中藥注射劑治療心腦血管疾病的用藥分析

鄧衛(wèi)燕

（廣西壯族自治區(qū)羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院，羅城546400）

心腦血管疾病是常見的老年疾病之一，是危害人類身體健康的重要疾病，其多為冠狀動脈硬化導致的心肌缺血或支配腦部的動脈血管管腔變窄或閉塞，嚴重威脅著人類的生命安全。隨著合理用藥意識的逐步提高，中藥注射劑治療心腦血管疾病在臨床上的應用越來越廣泛，并具有其獨特的療效優(yōu)勢。中藥注射劑是以中醫(yī)藥理論為指導，采用現(xiàn)代科學技術和方法，從中藥、天然藥物的單方或復方中提取有效物質制成的可供注入人體的無菌制劑［1］，具有現(xiàn)代藥物制劑生物利用度高，作用迅速的特點，還彌補了傳統(tǒng)中藥見效慢的缺點，在長期的臨床治療中起著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)來源于我院2010～2012年心腦血管類中藥注射劑的出庫品種、用藥數(shù)量、銷售金額等信息，入選標準以批準文號為國藥準字 “Z”開頭的心腦血管類中藥注射劑。

1.2 方法 通過應用Excel進行匯總統(tǒng)計處理，利用用藥金額、用藥頻度 （DDDs）和日用藥金額 （DDc）來分析和評價藥物在臨床中的應用。藥品限定日劑量 （DDD）為藥物應用于主要適應癥的成人日平均劑量，以 《中國藥典：臨床用藥須知》 （2010年版）和 《新編藥物學》（第16版）規(guī)定的日劑量為準［2］，藥典未收藏的藥品根據(jù)藥品使用說明書和臨床實際用藥情況確定。用藥頻度（DDDs）＝藥品消耗量／該藥的DDD值，其含義為以DDD為單位的某藥品消耗量，反映臨床對該藥選擇傾向性，DDDs值越大，說明用藥頻度越大，該藥的使用頻率就越高。日用藥金額 （DDc）＝該藥年銷售總金額／該藥的DDDs值，DDc代表藥品的總價格水平，表示患者應用該藥品的平均日費用，DDc越大，表示患者的經(jīng)濟負擔越重。

2 結果

2.1 心腦血管類中藥注射劑的銷售金額情況 我院中藥注射劑在心腦血管疾病中應用的品種和品規(guī)于2010～2012年由12種上升到16種 （有進有出），呈逐年增多，排序前10位品種的銷售金額也呈逐年上升趨勢 （見表1），3年間排序前五位的是舒血寧注射液、參麥注射液、疏血通注射液、注射用七葉皂苷鈉、注射用血塞通，前3位年銷售金額達10萬元以上，每年位次變換交替相對穩(wěn)定，說明它們療效確切，已得到臨床治療的肯定。

表1 2010～2012年心腦血管類中藥注射劑銷售金額及排序（前十位）

表2 2010～2012年心腦血管類中藥注射劑DDDs和DDc統(tǒng)計（前十位）

2.2 心腦血管類中藥注射劑的使用分析 由表2顯示，2010～2012年心腦血管類中藥注射劑的DDDs位次排序較有變化，排序相對穩(wěn)定的前五位是舒血寧注射液、注射用七葉皂苷鈉、疏血通注射液、注射用血塞通、參麥注射液，其中注射用血塞通在2011～2012年由2010年的第4位躍居第一位，它的成分主要是三七總皂苷，能增加腦血管流量，擴張腦血管，改善血流動力學，降低腦缺血后腦組織Ca2＋含量，對腦缺血后海馬CA1區(qū)的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷有明顯的保護作用，效果顯著，用藥量高且穩(wěn)定，廣受醫(yī)患歡迎。

從表2中可見，中藥注射劑日用藥金額 （DDc）差異比較大，2010年舒血寧注射液以140.33元／d排序第一，其主要成分是銀杏葉，具有擴張心腦血管，改善微循環(huán)、降低血液黏度、抗氧化等作用［3］，2011年引入丹參川弓嗪注射液，其DDc為158.40元／d，排序躍居第一，其主要成分是丹參、川弓嗪，具有抗血小板聚集，降低血液黏度等作用，由于它們價格高，經(jīng)濟費用不低，也限制其在臨床的再發(fā)展。注射用七葉皂苷鈉、注射用血塞通、冠心寧注射液的DDc在50元／d左右，價格相對較低，能減輕患者的醫(yī)藥負擔，易被廣泛接受。

3 討論

中藥注射劑一般由多種成分組成，一些成分易受酸堿變化的影響，而產(chǎn)生不良反應，呈多發(fā)性和普遍性。心腦血管類中藥注射劑的廣泛應用，使其引發(fā)的不良反應報告也日益增多。疏血通注射液可致過敏性休克，血壓降低、發(fā)熱、紫紺等不良反應［4］；醒腦靜注射液的不良反應以過敏反應和循環(huán)系統(tǒng)反應多見，臨床表現(xiàn)為胸悶、憋氣、呼吸困難等［5］；參麥注射液可引起低熱、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難等不良反應，偶見血管刺激性疼痛［6］。通過臨床實踐應用，開展中藥注射劑再評價，加強用藥監(jiān)管，提高用藥的安全性。

總之，中藥注射劑治療心腦血管疾病臨床療效顯著，安全可靠，使用趨于合理，產(chǎn)生了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。通過了解該類藥物的用藥趨勢，為臨床合理用藥提高參考，為中藥注射劑在臨床上發(fā)展提供依據(jù)。

［1］白小菊.中藥注射劑治療心腦血管系統(tǒng)疾病用藥分析［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2009，43（7）：58.

［2］陳新進，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：671.

［3］胡書佑.舒血寧注射液的臨床應用與安全用藥［J］.湖南中醫(yī)藥大學學報，2012，32（11：）：78－81.

［4］孔飛飛，譚興起，郭良君，等.疏血通注射液的不良反應分析［J］.中國新藥雜志，2011，20（11）：1046－1050.

［5］蔣云，任芳，成水.15例醒腦靜不良反應分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，37（1）：118.

［6］呂愛琴，閆雙銀，王麗芳，侯婷婷.參麥注射液的臨床應用進展［J］.天津藥學，2004，16（4）：31－39.