逐漸開展腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的特點是不開腹，對患者的腹腔影響少，防止以往開腹手術(shù)出現(xiàn)組織表面干燥或者是紗布等對患者盆腔以及主要臟器的影響，在進行手術(shù)的過程中沖洗，確保了患者組織的潤滑，針對避免手術(shù)后粘連的情況起到很大作用。通過對本組60例患者的研究結(jié)果顯示，施行腹腔鏡下吻合術(shù)屬于輸卵管峽部妊娠的最佳方式，值得使用。

[1]師宏詞，林友進，莫曉彬，等.輸卵管顯微吻合術(shù)281例臨床分析[J].生殖與避孕，2005（6）：374-376.

[2]莫璐，呂曉暉，林秀，等.腹腔鏡下輸卵管吻合術(shù)27例臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2011（4）：363-364.

[3]關(guān)菁，沈浣，韓紅敬，等.腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)：附32例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2007（4）：252-255.

表1 兩組患者手術(shù)中和手術(shù)后的情況對比（s）

表1 兩組患者手術(shù)中和手術(shù)后的情況對比（s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）術(shù)后受孕（例）