益氣活血、清熱利濕法治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

潘曉明

（廣東省云浮市人民醫(yī)院康復(fù)科，云浮527300）

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疑難疾病之一，潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液血便以及腹痛等。個(gè)別重癥患者如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡［1－2］。目前并不知道潰結(jié)發(fā)病的確切原因，內(nèi)因和外因共同作用才導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎——包括以下三個(gè)可能因素：基因因素、機(jī)體不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)、環(huán)境中的某些因素［3］。中醫(yī)藥是我國(guó)的寶貴財(cái)富，在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面具有較好的療效，為了提高潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療效果，增加患者的治療信心和生活質(zhì)量。本文選擇2010年8月至2012年8月期間本院消化內(nèi)科收治的120例潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用自擬的中藥方劑以益氣活血和清熱利濕法為主的聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月至2012年8月期間本院消化內(nèi)科收治的120例潰瘍性結(jié)腸炎患者，本組全部患者符合中華消化內(nèi)科協(xié)會(huì)制定的關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床中觀察到本病患者基本存在脾胃虛弱，多夾雜濕熱瘀阻。研究對(duì)象中男71例，女49例；將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，對(duì)照組60例，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀等方面沒(méi)有顯著性差異 （P＞0.05）。在觀察組中，中醫(yī)主治以上級(jí)別醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證，分型為：濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛、肝郁脾虛、陰血虧虛幾個(gè)證型，由此辨證施治。

1.2 治療方法［4］①對(duì)照組：按指南主要給予患者常規(guī)西醫(yī)治療，按病情輕重不同及階段不同主要治療方法為柳氮磺胺吡啶口服、氫化可的松琥珀酸灌腸液灌腸、潑尼松口服、廣譜抗生素治療、環(huán)孢素等免疫抑制劑等治療。②觀察組：在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療，主要給予患者益氣活血類(lèi)和清熱利濕類(lèi)中藥，并且隨證加減，主要方有：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)15g，地龍12g，川芎12g，紅花12g，桃仁9g，當(dāng)歸12g，赤芍9g（益氣活血類(lèi)）；黃芪15g，黃連9g，黃柏12g，敗醬草15g（清熱利濕類(lèi)）?；颊呙刻煸缤砀鞣靡粍?/p>

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者的綜合治療效果相比較 觀察組完全緩解的患者為31例，有效的患者為22例，無(wú)效的患者為7例；對(duì)照組完全緩解的患者為23例，有效的患者為22例，無(wú)效的患者為15例；觀察組的綜合治療有效率 （88.3%）明顯高于對(duì)照組的綜合治療有效率（75.0%）（P＜0.05），兩組間的差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1所示。

表1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者的綜合治療效果相比較（n，%）

3 討論

目前普遍認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的慢性復(fù)發(fā)型與中醫(yī)學(xué)的 “休息痢”和 “久痢”相類(lèi)似［5－6］，中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是脾胃虛弱、濕熱瘀阻導(dǎo)致脾虛失于健運(yùn)，致使?jié)冃越Y(jié)腸炎的反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)學(xué)治療被認(rèn)為是治療潰瘍性結(jié)腸炎最有前景的治療方法［7－8］。本病是本虛為脾胃虛弱，標(biāo)實(shí)為濕邪、多夾雜熱邪的一種慢性遷延性疾病。中醫(yī)經(jīng)典中提到 “久病必虛，久病必瘀”，患者存在本虛標(biāo)實(shí)，多存在氣血虧虛、瘀血內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。張燕等［9］認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎病機(jī)演變過(guò)程主要有三個(gè)典型時(shí)期，隨病程延長(zhǎng)，其證型的演變規(guī)律為：初發(fā)期為濕熱蘊(yùn)積大腸 （濕熱證）→慢性間歇性發(fā)作期為脾虛濕熱并存 （虛實(shí)夾雜）→慢性持續(xù)性嚴(yán)重期為脾腎氣血俱虧（虛證）。可見(jiàn)脾氣血兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)貫穿疾病整個(gè)過(guò)程。故以益氣活血和清熱利濕為主治療潰瘍性結(jié)腸炎可作為各證治療方法。以本文研究表明：觀察組完全緩解的患者為31例，有效的患者為22例，無(wú)效的患者為7例；對(duì)照組完全緩解的患者為23例，有效的患者為22例，無(wú)效的患者為15例；觀察組的綜合治療有效率（88.3%）明顯高于對(duì)照組的綜合治療有效率 （75.0%）（P＜0.05），兩組間的差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。黃芪、白術(shù)具有補(bǔ)脾益氣和燥濕利水的功效，赤芍具有涼血、退血分之熱，當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血之功效；黃連、黃柏、敗醬草具有明顯的清熱利濕功效。因此，益氣活血類(lèi)和清熱利濕類(lèi)中藥對(duì)于治療潰瘍性結(jié)腸炎患者具有明顯的療效。中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎患者能明顯提高臨床治療效果。

［1］陳錚，曹彬，袁玲，等.益氣活血解毒法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎43例臨床觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（1）：66－68.

［2］安賀軍，于玫，王新月，等.益氣活血解毒法抗?jié)冃越Y(jié)腸炎復(fù)發(fā)的臨床療效評(píng)價(jià)［J］.天津中醫(yī)藥，2010，27（3）：187－189.

［3］劉思邈，唐艷萍.清熱利濕法治療大腸濕熱證潰瘍性結(jié)腸炎30例［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2012，18（5）：518－519.

［4］Fiocchi，Jeffry Katz，Gary R.Lichtenstein，et al.Anoral supplement enriched with fish oil，soluble fiber，and antioxidants for corticosteroid sparing in ulcerative coli－tis：A randomized，controlled trial［J］.Clinical Gastroenterology and Hepatology，2005，3（4）：358－369.

［5］安賀軍，王新月，于玫，等.益氣活血解毒法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎血漿血小板活化的臨床及實(shí)驗(yàn)研究［J］.天津中醫(yī)藥，2011，28（4）：281－283.

［6］Wang SM，Lei H Y，Huang KJ，et al.Pathogenesis of enterovirus71，brainstem encephalitis in pediatric patients：roles of cytokines and cellular immune activation in patients with pulmonary edema［J］.Infect Dis，2003，188（4）：564－570.

［7］安賀軍，王新月，于玫，等.益氣活血解毒法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)患者血漿血栓烷B2和6－酮－前列腺素F1α水平及比值的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，22009，40（6）：351－353.

［8］安賀軍，王新月，于玫，等.益氣活血解毒法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)患者血漿及結(jié)腸組織P－選擇素的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009，17（2）：71－73.

［9］張燕，王勇.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)與辨證分型相關(guān)性研究［J］.山東中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2007，31（1）：38－39.