電話回訪在微創(chuàng)拔牙術(shù)后的應(yīng)用體會(huì)

葉麗娟，俞雪芬，戴 莉

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，浙江杭州 310006）

微創(chuàng)拔牙是采用Kilpatrick提出的高速渦輪鉆法拔除阻生第三磨牙智齒的方法，通過(guò)使用標(biāo)準(zhǔn)的拔牙器械，應(yīng)用微創(chuàng)的手術(shù)技巧，使拔牙過(guò)程對(duì)患者的身心創(chuàng)傷和影響最小化［1］。由于阻生牙拔除難度較大，術(shù)后對(duì)患者身心有不同程度影響。目前我國(guó)尚不具備家庭保健醫(yī)生的廣泛服務(wù)體系，患者拔牙后，雖然其家屬能給予關(guān)愛(ài)和呵護(hù)，但醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，因此很難得到正確的護(hù)理和保障［2］，電話回訪能彌補(bǔ)以上的部分不足，是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家中的有效手段［3］。2010年12月至2012年3月，本院對(duì)790例微創(chuàng)拔牙患者實(shí)施電話回訪，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本組790例，男364例，女426例；年齡21～36歲；微創(chuàng)拔牙時(shí)間10～30min。

1.2 方法

1.2.1 回訪前準(zhǔn)備

1.2.1.1 電話回訪人員安排 由具有護(hù)師職稱并經(jīng)過(guò)牙和牙槽外科相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的頜面外科門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)電話回訪工作。

1.2.1.2 制定回訪內(nèi)容 參考相關(guān)文獻(xiàn)［1］，結(jié)合微創(chuàng)拔牙特點(diǎn)，制定回訪內(nèi)容，包括對(duì)患者的不適主訴給予解釋和解答，見(jiàn)表1；對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)口護(hù)理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)與休息的指導(dǎo)等，見(jiàn)表2；對(duì)情緒緊張患者給予心理疏導(dǎo)；征求患者對(duì)拔牙治療過(guò)程的意見(jiàn)及建議；對(duì)醫(yī)療護(hù)理滿意度。

表1 患者的不適主訴及解答要點(diǎn)

表2 拔牙患者的護(hù)理指導(dǎo)

1.2.1.3 建立電話回訪登記本 登記本欄目包括患者姓名、聯(lián)系電話、性別、年齡、治療類型、診療醫(yī)生、電話回訪時(shí)間和回訪內(nèi)容。

1.2.2 回訪實(shí)施 拔除阻生牙后一般第2天的反應(yīng)最為嚴(yán)重，包括局部腫脹疼痛、張口受限等，同時(shí)考慮到患者工作時(shí)間和休息時(shí)間，選擇拔牙后第2天16∶30作為回訪時(shí)間，電話回訪1次。回訪護(hù)士進(jìn)行電話回訪時(shí)，認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，根據(jù)患者的文化程度以及對(duì)拔牙的理解程度，用對(duì)方最容易理解的方式作指導(dǎo)，如果遇到不能解答的醫(yī)療專業(yè)問(wèn)題，應(yīng)坦率說(shuō)明，請(qǐng)教醫(yī)生后及時(shí)告知患者。每次回訪結(jié)束后，將回訪時(shí)間和內(nèi)容記錄在回訪登記本上。

2 結(jié) 果

通過(guò)回訪，患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度為98.9%?；卦L中無(wú)不適主訴436 例，訴疼痛221 例、腫脹209例、出血17例、下唇麻木4例，經(jīng)電話指導(dǎo)后，患者能較好處理不良反應(yīng)，心情平穩(wěn)。

3 體 會(huì)

3.1 實(shí)施電話回訪有利于患者應(yīng)對(duì)微創(chuàng)拔牙后的反應(yīng) 通過(guò)電話回訪，了解患者的真實(shí)感受，針對(duì)患者拔牙后出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行指導(dǎo)，有利于緩解緊張情緒，提高應(yīng)對(duì)能力。本組疼痛、腫脹、出血患者經(jīng)過(guò)電話回訪，均能自我護(hù)理，不良反應(yīng)獲緩解。

3.2 實(shí)施電話回訪提高了服務(wù)質(zhì)量 隨著生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高品質(zhì)的要求。將整體護(hù)理范圍擴(kuò)展到醫(yī)院外，盡量滿足患者的需要，變患者找醫(yī)生護(hù)士為護(hù)士主動(dòng)找患者，使患者感受到醫(yī)院的人性化醫(yī)療服務(wù)。電話回訪時(shí)，主動(dòng)征求患者意見(jiàn)，并進(jìn)行改進(jìn)，提高了服務(wù)質(zhì)量，電話回訪反映的問(wèn)題有掛號(hào)難掛和候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)此，制定了改進(jìn)措施，提供電話預(yù)約，并告知大概診治時(shí)間，使更多患者能如期接受治療，且減少了患者候診的時(shí)間。電話回訪將整體護(hù)理延續(xù)到院外，形成了患者與醫(yī)院之間無(wú)障礙的溝通渠道，患者能夠感受到醫(yī)院的人性化醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)醫(yī)院能夠了解患者的建議和意見(jiàn)，更好地提高醫(yī)療服務(wù)水平。拔牙后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，囑咐注意事項(xiàng)，彌補(bǔ)患者當(dāng)時(shí)因情緒緊張可能會(huì)忽略和遺忘部分內(nèi)容，因此電話回訪是對(duì)整個(gè)拔牙過(guò)程健康教育的重要補(bǔ)充。由于服務(wù)質(zhì)量的提高，使患者提高了滿意度。

［1］胡開(kāi)進(jìn)，楊擎天.微創(chuàng)拔牙理念及技術(shù)操作［J］.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，38（3）：249－264.

［2］俞桃英.電話隨訪出院患者的現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2009，9（1）：75－79.

［3］楊瑛英，張麗華.心血管出院患者電話隨訪健康教育探討［J］.護(hù)理與康復(fù)，2005，4（1）：70－71.