中藥穴位貼敷療法治療高血壓療效觀察

傅 燕，張喜軍，陳 燕

高血壓是最常見的慢性病之一，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。現(xiàn)在臨床多采用口服藥物治療，但長(zhǎng)期服用有一定副反應(yīng)及耐藥性。因此，近年來(lái)中醫(yī)藥治療高血壓已逐漸成為防治的主要手段［1］。所以探討有效的中醫(yī)治療方式，是防治高血壓的重要課題。

“中藥穴位貼敷療法”作為中醫(yī)治療疾病的一種外治方法，日益受到人們的廣泛重視。它是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論對(duì)病人辨證，選擇合適的藥物在相應(yīng)的腧穴上進(jìn)行貼敷，由穴位吸收其藥性，經(jīng)絡(luò)發(fā)揮其藥理，從而達(dá)到減輕病人痛苦、治療疾病的目的。本研究旨在觀察高血壓病人在接受中藥穴位敷貼療法時(shí)血壓的變化和臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年我院門診及病房收治的符合要求的高血壓病人81例，男33例，女48例，平均年齡62.5歲，病程2年～24年。參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將81例病人分為治療組（60例）與對(duì)照組（21例），治療組根據(jù)中醫(yī)辨證分為肝陽(yáng)上亢型、瘀血阻絡(luò)型、肝腎陰虛型，每型20例。兩組病人性別分布、年齡、血壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國(guó)高血壓病防治指南》［2］的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每個(gè)病例最少觀察6周。選取未接受過高血壓病藥物治療，并且沒有靶器官損傷和并發(fā)癥，符合中醫(yī)辨證分型者。血壓高于1 40／90mmHg～179／109mmHg以及對(duì)貼敷過敏者則退出觀察。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 肝陽(yáng)上亢型：癥見眩暈耳鳴，頭痛且脹，常因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。瘀血阻絡(luò)型：癥見頭痛，或兼見健忘、失眠、心悸、精神不振，面或唇色紫暗，舌質(zhì)有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦色或細(xì)澀。肝腎陰虛型：癥見眩暈，精神萎靡，少寐夢(mèng)多，健忘，耳鳴，腰膝酸軟，遺精，偏陰虛者兼五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。偏于陽(yáng)虛者，兼有四肢不溫，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。

1.4 治療方法 治療組予中藥穴位貼敷療法：主穴取涌泉穴（雙），肝陽(yáng)上亢型加肝俞穴，瘀血阻絡(luò)型加太沖穴，肝腎陰虛型加腎俞。選用活血化瘀中藥吳茱萸、川芎、夏枯草等，把藥物曬干或烘干，研成極細(xì)粉末混勻，干燥放置備用。貼敷時(shí)用醋調(diào)成糊狀，貼敷于涌泉穴及配穴，每次貼敷3h～5h，24h更換1次，雙側(cè)穴位同用，10次為1個(gè)療程，隔1周進(jìn)行下1個(gè)療程，4個(gè)療程觀察療效。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［3］評(píng)定。顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降低至正?；蛳陆怠?0mmHg；有效：舒張壓下降＜10mmHg，但未降至正常，或下降10mmHg～1 9mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述水平者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組降壓療效比較（見表1）

表1 兩組降壓療效比較

2.2 兩組治療前后血壓比較（見表2）

表2 兩組治療前后血壓比較（x±s） mmHg

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，特定穴位適當(dāng)?shù)乃幬镔N敷刺激，可以有效地降低血壓水平。吳尚先在《理瀹駢文》中指出：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者源耳，醫(yī)理藥性無(wú)二，而法則神奇變幻”。故穴位敷貼上也離不開中醫(yī)的辨證論治，據(jù)證選藥，從而達(dá)到理法方藥的完美結(jié)合。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的辨證論治，高血壓病可分為肝陽(yáng)上亢型、肝腎陰虛型、瘀血阻絡(luò)型等。吳茱萸藥性辛、苦、熱。李時(shí)珍曾云：“其性雖熱，而能引熱下行，蓋亦從治之義”。吳茱萸調(diào)糊貼敷涌泉穴，可引熱下行，引陽(yáng)歸根，補(bǔ)陽(yáng)助陰，由陽(yáng)生陰，正中高血壓病的病因；中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為，涌泉穴為足少陰經(jīng)之井穴，具有滋腎水、交通心腎、清熱開竅、引火下行等功效，適用于高血壓病頭痛、眩暈、昏厥、失眠等癥。所以在臨床上取得較滿意的效果。

高血壓病的中醫(yī)辨證類型不同，選用的中藥貼敷穴位不同。以足底涌泉穴為主穴配以其他辨證穴位貼敷，把藥物貼于涌泉穴，通過皮膚腠理、毛孔穴位，經(jīng)脈的吸收，進(jìn)入血液循環(huán)，或?qū)?jīng)絡(luò)穴位產(chǎn)生刺激作用，達(dá)到治療局部病變和內(nèi)臟及全身病變，并調(diào)整和提高機(jī)體的抗病能力，它是一種常用的中醫(yī)外治法，也是一種常用的自然療法之一。在現(xiàn)代藥劑學(xué)中稱為經(jīng)皮給藥法，它避免了口服藥物給藥可能發(fā)生的肝臟首過效應(yīng)和胃腸滅活，提高了有效血藥濃度。穴位作用為臟腑氣血匯集之處，對(duì)于藥物具有儲(chǔ)存和放大的作用，當(dāng)藥物通過穴位吸收時(shí)，其作用不僅僅是穴位刺激和藥物吸收兩者功效的簡(jiǎn)單疊加，而是兩者相互激發(fā)，相互協(xié)調(diào)產(chǎn)生的整體效應(yīng)，可以取得單純用藥所不能達(dá)到的治療效果［4］。臨床觀察證明，足底涌泉穴等穴位貼敷對(duì)高血壓病有良好的輔助治療作用。

中藥穴位貼敷療法具體應(yīng)用在高血壓病方面，融合中醫(yī)辨證，中藥性味，經(jīng)絡(luò)理論于一體，合理辨證取穴、選藥貼敷，可以有效地延緩和改善病情的發(fā)展，具有降壓效果好，無(wú)副反應(yīng)，簡(jiǎn)便易行，易于推廣等優(yōu)點(diǎn)，是治療高血壓病癥的有效方法，對(duì)高血壓群體的控制有重要意義。

［1］ 徐茂云，盧兆桐，劉世君，等.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24（11）：1379－1381.

［2］ 劉力生.高血壓防治指南［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1－5.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局.心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：39－43.

［4］ 于海青，趙千英.高血壓病中藥穴位貼敷120例［J］.光明中醫(yī)，2011，26（6）：1184－1185.