圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果分析

王詠蓮 徐培麗

闌尾炎切除術是普外科的常見術式, 在整個手術期間, 除了手術者本身的水平外, 臨床的有效護理對提高手術療效也起到重要作用。本文就圍手術期護理干預在闌尾炎手術患者中的護理效果進行觀察, 并探討有效的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年1月～2013年4月行闌尾炎手術的患者60例, 其中男性37例, 女性23例, 年齡19～53歲之間,平均年齡32.4歲, 所有患者的臨床診斷均根據《外科學》中制定的關于闌尾炎的診斷標準,且術后均經病理組織證實。將所有患者隨機分為兩組, 觀察組和對照組, 各30例, 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予圍術期護理干預,兩組患者在性別、年齡以及病理類型等方面均無明顯差異, 且差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),兩組具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予圍手術期護理干預, 主要包括如下幾個方面。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 術前心理護理 盡管闌尾炎手術較為普遍, 但手術作為一種應激源, 必定會對患者的心理造成一定的影響, 甚至部分患者可能出現緊張、焦慮、恐懼的情緒, 此時護理人員應加強與患者的溝通, 對患者進行心理疏導,消除患者不必要的心理負擔；且同時部分患者認為闌尾炎手術是小手術, 因而可能會表現出過度放松和無所謂的態(tài)度, 針對這種情況,護理人員也應加強與患者的溝通, 告知患者是手術就存在風險, 以提高患者對手術的認識程度, 以防止意外情況的發(fā)生。

1.2.1.2 術前準備 術前協助患者完成各項檢查, 并將檢查結果及時的告知患者, 使患者對自身狀況有更好的了解；密切觀察患者病情變化, 及時為病情較重的患者補充液體, 以免發(fā)生水電解質紊亂, 對手術產生不利的影響；備好各種相關物品和急救藥品, 以備不時之需；做好患者的全身評估工作, 排除禁忌證［1］。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 體位護理 術后患者回到病房后,應根據不同的麻醉方法對患者的體位進行適當的安置, 如全麻患者可取平臥位, 并保持頭偏向一側, 以防止分泌物誤吸而引起窒息；連續(xù)硬膜外麻醉患者可首先去枕取平臥位, 待生命體征恢復平穩(wěn)后取半臥位, 以減少切口張力, 利于切口愈合。

1.2.2.2 飲食護理 術后當日禁食水, 并在禁食期間對患者進行適當的靜脈補液, 以維持機體需要, 待排氣后囑患者可進食流質食物,并逐漸過渡到半流質、普食。

1.2.2.3 術后早期活動 術后鼓勵患者進行早期下床活動, 以防止出現腸粘連等并發(fā)癥,而對于病情嚴重的患者可推遲下床活動的時間, 但是也盡量協助患者做床上的翻身運動,待病情穩(wěn)定后再及時下床活動［2］。

1.2.2.4 術后并發(fā)癥防治 闌尾炎術后常出現的并發(fā)癥包括切口感染、腹腔膿腫、腔內出血、腸粘連等, 加強對上述并發(fā)癥的觀察,以便及時發(fā)現, 及時治療。

1.3 觀察指標 對兩組患者術后恢復情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料, 計量資料采用()表示, 并應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況比較 對兩組患者術后排氣時間、下床活動時間和住院時間的比較, 觀察組均明顯小于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 詳見表 1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較()

表1 兩組患者術后恢復情況比較()

組別 術后肛門排氣時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組對照組P 23.8±3.245.7±4.8<0.0513.3±0.627.2±1.5<0.054.2±0.87.3±1.2<0.05

2.2 并發(fā)癥情況比較 對照組共6例(20.0%)患者出現切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等并發(fā)癥, 觀察組無一例患者出現術后并發(fā)癥, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較, 觀察組明顯小于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

盡管闌尾炎手術非常普遍, 且手術難度較小, 但臨床有效護理也必不可少。在本組的資料中, 對觀察組患者實施包括術前心理、術前準備、術前檢查以及術后的體位、飲食、早期活動等方面的胃手術期護理, 結果顯示,觀察組在縮短術后排氣時間、下床活動時間、住院時間以及減少并發(fā)癥的發(fā)生率方面存在明顯優(yōu)勢, 且與僅行常規(guī)護理的對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述, 圍手術期護理干預在闌尾炎手術患者中的應用可更好的促進患者的康復, 對提高手術療效具有重要意義, 值得臨床推廣。

［1］陳蘭, 莫珍, 趙明錦.急性化膿性闌尾切除術及護理.中華中西醫(yī)學雜志, 2009, 5(3):76-77.

［2］郭貴賢.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床分析.健康必讀, 2011(7):205-206.